Этиологическая диагностика имеет первостепенное значение для выбора тактики лечения пациентов

Этиологическая диагностика имеет первостепенное значение для выбора тактики лечения пациентов.

Клиника

Для ОТФ любой этиологии характерны:

- острое начало;

- фебрильная лихорадка (>38оC), нередко длительный ( 5 - 7 дней) фебрилитет; реже ОТФ протекает с нормальной или субфебрильной температурой;

Клиника (2)

• дискомфорт и/или боль в горле, усиливающиеся при глотании, иррадиация в ухо; при неосложненном течении, боль имеет симметричный характер;
• двустороннее увеличение, болезненность регионарных лимфатических узлов;

Клиника (3)

• двустороннее увеличение, болезненность регионарных лимфатических узлов;

Клиника (4)

• в раннем детском возрасте отказ от еды

(от проглатывания любой пищи, даже жидкой);

• состояние удовлетворительное или средней тяжести.

Физикальное обследование

При фарингоскопии - нёбные миндалины гиперемированы, увеличены, отёчны. На миндалинах могут быть налеты островчатые или сплошные (или экссудат), белого, грязно-белого или жёлтого цвета, задняя стенка глотки гиперемирована, язычок (увуля) отёчный. Миндалины могут значительно увеличиваться в размерах.

Увеличение миндалин при ОТФ носит симметричный характер, что позволяет дифференцировать ОТФ от паратонзиллярного абсцесса. При ОТФ, вызванном БГСА и ВЭБ, возможно появление петехий на мягком небе.

Физикальное обследование (2)

• Для ОТФ, вызванного БГСА, характерно увеличение подчелюстных и/или передне -шейных лимфатических узлов.
• Для ОТФ, вызванном ВЭБ, возможна генерализованная лимфоаденопатия, гепатомегалия и спленомегалия,

Лабораторная диагностика

1. Бактериологическое исследование материала с небных миндалин и задней стенки глотки до начала лечения - метод наиболее достоверный, обладает очень высокой чувствительностью и специфичностью, позволяет подтвердить или исключить наличие бактериальной инфекции и судить о необходимости назначения антибиотика.