Детская хирургияинтернатура 2022 г
жүктеу/скачать 61,65 Kb.
|
дх перетас 3
- Бұл бет үшін навигация:
- Назовите заболевание, при котором экскреторную урографию считают наиболее информативным исследованием
- Абсолютным противопоказанием к люмбальной пункции является
|
Детская хирургияинтернатура 2022 г 1. Чем объяснить локализацию болей вокруг пупка при остром аппендиците у детей до 3-х лет? расположение отростка склонность к иррадиации нервных импульсов близкое расположение солнечного сплетения к корню брыжейки короткая брыжейка чаще в следствие вовлечения в процесс мезентериальных лимфоузлов 2.Основной симптом при болезни Гиршпрунга упорные поносы упорные запоры постоянно чередующиеся поносы с запорами рвота мелена 3.Выберите удачную классификацию перитонитов по степени распростроненности процесса: общий, местный диффузный, комбинированный, местный комбинированный, отграниченный отграниченный (инфильтрат, абсцесс), диффузный, местный местный, отграниченный, диффузный 4.На 7 сутки после аппендэктомии обнаружен плотный тазовый инфильтрат. Живот мягкий, безболезненный. Ваша тактика дренирование инфильтрата пункция инфильтрата через прямую кишку назначение антибиотиков комплексная консервативная терапия наблюдение 5.К радикальному методу лечения эпителизированных и губовидных кишечных свищей относят: обработку стенок свища ляписом электрокоагуляцию стенок свища иссечение свища с ушиванием дефекта стенки кишки тампонаду свища наложение магнитного обтуратора 6.Характер рвоты при пилоростенозе? скудное срыгивание обильное срыгивание рвота фонтаном рвота по объему меньшая, чем ребенок высосал за раз неукратимая рвота 7.Все названные заболевания развиваются на почве нарушения нормального вращения кишечника, кроме: пупочная грыжа заворот средней кишки забрюшинное расположение червеобразного отростка синдром Ледда внутренние ущемленные грыжи 8Назовите возможное осложнение после операции пилоромиотомии? асцит копростаз перитонит анурия нарушения дыхания 9.Какой вид перитонитов наиболее часто встречается в детском возрасте? аппендикулярный септический криптогенный желчный пельвиоперитонит 10.Мероприятия направленные на снижение интоксикации при перитоните все, кроме: восполнение дефицита объема циркулирующей крови нейтрализация токсинов и протеолитических ферментов форсированный диурез блокада семенного канатика декомпрессия желудка 11.Атрезия 12-перстной кишки начинает проявлятся на: 3-5 день жизни 4-5 день жизни 1 сутки жизни через 1 месяц после рождения постепенно в течении года 12.Для рентгенологической картины атрезии 12-перстной кишки характерно: множественные чаши Клойбера расширение желудка с уровнем жидкости два уровня жидкости в верхней половине брюшной полости немой живот увеличение печени 13.Одна из особенностей течения гнойной инфекции у детей: склонность к генерализации склонность к ограничению брадикардия тахикардия ускоренное СОЭ 14.Характерная локализация флегмоны новорожденного: кисть нижняя конечность пояснично-крестцовая область лицо живот 15.Одна из особенностей течения гнойной инфекции у детей: склонность к ограничению брадикардия тахикардия быстрое развитие интоксикации. ускоренное СО. 16.Патогномоничный признак острого аппендицита. Симптом Филатова. Раздражение брюшины. Локальное напряжение мышц живота. Симптом Воскресенского. Симптом Ровзинга. 17.Основное достоинство вторичных швов при гнойной ране: Сокращение сроков заживления раны. Снижение опасности госпитального инфицирования. Уменьшение потерь с раневым отделяемым. Улучшение косметических результатов. Все перечисленное. 18.Улучшение результатов лечения при остром аппендиците зависит от: Повышение уровня подготовки врачей-хирургов. Повышение уровня знаний смежных специалистов. Повышение уровня знаний врачей скорой помощи. Совершенствование санпросвет работы. Комплекс перечисленных мероприятий. 19.В начальном периоде инвагинации кишечника лечение начинают с: Расправления воздухом под рентгенологическим контролем. Пальпаторного расправления под наркозом. Расправления под контролем лапароскопа. Оперативное лечение. Дезинтоксикационного лечения. 20.Главный механизм действия резинового выпускника: Активная аспирация. Пассивный отток. Капиллярные свойства. Гигроскопические свойства. Дезинтоксикацинные свойства 21.При повреждении троакаром стенки кишки показано: Лапаротомия. Страховочный дренаж. Введение антибиотиков. Можно проигнорировать. Контрольная лапароскопия. 22.Противопоказания для лапароскопических холецистоэктомии: Калькулезный холецистит. Операция на брюшной полости. Ожирение. Обострение хирургического холецистита. Сколиоз. 23.У новорожденного острая форма болезни Гиршпрунга. Оптимальным способом оперативного пособия является: Радикальная операция. Колостома петлевая на восходящий отдел толстой кишки. Колостома на поперечно-ободочную кишку. Пристеночная колостома на нисходящий отдел кишки. Терминальная колостома в переходной зоне кишки. 24. К осложнениям, после операции Соаве относится: Гематома межфутлярного пространства. Абсцесс межфутлярного пространства. Стенозирование низведенной кишки в мышечном футляре. Нарушение чувствительности прямой кишки. Все перечисленное. 25. К осложнениям, после операции Дюамеля относится: Стеноз анастомоза. Недостаточность анального жома. Нарушение акта дефекации. Образование каловых камней в культе прямой кишки. Все перечисленное. 26. Ребенок 2 лет страдает хроническим запором с рождения. Стул после клизмы. Уточнить диагноз позволит: Обзорная рентгенография брюшной полости. Ирригография с воздухом. Ирригография с бариевой взвесью. Дача бариевой взвеси через рот. Колоноскопия. 27.Оптимальным методом операции при аберрантном сосуде, вызывающем гидронефроз, является: Перевязка сосуда. Резекция нижнего полюса. Транспозиция аберрантного сосуда. Антевазальный пиелоуретереанастомоз. Лоскутная пластика пиелоуретрального сегмента. 28.Ребенок год назад оперирован по поводу перитонита. Жалобы на боли в животе, рвоту. Задержку стула. Обследование начинают с: Введение зонда в желудок. Ректального исследования пальцем. Обзорной рентгенографии брюшной полости стоя. Ирригографии с воздухом. Дачи бариевой взвеси через рот. 29.Дифференциальная диагностика острого аппендицита у девочек школьного возраста проводится со всеми перечисленными заболеваниями, кроме: Перекрут кисты яичника. Пилоростеноз. Предменструальные боли. Апоплексия яичника. Воспаление гидатиды яичника. 30. Характерным симптомом для острого аппендицита выявляемый во время сна ребенка раннего возраста является: Симптом Ровзинга. Симптом Воскресенского. Симптом Ситковского. Симптом «Отталкивания руки». Симптом Пастернацкого. 31.Каковы особенности обследования ребенка до 3-х лет с предположительным диагнозом острый аппендицит. Термометрия. Пальпация живота во время медикаментозного сна. Определение лейкоцитоза и СОЭ. Ректальное исследование. Аускультация живота. 32. Дифференциальная диагностика острого аппендицита у детей дошкольного возраста проводиться со всеми перечисленными заболеваниями, кроме: Копростаз. Плевропневмония. Пилоростеноз. Мезаденит. Дизентерия. 33.Характерными симптомами для инвагинации кишечника является, кроме: Задержка стула. Приступообразные боли в животе. Дизурия. Пальпируемая опухоль в животе. Стул в виде «малинового желе» 34. Причиной увеличения больных с хирургическим сепсисом является: Изменение микрофлоры. Резистентность микрофлоры. Увеличение хирургической активности. Распространенность внутрибольничной инфекции. Все перечисленное. 35.При первичном перитоните рационально выполнить: лапароскопию лапаротомию лапароцентез антибактериальную терапию наблюдение 36.Из форм портальной гипертензии чаще встречается: надпеченочная внутрипеченочная внепеченочная смешанная комбинированная 37.У ребенка во время операции обнаружен массивный разрыв селезенки с переходом на область ворот и активным кровотечением. Действия хирурга включают: спленэктомию попытку ушивания дефекта перевязку селезеночной артерии страховочный дренаж без манипуляций на селезенке спленэктомию с имплантацией пульпы селезенки. 38.При подозрении на разрыв забрюшинной части 12-ти перстной кишки наиболее информативное исследование: ультразвук рентгеновский обзорный снимок лапароскопия ФЭГДС исследование ЖКТ бариевой взвесью 39.Наиболее информативный тест, по которому можно судить о наличии ДВС синдрома является: доплерография; ионограмма; коагулограмма; этаноловый тест; определение времени свертывания крови по Ли-Уайту; 40.Консервативное лечение неполных свищей пупка заключается, кроме: туалет пупочной ямки последующим прижиганием 5% настойкой йода. 10% раствором нитрата серебра (ляписом) ежедневные ванны со слабым раствором марганцовокислового калия частый туалет пупочной ямки с растворами антисептиков мазевые повязки 41.Симптом Филатова-это: постоянная локальная болезненность в правой подвздошной области усиление болезненность в правой подвздошной области при повороте ребенка на левый бок симптом «рубашки» усиление болезненности в правой подвдошной области при толчкообразном надавливании в левой подвздошной области усиление болезненности при пальпации правой подвздошной области в паложении на левом боку. 42. Симптом повреждения селезенки: боли в животе иррадиирующие в левое бедро, рвота, цианоз носогубного треугольника боли в области левого подреберья, «ваньки-встаньки», Ровзинга, Пастернацкого: рвота, боли в животе, выбухание в левом подреберье, резко положительное симптомы боли в животе, тошнота, тахикардия, одышка, симптом «пупка, Пастернацкого: боли в левом подреберье с иррадиацией в левое плечо, симптомы Куленкампфа, Рейнерта, Щеткина-Блюмберга 43. Патогенетическая терапия при анаэробной инфекции: Лампасные разрезы. Иссечение пораженных тканей. Нейтрализация действия циркулирующих токсинов. Коррекция нарушений гомеостаза. Все перечисленное. 44.Главный механизм действия резинового выпускника: Активная аспирация. Пассивный отток. Капиллярные свойства. Гигроскопические свойства. Все перечисленное. 45.При повреждении троакаром стенки кишки показано: Лапаротомия. Страховочный дренаж. Введение антибиотиков. Можно проигнорировать. Контрольная лапароскопия. 46.Противопоказания для лапароскопических холецистоэктомии: Калькулезный холецистит. Операция на брюшной полости. Ожирение. Обострение холецистита. Сколиоз. 47. У новорожденного острая форма болезни Гиршпрунга. Оптимальным способом оперативного пособия является: Радикальная операция. Колостома петлевая на восходящий отдел толстой кишки. Колостома на поперечно-ободочную кишку. Пристеночная колостома на нисходящий отдел кишки. Терминальная колостома в переходной зоне кишки. 48.К осложнениям, после операции Соаве относится: Гематома межфутлярного пространства. Абсцесс межфутлярного пространства. Стенозирование низведенной кишки в мышечном футляре. Нарушение чувствительности прямой кишки. Все перечисленное. 49. К осложнениям, после операции Дюамеля относится: Стеноз анастомоза. Недостаточность анального жома. Нарушение акта дефекации. Образование каловых камней в культе прямой кишки. Все перечисленное. 50.Ребенок 2 лет страдает хроническим запором с рождения. Стул после клизмы. Уточнить диагноз позволит: Обзорная рентгенография брюшной полости. Ирригография с воздухом. Ирригография с бариевой взвесью. Дача бариевой взвеси через рот. Колоноскопия. 51.Укажите наиболее частую причину развития пареза кишечника у ребенка после операции по поводу аппендикулярного перитонита: гипоксия
интоксикация *гипокалиемия действие антибиотиков 52.Ребенок в возрасте 7 лет поступил в стационар с острым остеомиелитом нижней трети бедра в тяжелом состоянии с выраженными симптомами интоксикации. Ваша тактика? срочная остеоперфорация *остеоперфорация после предоперационной подготовки инфузионная и антибактериальная терапия. Операция в плановом порядке. разрез мягких тканей после предоперационной подготовки знутрикостное введение антибиотиков 53.Наиболее достоверные методы диагностики остеомиелита в ранние сроки заболевания? диагностическая пункция мягких тканей флебография электрорентгенография *измерение внутрикостного давления МРТ 54.Какова классификация аппендиякулярного перитонита по степени распространенности местный неотграниченный серозный каловый местный отграниченный *разлитой 55.Перечислите основные мероприятия, проводимые во время операции при перитоните *аппендэктомия наложение гастроэнтероанастомоза тщательная санация дренирование плевральной полости дренирование брюшной полости А-1: 56.Назовите симптом, который не наблюдается при перитоните: боли в животе вздутие живота мышечное напряжение живота повышение температуры тела *гипотермия 57.С каким заболеванием дифференцируется некротическая флегмона новорожденных. С: *рожистым воспалением склеромой новорожденных подкожным адипонекрозом абсцессом лимфаденитом 58.Какие симптомы характерны для гнойного артрита коленного сустава? *боль в области сустава сглаженность контура сустава отек бедра болевая контрактура гипостезия 59.Назовите типичный рентгенологический симптом для гнойного артрита: деструкция эпифизарного хряща отек параартикулярной клетчатки *расширение суставной щели вывих в суставе сужение суставной щели 60.Чем объясняется частота эпифизарного остеомиелита у детей грудного возраста хрящевым строением эпифиза близостью эпифиза к суставу * особенностью кровообращения в эпифизе особенностью иммунной системы особенностью солевого состава кости 61.Каков первоначальный местный признак эпифизарного гематогенного остеомиелита? головная боль отечность тканей гиперемия *вынужденное положение конечности гипотермия конечности 62.Назовите наиболее частые входные ворота при гематогенном остеомиелите у новорожденных *пупочная ранка, гнойнички кожи миндалины кариозные зубы ушибленные раны желудочно-кишечный тракт 63.Назовите основные моменты патогенеза местных изменений острого гематогенного остеомиелита: *венозный застой увеличение лимфатических узлов местная гипертермия межмышечная флегмона понижение давления в костно-мозговом канале 64.Каков исход операции должен быть после аппендэктомии *хороший
неудовлетворительный с осложнениями поздние осложнения 65.Каков принцип хирургического вмешательства при флегмоне новорожденных: разрез вдоль пупка *множественные разрезы в пределах здоровой ткани и зоны воспаления радикальное иссечение пупка вскрытие гнойника хирургическое вмешательство не показано 66.Время появления первых рентгенологических признаков острого гематогенного остеомиелита? на 2-3 сутки к концу первой недели 10-11 дни *14-15 дни после одного месяца 67.Ранний лабораторный признак острого гематогенного остеомиелита: анемия
анизоцитоз *токсическая зернистость нейтрофилов лейкопения 68.Возможные исходы эпифизарного остеомиелита: хронизация процесса с образованием секвестров и формированием свищей патологические переломы с формированием ложных суставов * формирование деформации суставов, требующих ортопедической коррекции артроз сустава удлинение пораженной конечности 69.Какой из перечисленных признаков причин чаще всего вызывает кровотечения из толстой и прямой кишки у детей? рак туберкулез * неспецифический энтероколит пороки развития сосудов дивертикулы 70.Какой основной клинический синдром характеризует закрытые повреждения полых органов? *синдром перитонита дизурический синдром печеночно-почечная недостаточность сердечно-сосудистая недостаточность синдром внутреннего кровотечения 71. Из каких элементов деформации стопы складывается врожденная косолапость? * вальгусная деформация, эквинус стопы, пронация стопы, аддукция стопы * ++варусная деформация, эквинус стопы, супинация стопы, аддукция стопы, увеличение продольного свода стопы * супинация стопы, уплощение свода стопы, вальгусная деформация * инфлексия стопы, пронация стопы, уплощение свода стопы, вальгусная деформация 72. Какие из перечисленных признаков характерны для ранней кишечной непроходимости: * рвота с желчью, метеоризм, жидкий зловонный стул. * постоянные боли в животе, вздутый живот, беспокойство. * ++ рвота с зеленью, боли в животе, отсутствие стула. * схваткообразные боли, зеленый стул с кровью, гипертермия. 73. Принцип радикального хирургического лечения атрезии пищевода у новорожденных: * гастростомия * гастростомия в сочетании с шейной эзофагостомией * ++ прямой анастомоз пищевода с устранением трахеопищеводного свища * пластика пищевода трансплантатом толстой кишки * двойная эзофагостомия по Баирову 74. В чем заключается консервативное лечение больших эмбриональной грыжи пупочного канатика? * массаж передней брюшной стенки * ++ обработка оболочек грыжи дубящими растворами с последующим наложением мазевых повязок * систематическое применение клизм * наложение лейкопластырных повязок * ношение бандажа 75. В каких случаях при паховой грыже показана плановая операция вне зависимости от возраста * при наличии сопутствующих пороков * при сочетании с крипторхизмом * ++ при повторяющихся ущемлениях * при малых размерах грыжи * по требованию родителей 76. Наиболее характерный признак острого гематогенного остеомиелита у старших детей в первые дни от начала заболевания: * отек в области очага * гиперемия кожи * флюктуация мягких тканей пораженного сегмента * ++ резкая болезненность в области очага при нагрузке на кость * ограничение функции сустава 77.Какая из перечисленных операций считается оптимальной при идиопатической варикоцеле? * окутывание семенного канатика с расширенными венами оболочками яичка * перевязка яичковой вены * перевязка яичковой артерии * перевязка всех элементов семенного канатика * ++ перевязка яичковой вены и артерии с сохранением лимфатических коллекторов семенного канатика 78. Каким доступом проводятся традиционное грыжесечение при паховой грыже у детей * путем лапаросокопии * вертикально выше или ниже пупартовой связки * ++ параллельно и выше пупартовой связки * через мошонку * путем лапаротомии 79. В чем заключается повреждающее действие варикоцеле на яичко? * возможность малигнизации яичка * предрасположенность к воспалительным заболеваниям * ++ развитие атрофического процесса яичка * развитие гипогонадизма * развитие гипертрофии яичка 80. Какой критерий является основным при классификации эмбриональных грыж пупочного канатика? * размеры грыжевого мешка * целостность грыжевого мешка * наличие печени в грыжевом мешке * ++ размеры грыжевых ворот * состояние пупочных сосудов 81. Какие эмбриональные грыжи пупочного канатика относятся к средним размерам? * до 5 см * ++ до 10 см * до 15 см * до 20 см * более 20 см 82. Какие из перечисленных признаков характерны для инвагинации кишечника у детей: * многократная рвота, схваткообразные боли в животе, жидкий стул с зеленью и примесью крови, гипертермия. * ++ приступообразные боли в животе, стул с примесью крови в виде «малинового желе», пальпируемое опухолевидное образование в брюшной полости. * рвота с кровью, вздутие живота, боли в животе, отсутствие стула. * отказ от еды, рвота с желчью, метеоризм, гипертермия. 83. Укажите основной принцип лечение хронического гематогенного остеомиелита? * антибактериальная терапия * ++ удаление секвестра с секвестральной коробкой * консервативное курортное лечение * кюретаж секвестральной коробки * промывание свищей антибиотиками 84.Укажите оптимальный возраст хирургического лечения крипторхизма: * до 12 месяцев * ++ от 1 до 2 лет * от 3 до 6 лет * 10-14 лет * 14-16 лет 85. Принцип хирургического лечения атрезии пищевода при диастазе между концами больше 2-3 см: * гастростомия * наложение прямого анастомоза между атрезированными концами пищевода * пластика пищевода трансплантатом из толстой кишки * пластика пищевода желудочным трансплантатом * ++ двойная эзофагостомия по Баирову 86. Какой отдел ЖКТ отграничивает высокую и низкую врожденную кишечную непроходимость? * соустье между желудком и пищеводом * соустье между желудком и 12 перстной кишкой * ++ дуодено-еюнальный переход и начальные отделы тощей кишки * соустье между тонкой кишкой и толстым кишечником * ректосигмоидальный