1. Сформулируйте предполагаемый диагноз. Хронический подагрический полиартрит, стадия обострения , с преимущественным поражением коленных суставов, межфаланговых суставов справа , голеностопных суставов с обеих сторон , с наличием периферических Тофусов на левой ушной раковине ,ФН -0ст, НЕФРОЛИТИАЗ .соп.-АГ1 степени. 2. Какие заболевания часто сопутствуют этой патологии?
Мочекаменная болезнь ,ИБС ,АГ, ожирение, сахарный диабет ,алкогольная зависимость, псориаз 3. Обоснуйте необходимую в данный момент терапию. Комбинированное лечение колхицин ( п/о 1 мг и через 1 ч — 0,5 мг. Если приступ не купирован возможен приём очередных 0,5 мг через 12 ч и еще 3 раза в той же дозе на следующие сутки) + преднизолон (п/о (в суточной дозе 30–35 мг по преднизолону в течение 3–5 дней), так как состояние средней тяжести, поражены несколько сутсавов и имеются поражения почек 4. Дайте рекомендации по лечению после оказания экстренной помощи, профилактике. Немедикаментозное лечение: - Устранение факторов риска обострения артрита: снижение веса, отказ от приёма алкоголя. - Диета с ограничением пуринов: исключение указанных выше продуктов, вызывающих приобретённую гиперурикемию. Рекомендуется употребление молока и обезжиренных молочных продуктов Рекомендации по профилактике: Изменить образ жизни (отказ от курения и алкоголя, снижение массы тела при ожирении, диета). Выявлять сопутствующие заболевания и кардиоваскулярные факторы риска (гиперлипидемия, гипергликемия, ожирение и курение). Постоянное ношение с собой эффективного НПВС для купирования острого подагрического приступа., отказ от анальгетиков. Дальнейшее наблюдение: • Осмотр каждые 3-6 мес.
• Определение уровня мочевой кислоты: в начале лечения — каждые 2—4 нед, в последующем — каждые 6 мес. • Биохимическое исследование на фоне антигиперурикемической терапии: в начале лечения - каждые 3 нед, затем каждые 6 мес. 5. Назовите факторы, усугубляющие прогноз при этом заболевании.
-прием алкоголя и переедание; обострение сопутствующих заболеваний; травма, переохлаждение; хирургические процедуры; лучевая терапия или интенсивная химиотерапия (вследствие распада опухоли); лекарственные препараты (чаще всего диуретики)
