Т. В. Коваленко фонд оценочных средств по дисциплине «реабилитация недоношенных детей»
жүктеу/скачать 375,5 Kb.
|
| Задача 4
Ребенок А., 2 дня. Анамнез: Ребенок родился от 6-й беременности, протекавшей на фоне соматических заболеваний (варикозная болезнь). В анамнезе 3 медаборта Явка на учет в 26 недель беременности. Роды 3-е в 28 недель, преждевременные. Околоплодные воды светлые. Масса ребенка 1200 г, длина 41 см, окружность головы 28 см, груди – 25 см. Оценка по шкале Апгар 6 -7 баллов. В родовом зале введен куросурф 240 мг. С момента рождения состояние ребенка оценивалось как тяжелое. Выражена ДН. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки умеренно цианотичные, с фиолетовым оттенком, акроцианоз. Дыхание жесткое, крепитирующие хрипы. ЧДД- 60 в минуту. Границы относительной тупости сердца: правая – на 1,0 см вправо от правой парастернальной линии, левая – по левой аксиальной линии, верхняя – 2 ребро. Тоны ритмичные, ЧСС 160 в минуту. По левому краю грудины выслушивается систолический шум, акцент второго тона во 2-ом межреберье слева. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см. Общий анализ крови: Hb – 166 г/л, эритроциты – 5,3×1012/л, Тр - 300×109/л, лейкоциты – 18,6×109/л, п/я – 4%, сегментоядерные – 57%, лимфоциты – 38%, моноциты 1%, СОЭ – 2 мм/ч. Задание: Поставьте предварительный диагноз. 2. План обследования. 3. Дифференциальный диагноз. 4. Причины развития у ребенка вышеописанной клинической картины? 5. План лечения и реабилитационных мероприятий. Задача 5 Ребенок А., 1 месяц. Анамнез: Ребенок родился от 3-й беременности, протекавшей на фоне соматических заболеваний (миокардиодистрофия, ХСН 0; варикозная болезнь нижних конечностей; хронический пиелонефрит, НФП 0). Беременность осложнилась фетоплацентарной недостаточностью, нарушением маточно-плацентарного кровотока. В анамнезе 2 неразвившееся беременности Роды 1-е в 35 недель, преждевременные. Околоплодные воды светлые. Масса ребенка 1600 г, длина 41 см, окружность головы 28 см, груди – 25 см. Оценка по шкале Апгар 6 -7 баллов. В возрасте 1 месяц кожные покровы бледные, акроцианоз, «мраморность» кожи. Дыхание пуэрильное, хрипов нет. ЧДД- 40 в минуту. Перкуторно границы относительной тупости расширены влево, тоны сердца приглушены. Систолический шум у левого края грудины. ЧСС – 150 в минуту. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 1 см. Общий анализ крови: Hb – 150 г/л, эритроциты – 5,3×1012/л, Тр - 300×109/л, лейкоциты – 9,6×109/л, п/я – 4%, сегментоядерные – 37%, лимфоциты – 58%, моноциты 1%, СОЭ – 3 мм/ч. ЭКГ: ЧСС – 180, неполная блокада правой ножки пучка Гиса, нарушение реполяризации миокарда желудочков. Задание:
2. План обследования. 3. Дифференциальный диагноз. 4. Причины развития у ребенка вышеописанной клинической картины? 5. План лечения и реабилитационных мероприятий. жүктеу/скачать 375,5 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|