Гиперальдостеронизм. Клиника

Гиперальдостеронизм. Клиника Повышение АДМиастенияПричина: аденома НП-альдостеромаПатогенез : повышение Na и Н2О, снижение ККлинические синдромыАГ симптоматическаяМиастенияГипокалиемическая нефропатия- полиурия в ночное времяСтигм з-я нетН. обратить внимание на АГ как она протекает, есть ли кризы (характерно отсутствие кризов) они хорошо адаптированы к высокому АД ( 240/80)Миастения – слабость в конечностях, больше во 2 половине дняОсложненияИМИнсультыДиагностические критерииАГ+миастенияГипернатриемия, гипокалийемияПолиурияПовышение альдостерона в крови и с мочойУвеличение НП на КТПробы 1) провокационные2. снижение основ симптомов1. медикаментозные2.физическиеПроба с верошпироном: антагонист альдостерона ( снижает Na, повышает К в крови). Перед этим определяют К, доза 400 мг/сут верошпирона - повышение К, более 1 ммоль/л подтверждает гиперальдостеронизм1.хирургическое лечение2. верошпирон-предоперац


ФеохромацитомаОпухоль в мозговом в-ве или по ходу парасимпатич. ганглий (эктопированная опухоль) определяют меченными радио вещ-амиОпухоль хромаффинной тканиНаследственная предрасположенностьКлиника зависит от формы Немая Нет клиникиИли на секцииПароксизмальная ( начальный этап)Кризовое течение, кризы более чаще и цифры АД высокиеПостоянная Постоянное повышение АДНе проходят, это 2 этап заболеванияЛечение:Хирургическое Пр-ты периферич. ВазодилататорыФенталаминПропафен Препараты выбора перед операциейСиндром Иценко- КушингаКортикосторома – первичный гиперкортицизм, односторонний процессНеконтролируемый выбор ГКСК: женщины, среднего возраста, гирсутизмАГ, стероидный СД, румянец на лицеКлимактерический бугорокПредрасположенность к инфекц заб-ям к пиодермии, ЯБ, остеопороз (позвоночник «рыбьи позвонки»)Стрии на бедрах, животе- связаны с истончением подкожно-жировой клетчатки и просвечиванием сосудов (при лечении светлеют)Острая надпочечниковая недостаточность.
Аддисоновский кризКак проявление болезни Аддисона- декомпенсация из за интеркурент заболеванийПри резкой отмене ГКСУдаление НПРезко выражена клиника (наверное клиника как при б.Аддисона только выраженнее)ЛечениеГКС (преднизолон)+минералокортикГидрокортизон (в/в) + преднизолон+ дексаметазон+ вит С+ гипертонические р-ры солевые, глюкозакатехоламины