Сборник ситуационных задач по неврологии учебно-методическое пособие



Pdf көрінісі
бет101/114
Дата24.09.2023
өлшемі0,93 Mb.
#110102
түріСборник
1   ...   97   98   99   100   101   102   103   104   ...   114
Байланысты:
Сборник ситуационных задач по частной неврологии

113.
 
Ответ: 
1)
Невролога 
2)
Обязательное наблюдение невролога и окулиста так как нельзя исключить, что это была 
первая атака рассеянного склероза 
3)
МРТ головного и спинного мозга 
114.
 
Ответ: 
1) Прогрессирующая миодистрофия Дюшенна. 
2) Специфический способ вставания из положения лежа с использованием туловища как 
опоры для рук, присущий исключительно пациентам с мышечными дистрофиями. 
3) Х-сцепленный рецессивный. 
4) Госпитализация показана. 
5) ПЦР ДНК диагностика, при невозможности: ЭНМГ, биохимический анализ крови (КФК), 
биопсия мышц с гистохимическим анализом. 
6) Обязательное обследование матери на носительство (ПЦР), если она хочет еще детей. 
7) Лечение стволовыми клетками или генная инженерия, так как, на сегодняшний день, это 
мало доступно, в основном лечение симптоматическое. 
8) При правильном лечебном подходе (своевременно начатая и регулярная лечебная 
гимнастика по нескольку раз в день, психологическая поддержка, правильная 
профессиональная ориентация, соблюдение диеты с низким содержанием жиров и высоким 
содержанием белка при оптимальном содержании витаминов и микроэлементов, 
ортопедические мероприятия) возможно отодвинуть срок наступления обездвиженности на 1-


82 
3 года. К сожалению, заболевание быстро прогрессирует и приводит к летальному исходу до 
25-летнего возраста. 
9) Противопоказаний нет. 
115.
 
Ответ: 
1) Поражение ядер IX, X, XII пар ЧН, передних рогов спинного мозга на шейном уровне, 
проводящих двигательных путей в боковых канатиках спинного мозга. 
2) Боковой амиотрофический склероз, бульбарная форма. 
3) Да, в неврологический стационар. 
4) Неврологический осмотр, ЭНМГ (поражение клеток передних рогов при сохранности 
проведения по периферическим нервам), МРТ шейного отдела спинного мозга, молекулярно-
генетический анализ (мутация СОД-1). 
5) Эффективного лечения не существует, единственный препарат – рилузол (50 мг 2 раза в 
день) – ингибитор высвобождения глутамата, увеличивает выживаемость в среднем на 3 
месяца; психологическая поддержка, симптоматическое лечение. 
6) 80% больных умирают в течение первых 5 лет, но примерно 10% больных живут дольше 10 
лет. Неблагоприятный прогностический признак – вовлечение бульбарных мышц. После 
появления бульбарных расстройств больные редко живут дольше 1-3 лет. 
7) Да, потребуется. 
8) Противопоказаний нет. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   97   98   99   100   101   102   103   104   ...   114




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет