Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г
жүктеу/скачать 4,09 Mb. Pdf көрінісі
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Понятие об эффективном, неэффективном и терминальном зритропоэзе.
| эритропоэтину (ЭПО). Уменьшение снабжения тканей кислородом или
увеличение потребности в кислороде стимулирует продукцию ЭПО и наоборот избыток кислорода в тканях (гипероксия) подавляет образование гормона. Понятие об эффективном, неэффективном и терминальном зритропоэзе. Синтез гемоглобина в эритрокариоцитах костного мозга начинается на ранней стадии развития эритробласта и заканчивается в ретикулоците с исчезновением последней рибосомы. Скорость синтеза гемоглобина в проэритробластах и базофильных эритробластах составляет 0,5 пг в час в 1 клетке. В делящихся клетках после митоза количество гемоглобина уменьшается наполовину, в течение интерфазы приближается к исходному уровню. К концу второго митотического цикла (перед делением) клетки содержат 21,6 пг гемоглобина, а в разделившихся дочерних клетках, которые по своей морфологии являются базофильными эритробластами, по 10,8 пг. В конце митоза количество гемоглобина в базофильном эритробласте составляет 25,2 пг, а у образовавшихся из него ранних полихроматофильных эритробластов – 13 пг. После деления раннего полихроматофильного эритробласта образуются средние полихроматофильные эритробласты с концентрацией гемоглобина внутри клетки, достигающей критической величины − 13,5 пг. При этом прекращается синтез ДНК, клетка выключается из митотического цикла, скорость синтеза гемоглобина замедляется. Дальнейшее созревание клеток красного ряда происходит без деления. 183 При нормальном эритропоэзе эритрокариоциты проходят в среднем 5 митозов, в результате из 1 эритробласта получается 32 эритроцита с количеством Нb 27-31 пг. В небольшой популяции эритроидных клеток синтез гемоглобина осуществляется быстрее, и на стадии раннего полихроматофильного эритробласта клетка подходит к митозу с количеством гемоглобина более 27 пг, при этом она теряет способность к делению. Дальнейшее развитие этой тетраплоидной клетки происходит без деления. Из нее образуется крупный ретикулоцит и затем макроэритроцит, содержащий более 30 пг гемоглобина. Этот тип деления эритрокариоцитов получил название терминального. В норме терминальный эритропоэз составляет не более 5 %. Наличие его дает возможность быстро регулировать количество эритроцитов в зависимости от различных физиологических состояний. Достигнув критической массы гемоглобина (27 пг) на стадии базофильного эритробласта, 5-10% эритрокариоцитов гибнут в костном мозге, подчиняясь законам апоптоза (неэффективный эритропоэз). В физиологических условиях неэффективный эритропоэз – один из факторов регуляции эритрона, поддержания необходимого количевства эритроцитов в крови. Для оценки величины неэффективного эритропоэза может быть использован цитохимический метод определения количества PAS- положительных эритрокариоцитов. В костном мозге здорового человека их число не превышает 3-8%. Увеличение объема неэффективного эритропоэза свидетельствует о накоплении или увеличении клеток с ошибочной дифференцировочной или пролиферативной программой. Такие клетки подлежат элиминации посредством физиологической гибели, поэтому жүктеу/скачать 4,09 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|