ОТВЕТ 1. Ваш предварительный диагноз? Предварительный диагноз: узелковый полиартериит ассоциированный с HBV, острое течение. 3 степень активности, миокардит, нефрит с ренопаренхиматозной гипертензией, острый энтероколит (кал+кровь), тромбогеморрагический синдром Миокардит (так как в задаче сказано о выраженных диффузные изменения в миокарде), нефрит с ренопаренхиматозной гипертензией (повышение креатинина до 156, при норме 60-125 мкмоль/л. Плюс давление 180/100) , острый энтероколит (кал+кровь), тромбогеморрагический синдром (петехии). Критерии УП ниже
2. Какой синдром определяет тяжесть состояния больной? Ответ: абдоминальный
Опасным висцеральным проявлением УП является также абдоминальный синдром, который включает различные сосудистые поражения брюшной полости. Наиболее частыми клиническими проявлениями его могут быть боли в животе, тошнота, рвота, метеоризм. Типичным проявлением являете поражение брыжеечных артерий с развитием тромбозов и фибриноидного некроза стенки тощей, реже толстой кишки. Это могут быть как множественные кровоизлияния, так и язвы различной величины, очаговые и сегментарные некрозы, инфаркты кишечника с развитием перитонита. Абдоминальный синдром является следствием васкулита сосудов брюшной полости (брыжеечных сосудов, a. pancreatica, a. hepatica). Могут наблюдаться сильные боли в животе, возможно развитие перитонита вследствие перфорации язв кишечника (чаще тонкой кишки), панкреатита, некроза жёлчного пузыря При УП существуют несколько клинических синдромов: кожный, тромбангиитический, неврологический, кардиальный, абдоминальный и почечный.
