Теоретический материал модуль №1. «Хирургическая деятельность медицинской сестры»
жүктеу/скачать 494 Kb.
|
| Оперативным доступом называют часть операции, обеспечивающую хирургу обнажение органа и создание необходимых условий для выполнения планируемых манипуляций.
Асептичность выполнения операций начинают с обработки операционного поля. Ее производят после введения пациента в наркоз или перед местной анестезией (одним из принятых в ЛПУ способов). Место хирургического доступа изолируют стерильными простынями или полотенцами (в зависимости от обширности операции) и закрепляют зажимами (цапками). Доступ еще раз обрабатывают йодонатом, гебитаном и т.п. При наличии кишечных свищей, гангрены конечности последние изолируют, накладывая стерильные салфетки, заворачивая удаляемую часть конечности в полотенце, иногда свищ зашивают. Доступ — важный момент операции. Он должен быть минимально травматичным, щадящим, достаточно удобным для выполнения оперативного приема, анатомичным (стараться повредить как можно меньше образований, сосудов и нервов), физиологичным и косметическим. Для всех типичных операций разработаны соответствующие хирургические доступы. Лишь при нетипичных операциях приходится выбирать хирургический доступ с учетом изложенных выше требований. Если эти требования будут выполняться, тогда у пациента в послеоперационном периоде возникнет меньше сложностей, связанных с операцией и требующих решения. Каждый из участников операции должен четко знать свои обязанности. Во время операции в операционной должна соблюдаться абсолютная тишина, категорически запрещены разговоры, обмен мнениями присутствующих на операции и ходьба. Распоряжения хирурга беспрекословно выполняются. Если участники операции хорошо сработались, то процесс ее обычно происходит в полном молчании, без единого слова. Это возможно, когда операционная медсестра в полном объеме владеет последовательностью всех типичных операций и понимает хирурга без дополнительных объяснений. После осуществления хирургического доступа края и стенки операционной раны закрывают салфетками или полотенцем для предупреждения возможности случайного инфицирования раны контактным или воздушным путем. Предупреждение контактного и имплантационного инфицирования достигается обязательной сменой инструментов при их загрязнении. Существуют основные этапы, требующие смены всех инструментов, хирургических игл, иглодержателей, отграничивающих салфеток, полотенец, — переход от инфицированного этапа операции к менее инфицированному. При удалении червеобразного отростка желчного пузыря при гнойном воспалении и т.п. необходимо предварительно изолировать окружающие ткани марлевыми салфетками для исключения контакта воспаленного органа с раной, предупредить попадание содержимого органов, гноя на окружающие ткани. После удаления очага поражения убирают все салфетки, меняют инструменты, кожу обрабатывают йодонатом. Операционная сестра во избежание оставления посторонних предметов в ране (при операциях на органах брюшной и грудной полостей) пересчитывает инструменты, тампоны, салфетки, шарики (количество их до начала операции и после операции должно совпадать), докладывает хирургу, что подсчет произведен и он правилен. Также, чтобы не оставить инородное тело в полости, применяют целый ряд приспособлений — от самых простых (закрепление тампона зажимом к простыне) до сложных (специальные приборы-держатели). жүктеу/скачать 494 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|