Ситуационная задача 1
жүктеу/скачать 14,51 Mb. Pdf көрінісі
|
ГОСЫ ОБЪЕДИНЁННЫЕ
- Бұл бет үшін навигация:
- 1. Какое неотложное состояние возникло у больного, каковы его причины
- 2. Неотложная помощь при этом состоянии
| Задача №43
Больной С., 53 лет, находится в клинике по поводу заднего инфаркта миокарда. Заболел остро. Во время значительной физической нагрузки возникла сильная боль в эпигастральной области, распространившаяся в загрудинное пространство, с иррадиацией в оба плеча, шею, тошнота, слабость, страх смерти. Болевой синдром купирован врачом «скорой помощи». Снята ЭКГ: глубокий зубец Q, подъем сегмента ST с переходом в положительный зубец Т во II, III, AVF отведениях. Доставлен бригадой «Скорой помощи» в кардиологическое отделение. При поступлении жалобы на слабость, тяжесть за грудиной. Избыточного питания. Кожные покровы бледные, цианоз губ. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Пульс ритмичный – 82 в 1 минуту. Тоны сердца несколько приглушены ЧСС 82 в 1 мин. АД – 140/80 мм ртутного столба. Живот мягкий, безболезненный. Печень не увеличена. Периферических отеков нет. На ЭКГ динамики нет. На 2-й день госпитализации больной внезапно потерял сознание, побледнел, были судороги, непроизвольное мочеиспускание. Дыхание редкое. Тоны сердца не прослушиваются. Пульс и АД не определяются. На ЭКГ – отсутствие электрической активности сердца. 1. Какое неотложное состояние возникло у больного, каковы его причины? Фатальное нарушение ритма в результате электромеханической диссоциации с остановкой сердечной деятельности. Данное осложнение развилось вследствие гибели миокарда, из-за нарушения процессов реваскуляризации в области узлов ведущих порядков. 2. Неотложная помощь при этом состоянии, Проведение сердечно-легочной реанимации. Тройной прием Сафара, 30 компрессий (ритм 60-80 в минуту), 2 вдоха(14-16 в минуту). Адреналин 1 мг в/в, с повторным введением каждые 3-5 мин. При отсутствии эффекта дозу увеличивают. Если венозный доступ не налажен, адреналин можно ввести эндотрахеально в дозе 2-2,5 мг. Преднизолон 90-120мг (или эквивалент другого ГКС) способствуют восстановлению чувствительности миокарда к симпатомиметикам. жүктеу/скачать 14,51 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|