Решением Учебно-методического совета фгбоу дпо рманпо минздрава России «28» ноября 2016г



Pdf көрінісі
бет137/412
Дата07.12.2022
өлшемі4,09 Mb.
#55498
түріРешение
1   ...   133   134   135   136   137   138   139   140   ...   412
Тромбоцитарные параметры. PLT (platelet) – количество 
тромбоцитов. Автоматические счетчики крови анализируют тромбоциты и 
эритроциты без предварительной обработки. Это создает проблему 
дифференцирования больших форм тромбоцитов (макротромбоцитов) и 
сравнимых с ними по объему эритроцитов (микроцитов). Все импульсы, 
соответствующие размерам частиц от 1,8 до 30,0 фл подсчитываются как 
тромбоциты. Если доля частиц с объемами в области 30 фл превышает 
запрограммированный порог, то выводится на экран сообщение «Micro 
RBC», либо «Macro PLT». При этом достоверность определения количества 


223 
тромбоцитов снижена. Для большинства современных гематологических 
анализаторов коэффициент вариации показателя PLT не превышает 5%. 
MPV (mean platelet volume) – средний объем тромбоцитов варьирует от 
7,4 до 10,4 фл и имеет тенденцию к увеличению с возрастом. «Молодые» 
кровяные пластинки имеют больший объем, поэтому при ускорении 
тромбоцитопоэза средний объем тромбоцитов возрастает. Увеличение 
среднего 
объема 
тромбоцитов 
наблюдается 
при 
идиопатической 
тромбоцитопенической пурпуре, гипертиреозе, атеросклерозе, сахарном 
диабете, у курильщиков и лиц, страдающих алкоголизмом, детей с 
врожденными пороками сердца «синего типа». Крупные тромбоциты с 
аномальной 
морфологией 
появляются 
при 
миелопролиферативных 
заболеваниях. Уменьшение этого показателя отмечается после спленэктомии, 
рецидиве болезни Крона и неспецифическом язвенном колите.
PDW (platelet distribution width) – ширина распределения тромбоцитов 
по 
объему, 
измеряется 
в 
процентах 
(коэффициент 
вариации 
тромбоцитометрической кривой) и количественно отражает гетерогенность 
популяции этих клеток по размерам (степень анизоцитоза тромбоцитов). В 
норме этот показатель составляет 10-20%.
Увеличение PDW одновременно со снижением MPV свидетельствует о 
преобладании 
микротромбоцитов 
и 
указывает 
на 
угнетение 
тромбоцитопоэза. Сочетание повышенного PDW с увеличением MPV 
отражает нарастание числа макротромбоцитов – усиление продукции 
тромбоцитов. Увеличение PDW являются диагностическим признаком 
развития 
деструктивной 
тромбоцитопении 
(идиопатическая 
тромбоцитопеническая пурпура). Увеличение PDW может наблюдаться при 
миелопролиферативных заболеваниях. Уменьшение PDW наблюдается при 
железодефицитной анемии. 
PCT (platelet crit – тромбокрит) является параметром, который 
отражает долю объема цельной крови, занимаемую тромбоцитами, 
выражается в процентах. В норме тромбокрит составляет 0,15-0,40%. PCT 


224 
является чувствительным показателем для оценки риска возникновения 
кровотечений. Снижение параметра PCT ниже 0,1% коррелирует с 
возникновением послеоперационных кровотечений у пациентов с 
развивающейся тромбоцитопенией. Повышение РСТ увеличивает риск 
тромбозов. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   133   134   135   136   137   138   139   140   ...   412




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет