Ситуационная задача 1
ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 21
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ
| ЭКЗАМЕНАЦИОННАЯ ЗАДАЧА № 21
Пациент М., 56 лет, предъявляет жалобы на похудание, слабость, снижение работоспособности, потерю веса, боли в костях, боли в левом подреберье, кровоточивость при минимальных травмах. Anamnesis morbi: Из перенесенных заболеваний в течении последнего года – обострения хронического пиелонефрита, дважды. За последние 7 мес похудел на 8 кг Anamnesis vitae: туберкулез, вирусный гепатит, вен.заболевания отрицает. Лекарственный анамнез спокоен. Status Presens t 37,8С. Состояние средней степени тяжести. Контактен. Адекватен. Ориентирован в месте, времени, личности. Кожные покровы и видимые слизистые бледнорозового цвета. Периферические лимфатические узлы: не увеличены. Перкуторно над легкими легочный звук. Ау-но: дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧДД 18 в мин. Границы относительной сердечной тупости: правая – правый край грудины, верхняя – III ребро, левая – на 2,0 см кнутри от левой средне-ключичной линии. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. ЧCC=PS=88уд/мин. АДd,s 130/70 мм рт.ст. пульс удовлетвор качества. Живот мягкий, безболезненный. Печень выступает из под края реберной дуги на 4,0 см. Селезенка выступает из под края реберной дуги на 10 см, плотная. Отеков нет. ОАК: эритроциты 4,8х10 12 /л, гемоглобин — 136 г/л, лейкоциты — 16,1х10 9 /л, эозинофилы – 5%, базофилы – 8%, промиелоциты – 1%, метамиелоциты – 3%, миелоциты – 16%, палочкоядерные – 4%, сегментоядерные - 41% лимфоциты — 22%, тромбоциты — 98х10 9 /л, СОЭ 43 мм/час. ОАМ: уд.вес – 1005, реакц. – щелочн., белок – отриц, эпит.– 0-0-1 в п/з, лейк 1-2-1 в п/з. Биохим. ан. крови: АЛТ – 48 ЕД/л (норма до 40 ЕД/л), АСТ – 46 ЕД/л (норма до 40 ЕД/л), глюкоза – 4,4 ммоль/л, креатинин – 94 мкмоль/л, мочевина – 8,1 ммоль/л, общий белок – 78 г/л, общий билирубин – 19,5 мкмоль/л Цитогенетическое исследование: Ph-ромосома Серологическое исследование крови: HBsAg – отрицательный, НCV – отрицательный . ЭКГ: Нормальное положение ЭОС. Ритм синусовый. ЧСС 88 в мин. Рентгенография органов грудной клетки: В легких – без очаговых и инфильтративных изменений. Плевральные синусы свободны. Размеры сердца не увеличены. Трепанобиоптат: В миелограмме – 15% бластных клеток. Гиперплазия миелоидного ростка. Диффузно-интерстициальная лимфоцитарная гиперплазия костного мозга. УЗИ брюшной полости: Гепатомегалия. Спленомегалия. В 1 жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|