Руководителю соц
жүктеу/скачать 79,89 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Задача 7
| Задача №6
Пациент А., 40 лет, доставлен в приемное отделение клиники машиной скорой помощи в тяжелом состоянии. При поступлении: больной заторможен, на вопросы отвечает не сразу, жалуется на головную боль, сильную слабость, боли в животе, тошноту; дважды была рвота; температура тела – 39,50С, АД – 65/40 мм.рт.ст. Обращает внимание гиперпигментация кожи лица, кистей, губ, складок кожи. Со слов пациента, это состояние развилось через несколько недель после получения телеграммы о смерти матери. При обследовании в клинике: артериальная гипотензия (АД – 70/50 мм рт.ст.), гиперкалиемия, гипонатриемия, глюкоза плазмы крови – 60 мг%; на ЭКГ экстраситолия, периодически – пароксизмальная тахикардия и трепетание предсердий, нарушение АВ-проводимости; снижение содержания свободного кортизола и 17-гидроксикортикостероидов в моче; незначительное увеличение уровня кортизола в крови после внутривенной инъекции АКТГ. В крови обнаружено высокое содержание иммуноглобулинов к белкам надпочечников. Два года назад у пациента было слепое огнестрельное ранение в области поясницы. Вопросы Как вы обозначите состояние, в котором А. доставлен в приемное отделение клиники? Что вызвало развитие этого состояния? Ответ обоснуйте. Каково ваше заключение о форме патологии у А. с учетом результатов обследования в клинике? Ответ аргументируйте. Каковы возможная причина и патогенез этой формы патологии? Каковы механизмы развития каждого из симптомов? Задача 7 В клинику поступила больная Н., 25 лет, с жалобами на рост усов, бороды, расстройство менструального цикла, общую слабость, головную боль, боли в спине и конечностях. При обследовании обнаружено: Кожа тонкая, сухая, с багрово-красными полосами на животе и бедрах Выраженное отложение жира на лице, шее, животе, груди Артериальное давление 150/105 мм рт.ст. На рентгенограмме костей таза – выраженный остеопороз Гипернатриемия, гипокалиемия, гипергликемия – 9,5 ммоль/л, глюкозурия Повышено содержание кортизола На поражение какой железы указывают эти проявления? Какое дополнительное обследование нужно провести, чтобы узнать, связано ли это заболевание с патологией гипофиза или надпочечников? Каков патогенез указанных проявлений? Составьте схему патогенеза.
жүктеу/скачать 79,89 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
| ||