2. Планирование необходимой помощи пациенту:
а) провести первичную оценку реакций пациента при кормлении;
б) организовать искусственное кормление через назогастральный зонд, подготовить жидкую пищу (молоко, бульон, сливки, сырые яйца, фруктовые соки, слизистый или протёртый овощной суп или питательные смеси) и необходимое оборудование (стерильный зонд, шприц Жане, салфетки, зажим, вазелиновое масло);
в) установить наблюдение и уход за пациентом во время кормления.
Задача № 11
Пациенту при температуре тела 41,3 °С были введены жаропонижающие препараты. Через 20 минут температура снизилась до нормы, но состояние пациента ухудшилось.
При осмотре: резкая слабость, АД= 80/60 мм.рт.ст., пульс нитевидный, конечности холодные, бельё (постельное и нательное) мокрое от пота.
Задание:
1. Сформулируйте и обоснуйте сестринский диагноз.
2. Составьте алгоритм (план) сестринского вмешательства при оказании неотложной помощи.
Ответ:
III период лихорадки, падение АД (коллапс) на фоне критического снижения температуры
Диагностические критерии:
- сведения о введении жаропонижающих препаратов 20 минут назад
- резкая слабость
- данные объективного осмотра (нитевидный пульс, АД=80/40 мм.рт.ст., холодные конечности, холодный липкий пот)
2. Алгоритм действий медицинской сестры:
а) вызвать врача;
б) до его прибытия:
- приподнять ножной конец кровати, убрать подушку;
- обложить пациента тёплыми грелками, укрыть, дать тёплый чай;
- приготовить необходимые лекарственные препараты: 10 % раствор сульфокамфокаина или 10 % раствор кофеин-бензоата натрия; шприцы, спирт, стерильные шарики;
- обеспечить динамический контроль состояния (пульс, АД, ЧДД);
- при улучшении состояния провести влажное обтирание пациента, сменить нательное и постельное бельё;
в) по прибытии врача взаимодействовать с ним, выполняя его указания.
Задача № 15
В гастроэнтерологическом отделении стационара у пациента с язвенной болезнью желудка внезапно возникли резкая слабость, головокружение, приступ рвоты «кофейной гущей».
При осмотре: кожа бледная, влажная. Пульс – 120 ударов в минуту, малого наполнения и напряжения. АД = 90/60 мм. рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастральной области.
Задание:
1. Сформулируйте и обоснуйте сестринский диагноз.
2. Составьте алгоритм (план) сестринского вмешательства при оказании неотложной помощи.
Достарыңызбен бөлісу: |