отдел толстой кишки 87. В чем заключается консервативное лечение дисплазии тазобедренного бедра у новорожденных? * скелетное вытяжение * закрытое вправление под наркозом * применение гипсовых повязок по Лоренцу * ++ в широком пеленании * открытое вправление под наркозом 88. Ранний лабораторный признак острого гематогенного остеомиелита * анемия, лейкопения, тромбоцитопения * ++ нейтрофильный лейкоцитоз, резкое повышение СОЭ * лейкоцитоз, моноцитоз, ускоренное СОЭ * лейкопения, лимфоцитоз, СРБ положительный * лейкоцитоз, тромбоцитоз, увеличение гемотокрита 89. Нарушение эмбрионального поворота кишки приводит к: * мембране кишки * атрезии кишки * дивертикулу Меккеля * ++ завороту средней кишки * стенозу кишки 90. Какие клинические формы эмбриональной грыжи пупочного канатика различают в хирургической практике? * ложные, истинные. * полушаровидные, шаровидные. продолговатые. * ++ малыет средние, большие * асимметричные, симметричные. * на широком основании, на узкой ножке. 91.Что является причиной пилоростеноза? * нарушения вскармливания * ++ порок развития мышечного слоя пилорического отдела желудка * незрелость кишечной трубки * острый гастрит * язвенная болезнь желудка 92.Что является причиной пилороспазма? * нарушения вскармливания * дуодено-гастральный рефлюкс * незрелость кишечной трубки * ++ вегето-весциральная дисфункция ЖКТ * язвенная болезнь желудка 93. С какого возраста прибегают к оперативной коррекции врожденной косолапости? * с 2-3 месячного возраста * с 6 месяцев * с рождения до года * ++ с 2-3 лет * с 7 лет 94. Какие рентгенологические признаки характерны для высокой врожденной кишечной непроходимости? * неравномерное газонаполнение кишечника с отсутствием его в правой половине живота. * наличие серпа воздуха под куполом диафрагмы. * отсутствие газанаполнение кишечника по всей брюшной полости, «немой живот». * ++ два газовых пузыря с горизонтальным уровнем жидкости, остальная часть брюшной полости немая. * множественные чащи Клойбера с кишечными арками по всей брюшной полости. 95. Какой из перечисленных методов наиболее информативен в диагностике инвагинации? * обзорная рентгенография брюшной полости * ++ пневмоирригография * общий анализ крови * общий анализ мочи * исследования пассажа бария по кишечнику 96. Когда появляется рвота фонтаном при пилоростенозе? * на первой неделе жизни * ++ на 3-4 неделях жизни * на 1-3 месяцах жизни * на 4-6 месяцах * после одного года 97. Показания к экстренному оперативному вмешательству при спинномозговой грыже? * после установления диагноза * при наличии у него гидроцефалии * ++ при повреждении оболочек грыжи и ликворее * при параличах нижней конечности и функции тазовых органов * при ущемлении грыжи 98. Какой из перечисленных методов наиболее информативен в диагностике инвагинации? * обзорная рентгенография брюшной полости * обзорная рентгенография грудной клетки * ++ бимануальная пальпация живота под наркозом * общий анализ крови * исследование пассажа бария по кишечнику 99. Какие клинические признаки ущемления паховой грыжи вы знаете * рвота съеденной пищей, гипертермия, отсутствие стула. * задержка мочеиспускания, боли над лоном, беспокойство. * ++ беспокойство ребенка, боли в паховой области, грыжевое выпячивание напряженное, болезненное, невправимое. * боли в животе, частый жидкий стул с кровью, гипертермия * боли в области мошонки, отек и гиперемия мошонки. 100. Какие из перечисленных клинических признаков наиболее характерны для пилоростеноза? * рвота желчью и зеленью, рвота 5-6 раз в сутки, вялость, адинамия. * ++ рвота «фонтаном» створоженным молоком без примеси желчи, эксикоз, потеря в весе * рвота не измененным и створоженным молоком без примеси желчи, равномерное вздутие живота, вес соответствует возрасту. * постоянное беспокойство ребенка, вздутие в эпигастрии, частый жидкий стул. * многократная рвота с желчью, боли в животе, гипертермия. Детская хирургия 50 р жүктеу/скачать 61,65 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|