Ситуационные задачи клиническим разбором: Задача №1


Какой из цитопротекторов показан больному?



бет2/30
Дата29.12.2023
өлшемі87,79 Kb.
#145006
түріЗадача
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   30
Какой из цитопротекторов показан больному?

Пленкообразующие цитопротекторы: препараты коллоидного висмута – ВИСМУТА ТРИКАЛИЯ ДИЦИТРАТ, так как он концентрируется в зоне эрозивных и язвенных повреждений, создает защитный барьер, усиливает локальный синтез простагландина Е2 и угнетает жизнедеятельность H. pilory.

  1. На чем основывается бактерицидный эффект этого препарата?

Под действием ионов висмута H.pylori теряет способность к адгезии, снижается подвижность микроорганизма, происходит вакуолизация и фрагментация клеточной стенки, подавление ферментных системы бактерий, т. е. достигается бактерицидный эффект

  1. Режим дозирования этого препарата?

Взрослым и детям старше 4 лет - внутрь 2-4 раза/сут за 30 мин до приема пищи (1 таб.- 120 мг). Доза зависит от возраста пациента. Курс лечения - 4-8 недель.

  1. Какие побочные эффекты препарата Вы знаете?

Со стороны пищеварительной системы: возможны транзиторные эффекты - тошнота, рвота, учащение стула, запор.
Дерматологические реакции: кожная сыпь, зуд.
Со стороны ЦНС: при длительном применении в высоких дозах - энцефалопатия, связанная с накоплением висмута в ЦНС.


Задача № 3
Больной К., 34 лет, массой тела 60 кг, с диагнозом: внебольничная правосторонняя нижнедолевая пневмония. Дома начала принимать по назначению врача гентамицин по 80 мг 4 раза в сутки. Через неделю температура не снизилась, и больной стал плохо слышать.

  1. Контроль эффективности антибиотикотерапии и правильно ли выбран препарат?

Контроль эффективности антибактериальной терапии проводится через 48-72 часа и включает:

  1. Положительную динамику клинического состояния (снижение температуры, интоксикации);

  2. Улучшение лабораторных показателей – ОАК (снижение количества лейкоцитов), при наличии сопутствующей патологии (ОАМ, Б/Х крови и др.);

  3. Бактериологический контроль эрадикации возбудителя.

Препарат, который был назначен пациенте, Гентамицин, был выбран неправильно. Препаратом первого ряда при внебольничной пневмонии является β-лактамный антибиотик (Амоксициллин), препаратами второй линии - макролиды (Спирамицин, Азитромицин, Кларитромицин, Джозамицин).
Также при лечении внебольничной пневмонии используются препараты из групп цефалоспоринов (Цефиксим, Цефтриаксон), респираторных фторхинолонов (Левофлоксацин, Моксифлоксацин), а также комбинированные β-лактамные антибиотики (Амоксициллин/клавуланат или Амоксициллин/сульбактам).



  1. Достарыңызбен бөлісу:
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   30




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет