Т. В. Коваленко фонд оценочных средств по дисциплине «реабилитация недоношенных детей»



бет11/20
Дата02.05.2023
өлшемі375,5 Kb.
#88973
түріПротокол
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   20
Байланысты:
Реабилитация

Задача 2
Ребенок (мальчик) родился от 4-й беременности (в анамнезе 1 самопроизвольный аборт, 1 миниаборт), протекавшей на фоне предлежания плаценты, ВСД по гипертоническому типу. Явка на учет поздняя (21 нед.).
Роды 2-е в 27 недель+4дня, преждевременные, оперативные. Ягодичное предлежание. Предлежание плаценты, кровотечение. Околоплодные воды светлые.
Масса ребенка 890 г, длина 31 см, окружность головы 24 см, груди – 20 см. Оценка по шкале Апгар 4 -7 баллов. Введен куросурф 180 мг. Ребенок родился с показателями крови - гемоглобин 132 г/л, гематокрит 0,3%; на следующий день - гематокрит 0,27 и гемоглобин 91 г/л.
С момента рождения состояние ребенка оценивалось как тяжелое. Выражена ДН, ребенок на ИВЛ. В возрасте 1 месяца состояние тяжелое. Постоянный цианоз. Периодически апноэ. Дыхание жесткое, свистящие хрипы. ЧДД -50 в мин. Тоны сердца ритмичные, акцент II тона над легочной артерией, расщепление над верхушкой сердца. ЧСС 160 в мин. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см.

Задание: Поставьте предварительный диагноз.


2. План обследования.
3. Дифференциальный диагноз.
4. Причины развития у ребенка вышеописанной клинической картины?
5. План лечения и реабилитационных мероприятий.


Задача 3
Мальчик родился от 7-й беременности, протекавшей на фоне соматических заболеваний (20 нед., 27 нед. - гипертоническая болезнь, в анамнезе – цистит). В анамнезе 1 самопроизвольный выкидыш, 3 медаборта.
Из анамнеза: по данным УЗИ в 20 нед. диагностирована монохориальная диамниотическая двойня, гипотрофия плодов 1-2 ст., хроническая плацентарная недостаточность, единственная артерия пуповины 2 плода. Нарушение кровотока 1А ст первого плода, 3 ст 2-го плода. Нарастающая хроническая внутриутробная гипоксия плодов.
Роды 3 в 30 недель преждевременные, оперативные. Дородовое излитие околоплодных вод. Околоплодные воды светлые.
Масса ребенка 960 г, длина 38 см, окружность головы 26 см, груди – 21 см. Оценка по шкале Апгар 5-8 баллов. Оценка по шкале Сильверман 5-6 баллов.
В роддоме с рождения состояние ребенка оценивалось как тяжелое. Дыхательная недостаточность с рождения, ребенок переведен на ИВЛ, давление на вдохе высокое, потребность в 90% кислороде. Через 18 часов после рождения началось легочное кровотечение, ребенок переведен на ВЧ ИВЛ, отмечены нарушения гемодинамики. Симптом «белого пятна» 6 сек. Через 24 часа после рождения - напряженный левосторонний пневмоторакс.
Проведен торакоцентез, дренаж по Бюлау. В дальнейшем – из дренажа – кровь. Тоны сердца глухие, систолический шум на верхушке. ЧСС 182 в мин.
Общий анализ крови: Hb – 116 г/л, эритроциты – 2,3×1012/л, Тр - 100×109/л, лейкоциты – 34,6×109/л, п/я – 14%, сегментоядерные – 47%, лимфоциты – 38%, моноциты 1%, СОЭ – 7 мм/ч.
Биохимическое исследование крови: общий белок 25 г/л; альбумин 15 г/л. ПТИ 1-е сутки – менее 30%.
Задание:
1. Поставьте предварительный диагноз.
2. План обследования.
3. Дифференциальный диагноз.
4. Причины развития у ребенка вышеописанной клинической картины?
5. План лечения и реабилитационных мероприятий.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   7   8   9   10   11   12   13   14   ...   20




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет