Тыртықтық сатысы синдромы; аг; гепатомегалия, синкопе өткізгіштіктің бұзылу синдромы



жүктеу/скачать 1,97 Mb.
бет1/4
Дата31.01.2023
өлшемі1,97 Mb.
#64027
  1   2   3   4

тыртықтық сатысы – синдромы; АГ; гепатомегалия, синкопе
өткізгіштіктің бұзылу синдромы; qT интервалының ұзару синдромы; синкопе
артериялық гипертензия синдромы, миокардтың зақымдану синдромы, артық салмақ, синкопе
артық салмақ, веналардың варикозды кеңеюі; синкопе,өкпе тінінің тығыздалу синдромы
Жетекші синдромын және диагнозын таңдаңыз:54 жастағы әйелде соңғы 2 аптада бірнеше рет естен танулар болған. Анамнезінен: 37 жасынан аяғының терең веналарының варикозды кеңеюлері бар, ем қабылдамаған. 40 жасынан естен танулар қосылған. 45-46 жасынан жүрек шамасыздығы тұрақталып, 2-3 дәрмектерді қабылдайды (периндоприл, гипотиазид, кардиомагнил). Об-ті: перифериялық ісінулер тобығына дейін. Бойы 168см; салмағы 96кг. Өкпесінде везикулалық тыныс, оң өкпесінің ортаңғы бөлігінің үстінде тыныс әлсіреген, крепитациялар естіледі. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, ЖЖС 102 мин., сол ІІ қ/а ІІ тонның айқын акценті. АҚ 135/85 мм сын. бағ. Кеуде сарайы органдарының екі проекциядағы рентгенограммасында: өкпе түбірінің оң жақта кеңеюі, ортаңғы бөлігінде периинфаркті пневмония белгілері.
метаболизмдік кардиомиопатия. ЖШФКІІ. Фон: Алиментарлы семіздік. Асқ.: Өкпе артериясы орта тармақтарының тромбэмболиясы. Инфаркті пневмония. Синкопе
метаболизмдік кардиомиопатия. ЖШФКІІ. Фон: Алиментарлы семіздік ІІІ дәр. Асқ.: Синкопе
метаболизмдік кардиомиопатия. ЖШФКІІ. Фон: Алиментарлы семіздік ІІІ дәр. Асқ.: Дәрмектік синкопе
жүйелі атеросклероз. Аорта атеросклерозы. Аорта қақпақтарының шамасыздығы. Синкопе. Фон: Алиментарлы семіздік
ауруханадан тыс пневмония, оң өкпенің орта бөлігінің. Асқ.: инфекциялық-токсиндік шок
Дұрыс тұжырымдарын тандаңыз :19 жастағы жігітте экссудатты плеврит, торакальді хирург пункцияға дайындады. Об-ті: жалпы жағдайы орта ауырлықта, перифериялық ісінулер жоқ. Перкуссияда кеуде сарайының оң жартысында ІІІ қ/а төмен, жоғарғы шегі қолтық астына қарай қиғаш жоғарылаған, өкпе дыбысының қысқаруы бар. Аускультацияда ол аймақ үстінен тыныс естілмеді, ТЖ 26 мин. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖЖС 100 мин. Дәрігер пункциялық инені енгізіп, сұйықтықты ағызды, науқас қысқа уақытқа есінен танып қалды.
плевра қуысына сұйықтық жиналу синдромы; ТШ, ЖШ. Плевралық пункция, синкопе
плевра қуысына сұйықтық жиналу синдромы; ТШ, ЖШ, инфекциялық-токсиндік шок
өкпе тінінің тығыздалуы синдромы, ТШ, ЖШ, инфекциялық-токсиндік шок
плевра қуысына ауа жиналу синдромы; ТШ, ЖШ, синкопе
сол қарыншалық жедел щамасыздық синдромы, өкпе шемені
Болжам диагнозын таңдаңыз: 33 жастағы жақында босанған әйелде адинамия, басының ауыруы, терісінің құрғауы, ішінің қатуы, жиі естен танулар, салмақ жоғалту дамыды. Шаштары мен қасының және жыныс мүшесі аймағының түктерінің түсе бастағандығын да байқаған. АҚ 90/60 мм сын. бағ., пульсі 54 мин.
Шиеннің (Шиханның) синдромы
екіншілік гипотиреоз
біріншілік гипотиреоз
созылмалы гипокортицизм
екіншілік гипогонадизм
Жетекші синдромдарын таңдаңыз:38 жастағы ер кісі бас ауыруына, айналуына, естен тануларға шағымданып келді. Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы бар. Жүрек шектері солға және төмен ығысқан, оң ІІ қ/а және төс сүйегінің сол қырымен жоғары тембрлі, кеми түсетін, протодиастолалық шу, ІІ тон әлсіреуі естілді. Тамырларда Траубенің қос тоны, Дюрозьенің қос шуы, Квинке пульсі, білезік артериясында пульс биік, секірмелі, 100 мин. АҚ 160/50 мм сын. бағ.
бөліктік кардиомегалия, аорта қақпақтарының шамасыздығы, САГ, синкопе
бөліктік кардиомегалия, сол а/в тесіктің стенозы, артериялық гипотензия, синкопе
бөліктік кардиомегалия, аорта сағасының стенозы, артериялық гипотензия, синкопе
бөліктік кардиомегалия, митраль қақпақтарының шамасыздығы, синкопе
бөліктік кардиомегалия, үшжармалы қақпақтарының шамасыздығы, синкопе
Жетекші синдромдарын таңдаңыз:35 жастағы науқас басының ауыруына, басының айналуына, естен тануларға шағым айтады. Об-ті: жүректің негізінде, ІІ тыңдау нүктесінде мойын тамырларына таралатын дөрекі мезосистолалық шу естілді. Вальсальв сынамасында шу азаяды және тынысты шығарғанда өзгермейді. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы, сол қарыншаға күш түсу. Рентгенограммада: жүрек конфигурациясы «жүзген үйрек» тәрізді.
кардиомегалия (аорталық конфигурациялы), қақпақтық ақау синдромы
(аорталық стеноз), синкопе
кардиомегалия (аорталық конфигурациялы), қақпақтық ақау синдромы
(аорта қақпақтарының шамасыздығы), синкопе
кардиомегалия (митральді конфигурациялы), қақпақтық ақау синдромы (митральді қақпақтарының шамасыздығы)
кардиомегалия (митральді конфигурациялы), қақпақтық ақау синдромы
(сол Атривентрикулдікқ тесіктің стенозы)
кардиомегалия (митральді конфигурациялы), қақпақтық ақау синдромы
(жұптасқан митральді ақау, стеноздың басымдылығымен)
Жетекші синдромдары мен осы жағдайда қарсы көрсетілген дәрмектер тобын таңдаңыз:42 жастағы ер адам, кардиолог-дәрігерде гипертрофиялық кардиомиопатиямен (сол жақ қарыншаның шығу жолының обструкциясы бар) есепте тұрады. Соңғы кездері физикалық күш түскенде стенокардияға тән ауыру сезімі мазалап, ентігіп, антиангиналық дәрмектер қабылдаған. Бірақбасы айналып, естен танулар қосылған. Жағдайының нашарлауын жүрегі қысқанда ішкен дәрмектерімен байланыстырады.
кардиомегалия (ГКМП обструкциямен), ангинальді, жүрек шамасыздығы, синкопе, нитраттар
кардиомегалия (ГКМП обструкциямен), ангинальді, жүрек шамасыздығы, бета-блокаторлар
кардиомегалия (ГКМП обструкциямен), ангинальді, жүрек шамасыздығы, кальций антагонистері
кардиомегалия (ГКМП обструкциямен), ангинальді, жүрек шамасыздығы, кордарон
кардиомегалия (ГКМП обструкциямен), ангинальді, жүрек шамасыздығы, жүрек гликозидтері
Сол қарыншалық жедел шамасыздығының себебін таңдаңыз: 20 жастағы әйелде жәй күйдегі ауыр ентігу, ортопноэ, анамнезінде жиі ангиналар. Об-ті: жүрегінің жоғары шегі 2 қ/а, жүрек мықыны тегістелген. Жүрек ұшында І тон сартылдаған, диастолалық шу, үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті мен Грэхем-Стилдің диастолалық шуы.
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: сол жүрекше-қарыншалық тесіктің стенозы; өкпелік гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: митральді қақпақтар шамасыздығы; өкпелік гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: үшжармалы қақпақтар шамасыздығы, артериялық гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта қақпақтарының шамасыздығы, артериялық гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы, артериялық гипотензия
Жүректің созылмалы шамасыздығының себебін таңдаңыз: 35 жастағы пациентті об-ті тексергенде анықталды: ЖҰТ солға ығысқан, жүрек мықыны жойылған, жүрек ұшында І тон сартылдаған, ситолалық-диастолалық шу; Боткин-Эрб нүктесінде диастолалық шу; үшінші тыңда нүктеде – ІІ тон акценті.
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: комбинацияланған митраль-аорталық ақау: жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен; аорта қақпақтарының шамасыздығы; өкпелік гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: үшжармалы қақпақтар шамасыздығы, портальді гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта қақпақтарының шамасыздығы, артериялық гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы, артериялық гипотензия
Жүректің созылмалы шамасыздығының себебін таңдаңыз: 50 жастағы созылмалы обструкциялық бронхиті бар науқаста тыныш күйдегі ентігу, диффузды цианоз, бауырының ұлғаюы, аяқ бастарында ісіну анықталды.
декомпенсацияланған өкпе текті жүрек
бронхтық астма, тыныс шамасыздығы I дәрежелі
бронхтық астма, тыныс шамасыздығы IІ дәрежелі
жүректің ишемиялық ауруы, ишемиялық КМП
компенсацияланған өкпе текті жүрек
Декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүректегі тері жамылғыларының өзгерістерін таңдаңыз:
аяқ-қолдары көгерген және жылы
аяқ-қолдары қуқыл
аяқ-қолдары салқын
аяқ-қолдары салқын және көгерген
аяқ-қолдары жылы, тері жамылғыларының түсі қалыпты
Бауырда дамуы мүмкін өзгерістерді таңдаңыз:59 жастағы ер кісіде өкпенің созылмалы обструкциялық ауру, басым бронхиттік түрі, декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүрек.
порталық гипертензия, бауырдың жүректік фиброзы
цитолиз, майда түйінді цирроз
созылмалы гепатит
майлы гепатоз
фульминантты гепатит
Бронхтық астма, 3 сатысындағы компенсацияланған созылмалы өкпе текті жүрек ұғымының компоненттерін таңдаңыз:
өкпелік гипертензия + қарынша гипертрофиясы (тоногенді)
өкпелік гипертензия + оң жүрекше гипертрофиясы
өкпелік гипертензия + оң қарынша гипертрофиясы (миогенді) + оң қарыншалық шамасыздық
оң қарынша дилятациясы + порталық гипертензия
сол жүрекше гипертрофиясы + өкпелік гипертензия
Бронхтық астма, 3 сатысындағы декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүрек ұғымының компоненттерін таңдаңыз:
өкпелік гипертензия + оң қарынша гипетрофиясы (миогенді) + оң қарыншалық шамасыздық
өкпелік гипертензия + оң қарынша гипертрофиясы (тоногенді)
өкпелік гипертензия + оң жүрекше гипертрофиясы
оң қарынша дилятациясы + порталық гипертензия
сол жүрекше гипертрофиясы + өкпелік гипертензия
Өкпе текті жүрек дамуының ең мүмкін себебін таңдаңыз:
созылмалы обструкция
артериялық гипертензия
гипертиреоз
миокардит
перикардит
Оң қарыншалық шамасыздықтың клиникасына қатысы жоқ белгіні таңдаңыз:
кіші қанайналым шеңберіндегі іркіліс
аяқтарындағы ісіну
кіші қанайналым шеңберіндегі гипертензия
мойын веналарының томпаюы
өкпе капиллярларындағы қысымның жоғарылауы
Осы науқастың бауырында дамуы мүмкін өзгерістерді таңдаңыз:52 жастағы әйелде өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы, созылмалы ӨТЖ, декомпенсацияланған, ЖШФК 3.
порталық вена жүйесіндегі гипертензия, уақыт өте бауырдың фиброзы
гепатоциттердің цитолизі, майда түйінді цирроз
созылмалы озбыр гепатит
майлы гепатоз
фульминантты гепатит
Декомпенсацияланған ӨТЖ жетекші себепкер синдромдарын таңдаңыз:16 жастағы бойжеткенде ЖШ клиникасы. Шағымдары: мардымсыз еңбекке дамитын ентігу. Анамнезінде жиі бронхиттер. Об-ті: тері жамылғылары қуқыл, жүрек ұшы түрткісі күшейген, сол IV қ/а дөрекі, пансистолалық шу, өкпе артериясы үстінде ІІ тон акценті бар.
жүректің тума ақауы (қарыншааралық перденің дефекті), екіншілік өкпелік гипертензия
жүректің тума ақауы (жүрекшеаралық перденің дефекті), екіншілік өкпелік гипертензия
жүректің тума ақауы (ашық артериялық өзек), екіншілік өкпелік гипертензия
жүректің тума ақауы (аорта коарктациясы), екіншілік өкпелік гипертензия
жүректің жүре дамыған ақауы (митральді шамасыздық), екіншілік өкпелік гипертензия
Декомпенсацияланған ӨТЖ жетекші себепкер синдромдарын таңдаңыз:69 жастағы темекіні “езіп ішетін” ер кісіде ЖШ клиникасы. Шағымдары: аралас ентігу, ұстамалы аз қақырықты жөтел, жүрек тұсының ешқайда тарамайтын, шаншып ауырсынуы. Об-ті: тыныс шығаруы ұзарған, шашыраңқы құрғақ сырылдар, жүректің оң шегі кеңіген, үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті мен жарықшақтануы.
бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты үдемелі; екіншілік өкпелік гипертензия
біріншілік өкпелік гипертензия (Аэрц ауруы)
бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты, үдеусіз; оң қарынша гипертрофиясы
бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, қайтымды
жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы; өкпелік гипертензия, жүрек шамасыздығы
Жетекші симптомын, синдромын, болжам диагнозын таңдаңыз:68 жастағы аяқ веналарының варикозды кеңеюімен сырқатты, әйел адамда оң қарыншалық жедел шамасыздық клиникасы дамыды. Шағымдары: кенеттен төс артында ауырсыну, тұншығу ұстамасы, оң жақ ортаңғы өкпе алаңы проекциясында ысқырықты сырылдар пайда болды. ЭКГ: бірінші стандартты тіркемеде терең S тісшесі және үшінші стандартты тіркемеде терең Q тісшесі (SІ; QІІІ) тіркелген.
тұншығу, прекардиаль аймақтың ауырсынуы, өкпе артериясының тромбоэмболиясы,оң қарыншалық жедел шамасыздық
коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус), миокардтың инфакті, оң қарыншалық жедел шамасыздық
плевра қуысына ауа жиналу синдромы, спонтанды пневмоторакс, оң қарыншалық жедел шамасыздық
бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхтық астма, оң қарыншалық жедел шамасыздық
өкпенің тығыздалу синдромы, ошақты пневмония, оң қарыншалық жедел шамасыздық
Дамыған асқынуын таңдаңыз:17 жастағы, жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен, ЖШ ФКII (NYHА) диагнозымен есепте тұратын науқаста физикалық күштемеге тұншығу ұстамасы, көп мөлшерлі қақырықты жөтел, психомоторлы қозу дамыды. Об-ті: ортопноэ, ТЖ 36 мин., өкпенің төменгі бөліктерінде – ылғалды түрлі калиберлі сырылдар, пульсі 120 мин., АҚ 110/70 мм сын.бағ.
сол қарыншалық жедел шамасыздық, өкпе шемені
бронхтық обструкциялық синдром
солқарыншалық жедел шамасыздық, жүректік астма
ангинозды статус
нозокомиальді пневмония
Жетекші синдромдарын таңдаңыз.70 жастағы, зиянды әдеттері жоқ,ер кісіде экспирациялық ентігу бар. Об-ті: «алқызыл алқынғыш – розовый пыхтельшик», астеник. Эпигастрий аймағында пульсация. Үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті. Бауыры ұлғайған, аяқтары ісінген. ЭКГ жүректің оң бөліктерінің гипертрофиясы. Жетекші синдромдарын таңдаңыз:
өкпе ауалылығының арту, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, декомпенсацияланған, жүрек шамасыздығы
бронх өткізгіштігінің бұзылу, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, жүрек шамасыздығы
бронх өткізгіштігінің бұзылу, тыныс шамасыздығы, үш жармалы қақпақ шамасыздығы, кардиомегалия
өкпе ауалылығының арту, тыныс шамасыздығы, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, компенсациялнған
бронх өткізгіштігінің бұзылу, өкпе ауалылығының арту, өкпелік гипертензия
Жетекші симптомын, синдромын, мүмкін диагнозын таңдаңыз: 54 жастағы әйел адам, аяқ веналарының варикозды кеңеюімен сырқаттанады, кенеттен төс артында және оң қабырға астында ауырсыну, аралас ентігу пайда болған. ЭКГ: SІ; QІІІ тіркелген.
ентігу, прекардиаль аймағының аурсынуы (коронарогенді емес кардиалгия), өкпе артериясының тромбоэмболиясы, оң қарыншалық жедел шамасыздық
коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус), миокардтың жедел инфакті, оң қарыншалық жедел шамасыздық
плевра қуысына ауа жиналу синдромы, спонтанды пневмоторакс, оң қарыншалық жедел шамасыздық
бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхтық астма, оң қарыншалық жедел шамасыздық
өкпенің тығыздалу синдромы, ошақты пневмония, оң қарыншалық жедел шамасыздық
Негізгі себепкер-синдромды таңдаңыз: пациентте кіші шеңбердің іркіліс жағдайлары жиілеген. Об-ті: үлкен пульстік қысым, тамырлар үстіндегі Траубенің қос тоны мен Дюрозьенің шуы, жылдам және биік пульс, басының шайқалуы бар.
аорта қақпақтарының шамасыздығы
митральді стеноз
аорта сағасының стенозы
үшжармалы қақпақтарының шамасыздығы
тума ақау – Фаллотетрадасы
ЖШ себебі болған, жүре дамыған ақауды таңдаңыз:40 жастағы, 3 жыл бұрын мерез ауруынан емделген, ер кісіде соңғы бір жыл барысында бас ауруы, ентігу дамыды. Об-ті: оң екінші қ/а ІІ тонныңәлсіреуі мен диастолалық шу естілді; АҚ 160/40 мм сын. бағ. ЭКГ сол қарынша гипертрофиясы.
аорталық қапақтардың шамасыздығы
митральді қапақтардың шамасыздығы
үшжармалы қапақтардың шамасыздығы
сол аорталық тесіктің стенозы
аорта сағасының стенозы
Диагнозын таңдаңыз: 40 жастағы, анамнезінде ревматизмі бар науқаста шамалы физикалық күштемеге ентігу, жүрек ұшында систолалық шу, Боткин-Эрб және екінші тыңдау нүктелерінде диастолалық шу естілді.
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, комбинацияланған митраль-аорталық ақау: митраль қақпақтарының шамасыздығы; аорта қақпақтарының шамасыздығы, ЖШ ФК 2
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, комбинацияланған митраль-аорталық ақау: митраль қақпақтарының шамасыздығы; аорта сағасының стенозы
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митраль қақпақтарының шамасыздығы, ЖШ ФК 1
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, сол Атривентрикулдікқ тесіктің стенозы
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен
Диагнозын таңдаңыз: 60 жастағы ер кісінің шағымдары: ауа жетпеу сезімінің тұншығуға дейін ауырлауы, көбікті қақырықпен жөтел. Об-ті: ортопноэ, сырылды тыныс (клокочущее дыхание), түрлі калибрлі сырылдар. ТЖ 30 мин. Жүрек тондары тұйық, ырғақты, ЖЖС 100 мин., АҚ 110/70 мм сын. бағ. ЭКГ: V1-V4 QR, ST сегменті Т тісшесіне қосыла доғаланып, жоғарылаған.
миокардтың ірі ошақты инфаркті, сол қарыншаның алдыңғы-ұшының, жедел кезеңі, сол қарыншалық жедел шамасыздық, өкпе шеменімен асынған
миокардтың жедел ірі ошақтыинфаркті, сол қарыншаның артқы-диафрагмалық қабырғасының
миокардтың жедел трансмуральинфаркті, сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының, кардиогенді шок
миокардтың жедел майда ошақты инфаркті
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Диагнозын таңдаңыз: 14 жастағы пациенттің АҚ 200/120 мм сын. бағ., аяқтарының ұюы мазалайды. Об-ті: кеуде бөлігінің жақсы дамығандығы, бөкседен төмен дамуының қалыңқылығы, аяқтарының жіңішкелігі анықталды. Оң ІІ қ/а ұйқы артерияларына тарайтын систолалық шу естілді. Кеуде сарайының рентгенограммасында қабырғаларының төменгі қырларының иректелуі байқалды.
аорта коарктациясы
саркоидоз
Иценко –Кушинг ауруы
бейспецификалық аортоартериит
аорта атеросклерозы
Жетекші синдромдарды таңдаңыз: анамнезінде тонзиллиттің жиі, ұзақ өршулері бар науқастың жүрек шектері солға, төмен ығысқан. Боткин-Эрб, екінші тыңдау нүктелерінде алға еңкейіп отырған кезде күшейетін диастолалық шу естілді.
жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия (аорталық конфигурациялы)
жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта сағасының стенозы), кардиомегалия (аорталық конфигурациялы)
жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (митральді қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия (митральді конфигурациялы)
жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (сол Атривентрикулдікқ тесіктің стенозы), кардиомегалия (митральді конфигурациялы)
жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (жұптасқан митральді ақау, стеноздың басымдылығымен), кардиомегалия (митральді конфигурациялы)
Диагнозын таңдаңыз: анамнезінде ревматизмі бар науқастың жүрек ұшында систолалық шу, Боткин-Эрб және екінші тыңдау нүктелерінде диастолалық шу естілді.
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, комбинацияланған митраль-аорталық ақау: митраль қақпақтарының шамасыздығы; аорта қақпақтарының шамасыздығы
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, комбинацияланған митраль-аорталық ақау: митраль қақпақтарының шамасыздығы; аорта сағасының стенозы
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митраль қақпақтарының шамасыздығы
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, сол Атривентрикулдікқ тесіктің стенозы
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен
Жетекші синдромдарды таңдаңыз: ревматизмдік анамнезі бар науқастың жүрегінің жоғары шегі ІІ қ/а анықталды. Жүрек ұшында І тон сартылдаған, диастолалық шу; үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті.
жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (сол Атривентрикулдікқ тесіктің стенозы), өкпелік гипертензия
жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта сағасының стенозы), артериялық гипотензия
жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (митральді қақпақтарының шамасыздығы), жүрек ырғағының бұзылысы
жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта қақпақтарының шамасыздығы), артериялық гипертензия
жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (жұптасқан митральді ақау, стеноздың басымдылығымен), синкопе
Жетекші синдромдарын таңдаңыз: 32 жастағы науқас басының ауыруына, айналуына, естен тануға шағым айтты. Об-ті: жүректің негізінде, екінші тыңдау нүктесінде мойын тамырларына таралатын дөрекі мезосистолалық шу естілді. Вальсальв сынамасында (орнынан көтеріле бергенде) шу азаяды. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы. Рентгенограммада: жүрек конфигурациясы «жүзген үйрек» тәрізді.
жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорталық стеноз), кардиомегалия, синкопе
жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия, АГ
жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (митральді қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия,синкопе
жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (сол Атривентрикулдікқ тесіктің стенозы), кардиомегалия, артериялық гипотензия
тума қақпақтық ақау синдромы (қарыншааралық перденің дефекті), синкопе
Жетекші синдромы мен болжам диагнозын таңдаңыз:17 жасар қызда профилактикалық тексеруде жүректік түрткі және жүректің негізінде «систолалық діріл» анықталды. Жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс, төстің сол қырымен систолалық шу. Селективті вентрикулографияда қарыншааралық перденің мембраналық бөлігі проекциясында контрастық заттың оң қарынша қуысына лақтырысы, оң қарыншаның гипертрофиясы анықталды.
жүректің тума ақауы, қарыншааралық перденің дефекті
жүректің тума ақауы, Фалло тетрадасы
жүректің тума ақауы, аорта сағасының стенозы (Менкеберг ақауы)
жүректің тума ақауы, ашық артериялық өзек
жүректің тума ақауы, Лютембаше синдромы
Қатесін табыңыз. Митральді стеноздағы белсенді өкпелік гипертензия белгісіне жатады:
сол қарынша және сол жүрекше гипертрофиясы
қанның белгілі минуттық және лақтыру көлемінің төмендеуі
өкпе артериясының ЭхоКГ немесе зондылағанда анықталатын қысымның жоғары айырмашылығы (градиенті)
сол жүрекше мен жүректің оң бөліктерінің гипертрофиясыныңЭКГ белгілері
өкпенің орталық типті іркілісі
Жетекші синдромдарды таңдаңыз: 19 жастағы науқасты тексергенде жүректің жоғарғы шегінің жоғары ығысуы, жүрек мықынының айқын тегістелуі анықталды. Жүрек ұшында І тон сартылдаған, сол жерде диастолалық шу, үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті мен Грэхем-Стилдің диастолалық шуы.
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: сол жүрекше-қарыншалық тесіктің стенозы, өкпелік гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: митральді қақпақтар шамасыздығы; өкпелік гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: үшжармалы қақпақтар шамасыздығы, артериялық гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта қақпақтарының шамасыздығы, артериялық гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы, артериялық гипотензия
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Гис шоғыры сол аяғының блогі негізінде дамыған миокардтың инфарктіне күдік туады, егер –
тіркемелер V5-V6-да qR пайда болса немесе R тісшесінің өрлеме аяқшасында қосымша тісшелену дамыса
кешен qRS-тің ені 0,12с асса
тіркемелер V5-V6-qболмаса
тіркемелер V1-V2-де QS болса
тісшелер R-дің биіктігі артса
Клиникалық диагнозын таңдаңыз: 34 жастағы жүктілігі 19-20 апталық әйелдің салмағы артық, қалқанша безі І дәрежелі ұлғайған, беті ісіңкі, терісі құрғақ, тілі үлкен. Пульсі 64 мин. Іші қатады. Шамалы экзофтальм, склерасының инъекциясы, Грефенің оң симптомы. ТТГ қалыпты. Жалпы Т4 пен ТГ антиденелері жоғарылаған. Қалқанша безінің УДЗ: эхотығыздылығы әркелкі.
аутоиммунды тиреоидит, гипертрофиялық түрі, І дәр. жемсау, клиникалық гипотиреоз; эндокринді офтальмопатия
диффузды токсиндік жемсау І дәр., эндокринді офтальмопатия
аутоиммунды тиреоидит, гипертрофиялық түрі, эндокринді офтальмопатия
біріншілік клиникалық гипотиреоз, эндокринді офтальмопатия
диффузды токсиндік жемсау І дәр., ісінулік экзофтальм
Болжам диагнозын таңдаңыз: 16 жастағы жасөспірімде жоғары типті семіздік, беті айтабақтай, ойықтары көрінетін тері астылық көкшіл жолақтар. АҚ 160/100 мм сын. бағ. Рентгенде: түрік ершігі кеңіген.
ауру: Иценко-Кушингтің
пубертаттық кезеңнің гипоталамустық синдромы
экзогенді-конституциялық семіздік
андростерома
альдостерома
Дұрыс тұжырым тандаңыз. 10 жастағы қызды емханаға жүрек айнуы мен тоқтаусыз құсуға байланысты жеткізді. Сусызданған, интоксикация белгілері бар. Гликемия 3,2 ммоль/л. Несепте глюкоза жоқ. Ацетонурия +++.
ацетонемиялық құсу
диабеттік кетоацидоз
гипогликемиялық жағдай
тағамдық токсикоинфекция
бүйрекүсті безінің шамасыздығы
Болжам диагнозын таңдаңыз:34 жастағы ер кісіде артериялық гипертензияның 220/140 мм сын. бағ. дейін ұстамалы жоғарылауы; тремормен, терлеумен, тахикардиямен сипатталады. Өздігінен 20-30 минуттан соң қалпына келеді.
феохромоцитома
диффузды токсиндік жемсау (зоб)
ауруы: Иценко-Кушингтің
глюкокортикостерома
альдостерома
Болжам диагнозын таңдаңыз:43 жастағы әйелді салмағының қосылуы, бетінің ісіңкілігі, терісінің құрғауы, іш қатпалары мазалайды. Қалқанша безі пальпацияланбайды. АҚ 90/60 мм сын. бағ., пульсі 52 мин. Т3, Т4 төмен, ал ТТГ жоғары.
біріншілік гипотиреоз
орталық генезді семіздік
екіншілік гипотиреоз
аналық бездерінің поликистоздық синдромы
гипоталамустық синдром
Болжам диагнозын таңдаңыз: 32 жастағы жақында босанған әйелде адинамия, басының ауыруы, терісінің құрғауы, ішінің қатуы, жиі естен танулар, салмақ жоғалту дамыды. Шаштары мен қасының және жыныс мүшесі аймағының түктерінің түсе бастағандығын да байқаған. АҚ 90/60 мм сын. бағ., пульсі 54 мин.
синдромы:Шиеннің (Шиханның)
екіншілік гипотиреоз
біріншілік гипотиреоз
созылмалы гипокортицизм
екіншілік гипогонадизм
Болжам диагнозын таңдаңыз: 47 жастағы әйелде қалқанша безі үлкейген, тығыздығы әркелкі. УДЗ: эхотығыздылығының жоғары және төмен ошақтары анықталды. Пункциялық биопсияда: лимфоидты инфильтраттар ошақтары. Т3, Т4, ТТГ қалыпты.
аутоиммунды тиреоидит
эндемиялық жемсау (зоб)
қаоқанша безінің аденокарциномасы
тиреоидиті – Ридельдің
жедел іріңді тиреоидит
Болжам диагнозын таңдаңыз:22 жастағы ер кісіде соңғы 10 жылда артық салмақ, тән орналасулармен көкшіл жолақтар (striae), АҚ кезеңімен жоғарылауы, шынтақ пен қолтық асты терісінің гиперпигментациясмы бар.
гипоталамустық синдром
глюкокортикостерома
ауруы: Иценко-Кушингтің
синдромы: Конның
нейрогендік семіздік
Болжам диагнозын таңдаңыз:35 жастағы әйел мойын аймағындағы, құлағына тарайтын ауырсыну мен жұтынуының қиындауына шағымданды. Жағдайының өзгеруін басынан өткерген ЖРВА байланыстырады. Об-ті: жалпы жағдайы орта ауырлықта, дене қызуы 37,80С. Қалқанша безі 2 дәрежеге дейін үлкейген, тығыз, сипағанда ауырады, қозғалуы шектелген, үстіндегі тері ылғалды, ыстық. Пульсі 96 мин. АҚ 120/80 мм сын. бағ. ҚЖА: Нв 134 г/л, лейк. 9,8 мың. ЭТЖ 30 мм/сағ.
жеделдеу тиреоидит (Де-Кервена)
тиреотоксикоз
фиброзды тиреоидит
аутоиммунды тиреоидит
жедел іріңді тиреоидит
Дамыған асқынуын бөліңіз: 58 жастағы, 8 жылдан бері қантты диабетпен дертті, антигипергликемиялық дәрмектер қабылдайтын, ер кісіде, туыстарының айтуынан соңғы 7 күнде полиурия, полидипсия, әлсіздік, ұйқышылдық біртіндеп дамыған. Об-ті: санасы жоқ, беткей арефлексия, жиілеген тыныс (ацетон иісі жоқ). Терісі құрғақ, көз алмаларының тоеусы төмен. Өкпесінді везикулалық тыныс, сырылдар жоқ. АҚ 90/70 мм сын. бағ. Іші жұмсақ, ауырмайды. Қан анализінен: гипергликемия 55ммоль/л; плазманың осмостығы 380мосм/л (N 320 жоғары емес). НЖА: глюкозурия, ацетон жоқ.
гиперосмостық кома
гиперкетонемиялық кома
церебральді кома
гиперлактацидемиялық кома
гипогликемиялық кома
Болжам диагнозын таңдаңыз:9 жастағы қызды анасы қабылдауға келесі шағымдарымен әкелді: денесінің қызуын сезу, тершеңдік, соңғы 3 айда 5 кг салмақ жоғалту. Об-ті: көңіл-күйі тұрақсыз, жылауық. Тынымсыз, қол саусақтарының майда треморы бар. Тері жамылғылары ыстық, ылғалды, көздің ағында көзін төмен түсіргенде ақ жолақ сақталп қалады. Грефе симптомы оң. Қалқанша безі диффузды ұлғайған, тығыздылығы артқан, үстінен систолалық шу естілді. Тыныш күйдегі тахикардия, жүрек ұшы түрткісі күшейген. Үлкен дәреті жиі.
диффузды-токсиндік жемсау (зоб)
гипертиреоз
гипотиреоз
эутиреоздық жемсау (зоб)
гипоталамустық синдром
Болжам диагнозын таңдаңыз:38 жастағы ер кісіде гипергликемия анықталды. Об-ті тексергенде: бет әлпеті өзгерген – мұрыны, құлақтары, төменгі жақ сүйектері мен қол және аяқ бастары ұлғайған. Бас ми сауытынығ рентгендік суреттерінде: бас сүйегінің күмбезі, қарақұсының төмпектері қалыңдап, түрік ершігі кеңіген. Соматотропты гормон продукциясының жоғарылауы нақталды.
акромегалия
қантты диабет
ауруы: Иценко-Кушингтің
глюкагонома
кортикостерома
Болжам диагнозын таңдаңыз: 50 жастағы, дене салмағы артық әйелде аш қарынға гликемия деңгейінің артқандығы нақталды: 6,9 и 7,2 ммоль/л.
қантты диабет, 2 типті
семіздік
қантты диабет 1 типті
гликемиясының ашқарындағы бұзылысы
глюкозаға толеранттылығының (төзімділігінің) бұзылуы
Болжам диагнозын таңдаңыз: 17 жастағы жігітте инсулинге тәуелді қантты диабеті 6 жылдан бері: тәулігіне бір рет 18 бір. актрапидті, 38 бір. инсулин лентені, 40 бір. инсулин-ультралентені егеді. Шағымдары: басының тұрақты ауыруы, бас айналулары, көз көруінің мезгілдермен өтпелі нашарлауы, мінезінде озбырлықтың пайда болуы, жұмысқа қабілетінің нашарлауы, ұйқышылдық. «Гипогликемияға» ұқсайтын жағдайларда гликемиясы 15,3 ммоль/л деңгейінде болған. Тұрақты протеинурия, мочевинасы қалыпты. АҚ 170/90 мм сын. бағ.
инсулинге тәуелді қантты диабет, ауыр ағымды, декомпенсация фазасы, Сомоджи синдромы, диабеттік нефропатия 2 дәр.
инсулинге тәуелді қантты диабет, ауыр ағымды, декомпенсация фазасы, Сомоджи синдромы, диабеттік нефропатия 3 дәр.
инсулинге тәуелді қантты диабет, ауыр ағымды, декомпенсация фазасы, диабеттік нефропатия 2 дәр.
инсулинге тәуелді қантты диабет, ауыр ағымды, декомпенсация фазасы, диабеттік нефропатия 2 дәр., Киммелстилл-Уилсон синдромы
инсулинге тәуелді қантты диабет, ауыр ағымды, декомпенсация фазасы, диабеттік нефропатия 2 дәр., диабеттік энцефалопатия
Болжам диагнозын таңдаңыз:14 жастағы қыз бала, гестозды жүктіліктен, бас ауыруына, тәбетінің жоғарылауына шағымданады. Бойы ұзын, салмағы артық, фолликулярный гиперкератоз, сандарында қызғылт жолақтар. АҚ 130/70 мм сын. бағ. Жыныстық жетілуі: Ма , Ах , Р , menses 12 жасынан.
пубертаттық кезеңнің гипоталамустық синдромы
гипотиреоздық семіздік
синдром: Иценко – Кушингтің
зкзогенді – конституциялық семіздік
гипоовариальді семіздік
Болжам диагнозын таңдаңыз: 38 жастағы әйел кісінің шағымдары: мойнының желкесіне таралатын ауыруы, жұтынуының қиындауы. Басынан өткерген ЖРВА байланыстырады. Об-ті: жалпы жағдайы орта ауырлық дәрежесінде, дене қызуы 37,80С. Қалқанша безі 2 дәрежелі үлкеіген, тығыздалған, пальпацияда ауырады, қозғалуы шектелген. АҚ 120/80 мм сын. бағ. Қан анализдерінен: Нв 130 г/л, лейк. 9,8х109/л, ЭТЖ34 мм/сағ. FТ489 нмоль/л.
жеделдеу (Де-Кервеннің) тиреоидит
диффузды токсиндік зоб
фиброзды тиреоидит
созылмалы аутоиммунды тиреоидит
жедел (жіті)іріңді тиреоидит
Болжам диагнозын таңдаңыз: 27 жастағы әйелдің дене салмағы артық, бір жыл бойына етеккірінің келу реттілігі бұзылған. Сандары мен ішінің, сүт бездерінің терісінде қызыл-көкшіл жолақтар. АҚ 140/90 мм сын. бағ. Глюкозаға төзімділік тестінде ашқарында 4,5 ммоль/л; глюкозамен сынамадан кейін 2 сағаттан соң 8,6 ммоль/л. КТ: бүйрек үсті бездерінің екі жақты гиперплазиясы. Қанда кортизол деңгейі таңғы 8-де 1060 нг/л (N – 260-720 нг/л); сағат 14-те 1250 нг/л.
Иценко-Кушингтің ауруы
церебральді семіздік
гипоталамустық синдром
синдром: Штейн-Левентальдің
экзогенді-конституциялық семіздік
Болжам диагнозы мен ең бірінші көмекті таңдаңыз: қантты диабетпен ауыратын науқасты қабылдау бөліміне ауыр жағдайда жеткізді, бұл жағдай уланып, көптеген құсулар мен ішінің өтуінен соң дамыған. Айқын сусызданудың, гипотонияның клиникасы, олигоурия. Гликемия 27 ммоль/л, плазма осмостығы 380 ммоль/л (320ммоль/л), несептің ацетонға тесті теріс.
гипергликемиялық гиперосмостық кома; гипотониялық ерітінді 1 л/сағ.
гипергликемиялық гиперосмостық кома; инсулиннің 20 бір болюспен
гипергликемиялық гиперкетонемиялық кома; инсулинді тамшылатып 12-14 бір/ сағ.
гипергликемиялық гиперкетонемиялық кома; физиологиялық ерітінді1 л/сағ.
гипогликемиялық кома; коллоидты ерітінділер 500 мл/сағ.
Болжам диагнозын таңдаңыз:дәрігерге 32 жастағы әйел кісі көрінді: жүрек қағуы, ентігу, әлсіздік, ашушаңдық, тершеңдік, салмақ тастау. Анамнезінен: 4-5 ай шамасында дертті, қатты күйзеліспен байланыстырады. Об-ті: әбігершілігі, көздерінің жалтырауы, қол саусақтарының дірілі, гипергидроз анықталды. Өкпесінде везикулалық тыныс. Жүрек тондары күшті, ырғақты, ЖЖС 110 мин. АҚ 160/70 мм сын. бағ.
гипертиреоз
нейроциркуляциялық дистония
гипотиреоз
феохромоцитома
біріншілік альдостеронизм
ЖИА емдеуге қажетті коронаролитиктер тобын таңдаңыз:56 жастағы 2 типті қантты диабетпен есепте тұратын науқаста, соңғы айда ангинальді синдромдар жиілеп, кардиологқа көрінген, ұсыныстар берілген.
кардиоселективті бета-блокаторлар
селективті емес бета-блокаторлар
нитраттар (монотерапия ретінде)
ангиотензинді АФ ингибиторлары
кальций антагонисттері
Болжам диагнозын таңдаңыз:6 жастағы балғынның бойы құрдастарынан кем, әкесінің бойы 170 см, анасының бойы 160 см. Тексергенде: сүйектік жасы 3 жасар баланың жасына сәйкес. ТТГ деңгейі қалыпты. Инсулинмен сынамада СТГ барлық уақыттардағы деңгейі 5 нг/л жоғары емес.
соматотропты гормонның (СТГ) изоляцияланған дефициті
жанұялық тапалдық (бәкенелік)
соматогенді нанизм
церебральді-гипофиздік нанизм
тума гипотиреоз
Себебін таңдаңыз: 15 жастағы қантты диабеттің 1 типімен дертті жасөспірімде тек ертеңгілік ашқарындық гипергликемия.
“таң шапағы – утренней зари” синдромы
түскі ас алдындағы тез әсерлі инсулиннің аздығы
таңғы ас алдындағы тез әсерлі инсулиннің аздығы
кешкі ас алдындағы тез әсерлі инсулиннің көптігі
түскі ас алдындағы қысқа әсерлі инсулиннің аздығы
Инсулинге тұрақтылық даму механизмдерінің бауырлық патогенезін таңдаңыз:
гликолиз
липолиз
глюконеогенез
катаболизм
анаболизм
Диабеттік нейропатияның ауырсынулық түріне тән емес белгіні таңдаңыз: 69 жастағы ер кісі 20 жылдан бері қантты диабетпен дертті. Макро-, микроангиопатиялық асқынулары, сонымен қатар, нейропатиясы бар.
ыстық сезіну
ұю
спонтанды ауырсынулар
сезімталдығының бұзылулары
парестезиялар
Болжам диагнозын таңдаңыз:34жастағы әйел қалқанша безінің ұлғаюына байланысты тексерілді. Гормондық статусында: ТТГ жоғары деңгейі мен Т3 және Т4 төмен деңгейлері нақталды. Жіңішке инелік аспирациялық биоптатта фолликулалық эпителийдің аса айқын емес пролиферациясы мен коллоидтың жиналуы анықталды.
эндемиялық жемсау (зоб), гипотиреоз
эндемиялық жемсау (зоб), эутиреоз
аутоиммунды тиреоидит
қалқанша безінің тиреотоксиндік аденомасы
диффузды токсиндік жемсау (зоб)
Болжам диагнозын табыңыз:50 жастағы әйелде ашушаңдық, жалпы әлсіздік, тәулігіне 20 ретке дейінгі “ыстық құйылулары” бар. Об-но: гипергидроз, қызғыш дермографизм, АҚ 150/60 мм сын. бағ. ЖЖС 86 мин. Қынап кілегейі атрофияланған.
патологиялық климакс
жатыр миомасы
тиреотоксикоз
эндометриоз
артериялық гипертензия
Диабеттің бұл типінің патогенездік емінің мақсатын таңдаңыз: 57 жастағы, дене салмағы артық ер кісіде екі рет гликемияның ашқарындағы 8,9 және 10,9 ммоль/л дейін жоғарылауы анықталды. Емхананың эндокринологі қантты диабеттің 2 типін тұжырымдады.
перифериялық тіндерінің инсулинге сезімталдығын арттыру
экзогенді инсулиннің әсерін күшейту
инсулиндік рецепторлардың сезімталдығын төмендету
ұйқы безінің Лангерганс аралшалары бета-клеткаларының қызметін белсендіру
ішекте глюкоза сіңірілуін азайту
Дұрыс интерпертациясын таңдаңыз. 22 жастағы науқасқа ФГДС жасалды: Асқазанның кілегей қабаты қызарған, ісінген, көптеген геморрагиялар мен жалпақ эрозиялар бар. Асқазан қуысында көп көлемді, ұйысқан, жіпшеленген кілегей бар. Асқазан қыртыстары иректелген, қалың, бір-біріне жабысқан, үрлегенде (инсуфляция) жақсы жазылады, қыртыстарының қалыңдығы 5мм.

жедел гастрит, асқазанның жіті эрозиялары
асқазанның стрестік жарасы
созылмалы гастрит
асқазанның рагі
рефлюкс гастрит
Дұрыс интерпертациясын таңдаңыз. 35 жастағы науқасқа ФГДС жасалды:
Асқазанның кілегей қабаты жаппай қызарған, қалтқысы ашық. Асқазанның антраль бөлігінің қуысында көп мөлшерлі, сары-жасыл кілегей жиналған. Қыртыстары ісінген, кіші иінінде жіне қатпарларының жонында геморрагиялардың ошақтары көрінді.

дуоден-гастерлік рефлюкс, созылмалы рефлюкс-гастрит
жедел гастрит, асқазанның жітіэрозиялары
асқазанның стрестік жарасы
асқазанның рагі
созылмалы НР ассоциацияланған гастрит
Дұрыс интерпертациясын таңдаңыз. 56 жастағы науқасқа ФГДС жасалды:
Асқазанның антраль бөлігінің кілегей қабаты айқын қызарған, қан-қызыл ошақтары бар. Артқы қабырғасы мен үлкен иінінің қатпарлары күрт қалыңдаған, ісінген, ретсіз орналасқан, үрлегенде толық жазылмайды. Кілегей қабығы борпылдақ, біркелкі емес, ісіну ошақтары бар, гиперемия мен кілігей ішінің қан құйылулары.

асқазанның антраль бөлігінің созылмалы беткей гастриті, өршу фазасында
дуоден-гастерлік рефлюкс, созылмалырефлюкс-гастрит
жедел гастрит, асқазанның жітіэрозиялары
асқазанның стрестік жарасы
асқазанның рагі
Дұрыс интерпертациясын таңдаңыз. 62 жастағы науқасқа ФГДС жасалды:
Асқазанның кілегейі қуқыл, сұр реңкілі. Қатпарлары жұқарған, өлшемдері кеміген, бір жерлерде байқалмайды да. Кілегей асты қабаты жақсы көрінеді. Асқазан қуысында бұлыңғыр сұйықтық бар. Эндоскоптың тубусы тиген жерлер тез қанағыш.

диффузды (мультифокаль) атрофиялық гастрит
дуоден-гастерлік рефлюкс, созылмалы рефлюкс-гастрит
жедел гастрит, асқазанның жітіэрозиялары
асқазанның стрестік жарасы
асқазанныңрагі
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. 55 жастағы науқасқа ФГДС жасалды:
Асқазанның кілегейі гиперемияланған, қатпарлары қалыңдаған, бір жерлерінде геморрагиялық ошақтар. Кіші иінінде кілегейдің ойығы бар, D=2х3 см, саңылау тәріздес, шеттері айқын шектелген. Түбі тегіс, сары түсті фибринмен жабылған. Қыртыстары ойыққа қарай түйіскен (конвергенция). Асқазанның қабырғасы деформацияланған, биопсияда тиген жерлері қанағыш.



жара ауруы, асқазанның кіші иінінің орташа өлшемді созылмалы жарасы, асқазанның тыртықтық деформациясы
жара ауруы, 12 елі ішектің буылтығының орташа өлшемді созылмалы жарасы, 12 елі ішектің тыртықтық деформациясы
диффузды (мультифокаль) атрофиялық гастрит
дуоден-гастерлік рефлюкс, созылмалырефлюкс-гастрит
асқазанның рагі
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. 28 жастағы науқасқа ФГДС жасалды:
Асқазанның антраль бөлігінің кілегейі гиперемияланған, ісінген. 12 елі ішек буылтығының алдыңғы қабырғасында кілегейдің ойығы бар, D=8х10мм, кратер тәріздес, шеттері ісіңкі, қабынулық жұмалақ бар, қыртыстары ойыққа қарай түйіскен (конвергенция), перифериясында грануляциялық тін көрінеді.12 елі ішектің буылтығы деформацияланған, қуысы тарылған. Асқазан қуысында көп мөлшерлі, бұлыңғыр сұйықтық, жасылдау түсті. Эндоскоп тиген жерлері қанағыш.

жара ауруы, 12 елі ішектің буылтығының кіші өлшемді созылмалы жарасы, тыртықтану сатысы, 12 елі ішектің тыртықтық деформациясы


жара ауруы, асқазанның кіші иінінің орташа өлшемді созылмалы жарасы, асқазанның тыртықтық деформациясы
жара ауруы, 12 елі ішектің буылтығының ірі өлшемді созылмалы жарасы, 12 елі ішектің тыртықтық деформациясы
диффузды (мультифокаль) атрофиялық гастрит
дуоден-гастерлік рефлюкс, созылмалы рефлюкс-гастрит
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз, тактикаңыз: 70 жастағы науқасқа ФГДС жасалды:
Асқазанның кілегейі жұқа, қуқыл- сұр реңкілі, кілегейасты тамырлары жақсы көрінеді, қатпарлары жойылған. Асқазанның түбінде кілегейінің бұрыс пішінді, шектері иректелген, анық емес, өлшемдері 6х7 см дефект анықталды, шеттерінде қабынулық жұмалақ жоқ. Ойықтың түбі бұдыр, кір-сұрғылт жабындысы бар, шеттері ригидті. Асқазан қабырғасының деформациясы анық, қатпарлары жойылған, перистиальтикасы баяу.

асқазанның рагі, онколог кеңесі


диффузды (мультифокаль) атрофиялық гастрит, орынбасушы ем
дуоден-гастерлік рефлюкс, созылмалы рефлюкс-гастрит, ЖДП дәрігерінде емдеу
асқазанның стрестік жарасы, гастроэнтерологта емдеу
асқазанның полипі, емге мұқтаж емес
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз, тактикаңыз:28 жастағы әйел кісі ФКС зерттеуінен өтті:
Жуан ішек кілегейі қызғыш, ішегі түйілген. Қуысында көп мөлшерлі кілегей бар. Ауамен үрлегенде науқас ауырсыну сезеді.

ішектің тітіркену синдромы, гастроэнтерологта емдету


ішектің полипі, емге мұқтаж емес

ішектің рагі, онколог кеңесі


бейспецификалық жаралы колит, гастроэнтерологта емдету
ауруы, Кронның, гастроэнтеролог және хирургтаемдету
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз, тактикаңыз:38 жастағы әйел кісі ФКС зерттеуінен өтті:
Жуан ішектің төмендеуші бөлігінде қабыну байқалды: кілегей қабаты күрт қызарған, зерниста,ісінген, қалыпты тамырлық сурет көрінбейді, тиген жерлері қанайды (сурет 1); терең емес беткей, жабындысы бар жаралар анықталды (сурет 2).Ауамен үрлегенде жазылуы қиын. Өрлеме ішектің кілегейі өгеріссіз.
Сурет 1

сур. 2

жуан ішектің дисталь бөлігінің бейспецификалық жаралы колиті, стационарлық ем көрсетілген
ішектің тітіркену синдромы, гастроэнтерологта емдету
ішектің рагі, онколог кеңесі
бейспецификалық жаралы колиті, гастроэнтерологтаамбулаторлы ем
ауруы, Кронның, гастроэнтеролог және хирургта емдету
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз, тактикаңыз:35 жастағы әйел кісі ФКС зерттеуінен өтті:
Мықын ішектің терминаль бөлігінде қабыну белгілері байқалды: кілегейі қызарған, ісінген, “зернистый вид” (сурет 1). Қабыну ішек қабырғасына бойлай енгендіктен, “тас көше” кейібі дамыған (сурет 2).Диагнозды таңдаңыз, тактикаңыз:
Сурет 1
Сурет 2
терминаль илеитпен сипатталған Кронауруы, орта дәрежелі ауырлықта, өршу фазасы, стационарлық ем ұсынылған
жуан ішектің дисталь бөлігінің бейспецификалық жаралы колиті, стационарлық ем ұсынылған

ішектің тітіркену синдромы, гастроэнтерологта емдету

ішектің рагі, онколог кеңесі


бейспецификалық жаралы колиті, гастроэнтерологта амбулаторлы ем
Вильсон-Коновалов ауруының еміне қолданатын дәрмекті таңдаңыз:
д-пенициламин
глюкокортикоидтар
имуран
роферон
гептрал
Описторхозды емдеуде қолданылатын дәрмекті таңдаңыз:
хлоксил
пиперазин
нафтамон
фенасал
дитразин
Болжам диагнозын таңдаңыз: 23 жастағы науқас, оң жақ қабырға астында ауырлық сезімінің болуына, әлсіз сарғаюға, жалпы әлсіздікке, салмақ жоғалтуына, буындарының ауырсынуына шағымданып келді. Анамнезінде: балалық шақта жедел гепатитпен ауырған. Об-ті: тері жамылғысы сарғыш түсте, бірен-саран телеангиоэктазиялар бар. Бауыры ұлғайған, оң жақ қабырға доғасынан 2 см шығыңқы. Талағы пальпацияланбайды. Трансаминаза деңгейі 3 есе жоғарылаған, жалпы билирубин-32,8 мкмоль/л. Тимол сынамасы-9,3 бр. Қанда НВsAg антидене табылған.
созылмалы гепатит HBV
аутоиммунды гепатит
бауырдың біріншілік билиарлы циррозы
бауыр циррозы
жильбер ауруы
Болжам диагнозын таңдаңыз: 56 жастағы әйел, терінің қышуына, сарғаюға, оң жақ қабырға астының ауырсынуына, салмақ жоғалтуына, жауырынаралық, иық аумақтарында қара дақтың пайда болуына шағымданды. Анамнезінде: 7 жыл бұрын жауырынаралық, иық аумақтарында пигментация пайда болған. 3-4 жыл көлемінде терінің қышуы мазалаған. Дерматологта емделген, нәтижесіз. Соңғы кездері терінің қышуы күшейіп, сарғаю пайда болған. Анализінде: тікелей фракциядан болған гипербилирубинемия, СФ, ГГТП айқын жоғарылаған, трансаминаза аздап жоғарылаған.
бауырдың біріншілік билиарлы циррозы
созылмалы гепатит вирусты себепті
вильсон-коновалов ауруы
өт тас ауруы
α1-антитрипсиндік шамасыздық
Болжам диагнозын таңдаңыз: науқас 43 жаста, жүргенде күшейетін оң жақ және сол жақ қабырға астының ауырсынуына, субфебрилді дене қызуының жоғарылауына, жиі мұрнынан қан кетуіне, 3 ай көлемінде бірден 12 кг салмақ жоғалтуына шағымданды. 4 жылдан бері ауырады, алғаш рет тері жамылғысының қараюын байқаған. Соңғы 1 ай көлемінде жағдайының күрт нашарлауы болған, несебінің түсі айқын қарайған, ішінің көлемі ұлғайып, ісінулер пайда болған. Об-ті: тері жамылғысы қола түстес (бронзовой), склерасының сарғаюы, алақан және табан қыртыстарында қара пигменттердің, көкірек тұсында, иықтарында және жауырын маңында "тамырлық жұлдызшалар" болуы. Іш қуысында бос сұйықтықтың болуына байланысты ішінің көлемі ұлғайған. Бауыры мен талағы ұлғайған.
гемохроматоз
вильсон-коновалов ауруы
бауырдың біріншілік билиарлы циррозы
бадд-киари ауруы
бауырдың амилоидозы
Болжам диагнозын таңдаңыз: 48 жастағы әйел, ота жасаушы дәрігер акушер-гинеколог, аймақтық дәрігерге, күрт әлсіздікке, жұмыс қабілетінің төмендеуіне, соңғы жылдары 5 кг салмақ жоғалтуына, ішінің кебуіне, буындарының ауырсынуына шағымданып келді. Анамнезінде: ота жасау кезінде колдарын және перчатканы бірнеше рет кесіп алған. Қарағанда: тағам қабылдауы қанағаттанарлық, склерасының субиктериялы болуы, тілі сұрғыш жағындымен қапталған. Бауыры оң жақ қабырға доғасынан 1,5-2 см шығыңқы, қыры ауырсынады, дөңгеленген. Талағы пальпацияланбайды. Жүрек және өкпе ағзаларында патологиялық өзгерістер жоқ.
вирусты гепатит
созылмалы панкреатит
ревматоидты артрит
бауырдың циррозы
аутоиммунды гепатит
Болжам диагнозын таңдаңыз: гепатомегалия, гипергликемия, терінің гиперпигментациясы, қан сары суында темірдің деңгейінің жоғарылауы тән:
гемохроматозға
созылмалы гепатитке, вирусты себепті
бауыр циррозына
көк бауыр үстінің гиперфункциясна
вильсон – коновалов ауруына
ұрыс тұжырымды таңдаңыз.Бауырдың билиарлы циррозында ерте пайда болатын белгі:
терінің қышуы
талақтың ұлғаюы
қызыл иектің қанауы
қанда АЛТ және АСТ жоғарылауы
холинэстераза деңгейінің төмендеуі
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Бауырдың билиарлы циррозында ерте білінетін синдром:
холестаз
астениялық
порталдық гипертензия
диспепсиялық
бауыр шамасыздығы
Сарғаюдың себебін таңдаңыз: созылмалы панкреатитпен ауыратын 49 жастағы науқас, ұзақ уақыт бойы алкогольдік ішімдіктер қабылдаған, аймақтық дәрігерге терісі және склерасының сарғаюына, несеп түсінің қараюына және нәжісінің ағаруына шағымданып келді. Терісінде – ксантелазмалар, ксантомалар, теріні қасыған іздері байқалған. Курлов бойынша бауыр өлшемдері 12х10х9 см, талағы - 8х6 см. Жалпы билирубин - 65 ммоль/л, тікелей – 43 ммоль/л, АЛТ- 0,76 ммоль/л, АСТ-0,45 ммоль/л. Қандағы диастаза - 59 бр.
ұйқы безінің перидуктальді фиброзынан болған холестаз
созылмалы гепатит
өт тас ауруы
тамырішілік гемолиз
гемолиз
Созылмалы гепатиттің бауыр циррозына өтуінің негізгі синдромын таңдаңыз:
порталық гипертензия
сарғаюлар
астеновегетативті
артериялық гипертензия
қан айналым шамасыздығы
Болжам диагнозын таңдаңыз: 28 жастағы әйел, оң қабырға астының ұстама тәрізді ауырсынуына, аузына ащы дәмнің келуіне, жалпы әлсіздікке, терінің әлсіз сарғаюына шағымданды. Диетаны бұзуына байланысты ұстама тәрізді ауырсынулар 10 жыл көлемінде мазалаған. Венаішілік холангиографияда: жалпы өт жолының аздап кеңеюі. Өт қабы ұлғайған, төмен орналасқан, түбінде - ірі тастың болуы байқалды.
созылмалы тасты холецистит, өршу фазасы
өт қабының ісігі
созылмалы дуодениттің өршу фазасы
өт жолдарының дискинезиясы, гипомоторлы типті
созылмалы тассыз холециститтің өршу фазасы
Болжам диагнозын таңдаңыз: 21 жастағы ер жігіт, жұқпалы аурулар ауруханасының қабылдау бөліміне ауыруының алтыншы күні әлсіздікке, оң жақ қабырға астының, басының ауырсынуларына, тәбетінің болмауына, несеп түсінің қараюына, тері жамылғысының сарғаюына шағымданып келді. Несеп түсінің өзгеруі үшінші күні, ал терісінің сарғаюы төртінші күні байқалған. Отбасында барлығы сау. Қарағанда: жалпы жағдайы орташа ауырлықта, тері жамылғысы және склерасы сарғыш түсте. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы, талағы қабырға доғасында. Қанда: лейк - 6700; т/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%. Жалпы билирубин – 137 ммоль/л; тікелей – 97 ммоль/л; АЛТ – 1,1 ммол/л.
вирусный гепатит, орташа ауырлықта
лептоспироз
описторхоз
вирусный гепатит, ауыр ағымды
вирусный гепатит, жеңіл ағымды
Болжам диагнозын таңдаңыз:19 жасар жас жігітте, терісінің және склерасының сарғаюы байқалды, бауыр өлшемдері Курлов бойынша 10х9х8 см, талақ өлшемдері 14х8 см. Қанда: жалпы билирубин-67ммоль/л, тікелей емес билирубин – 56 ммоль/л. АЛТ және АСТ өзгеріссіз. Гепатобилиарлы жүйенің УДЗ өт қабында тастың болуы анықталды.
тұқымқуалаушы микросфероцитоз (Минковский –Шоффар ауруы)
бауырдың біріншілік билиарлы циррозы
созылмалы активті гепатит
синдромы, Жильбердің (қатерсіз гипербилирубинемия)
синдромы, Дабин-Джонсонның
Болжам диагнозын таңдаңыз: 56 жастағы науқас, оң жақ қабырға астының ауырсынуына, жүрек айнуына және таңертенгілік ауызға ащы дәмнің келуіне, терінің әлсіз қышуына шағымданды. Анамнезінде: тасты холецистетке байланысты холецистэктомия. Оң жақ қабырға астының ауырсынуы бірнеше сағаттан екі тәулікке дейін созылады және айына бірнеше рет қайталанады. Соңғы кездері науқаста оң жақ қабырға астының ұстама тәрізді ауырсынуы пайда болды. Қарағанда: толық, тері жамылғысының және склерасының сарғаюы. Дене қызуы 37,50 С. Жүрек тондары тұйықталған, PS-82, АҚ 135/80 мм сын.бағ. Бауыры қабырға доғасынан 4 см шығыңқы, пальпацияда ауырсынады.
холангит
хронический гепатит
хронический рецидивирующий панкреатит
постхолецистэктомический синдром
рак головки поджелудочной железы
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Гемолиздік сарғаюға тән белгі:
билирубинурия
қанда байланыспаған билирубин деңгейінің жоғарылауы
сары сулы сілтілі фосфатазаның қалыпты деңгейі
сары сулы трансаминаза және гаммаглутамилтранспептидазаның қалыпты деңгейі
гиперретикулоцитоз
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Гемохроматоздың айқын тұрақты клиникалық көріністеріне тән белгі:
терінің пигментациясы
экстрапирамидті синдромдар
белгі: Кайзер-Флейшнер сақинасы
лейкоцитоз
анемия
Болжам диагнозын таңдаңыз: ер адам 45 жаста, инсоляция жоқ кезде де терісінің сұр түстенгенін айтады. Тексеру кезінде тығыздалған бауыр мен көкбауыр пальпацияланды, гипергликемия бар, ЭКГ-да: аритмия.
гемохроматоз
синдромы, Жильбердің
синдромы, Бадд-Киаридің
ауруы Вильсонның
созылмалы маскүнемдік
Болжам диагнозын таңдаңыз: 62 жастағы науқас, терінің сарғаюына, қатты жүдеуіне, эпигастрии аймағының ауырсынуына, жүрек айнуы және құсуына шағымданды. Анализде: анемияның ауыр түрі анықталды, ЭТЖ-60мм/сағ. Байланысқан фракцияға байланысты гипербилирубинемия.
ұйқы безі басының рагі
гепатоцелюлярлы карцинома
холестазбен бірлескен созылмалы гепатит
псевдотуморозды панкреатит
өт жолдарының дискинезиясы
Болжам диагнозын таңдаңыз: 39 жастағы науқас, 5 жыл көлемінде жүйелі түрде қолдарының, басының дірілдеуін байқады. Соңғы жылдары ауруының өршуі кезінде жүрісінің бұзылысы мен тілінің күрмеленетіні байқалды. Қолдары мен басының дірілдеуінен жұмысқа жарамдылығын жоғалтты. Қарағанда: қолдары мен басының треморы. Тері жамылғысы құрғақ, сарғыш, бірен-саран телеангиэктазиялар бар, бауырлық алақан. Бауыры мен талағы пальпацияланбайды. Анализінде: жалпы билирубин - 35,4 ммоль/л, АЛТ - 1,7 ммоль/л.
ауруы, Вильсон-Коноваловтың
гемохроматоз
бауыр циррозы
бауырдың біріншілік билиарлы циррозы
ауруы, Бюргер-Грютцтің
Тұрақты электрокардиостимуляция жүргізу көрсетпесін таңдаңыз:
синусты брадикардия 44-42 рет мин
морганьи-Адамс-Стокс ұстамалары
Атривентрикулдік блокаданың I дәрежесі
гис будасының сол аяқшасының толық блокадасы
гис будасының оң аяқшасының толық блокадасы
Қарыншалық парасистоланың және экстрасистоланың клиникалық маңызын таңдаңыз:
жобасы бірдей
экстрасистолия жүректің ауыр зақымдануын көрсетеді
жүректің ауыр зақымдануын көрсетеді
қарыншалық экстрасистолия кенет өлімге жиі алып келетін фактор болып табылады
парасистолия кенет өлімге алып келетін фактор болып табылады
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. ЭКГ-мониторлау бақылауында болған 49 жастағы науқаста, бірден естен тану болды. Көз қарашығы кеңейген. Тері жамылғысы бозғылт - сұр түсті. Тыныс алуы және ұйқы артериясында пульсі жоқ. ЭКГ ретсіз, ырғақсыз, деформацияланған, әртүрлі биіктікте, жоғарғы амплитудалы жыбыр толқындары 600 жуық мин.
қарыншалық жыбыр
қарыншалық діріл
қарыншалық аритмия
қарыншалық тахикардия
жүрекшелер жыбыры
Миокард инфарктінің жедел кезеңіндегі қарыншалық экстрасистолияда қолданылатын антиаритмиялық дәрмекті таңдаңыз:
лидокаин
жүрек гликозидтері
алупент
реланиум
верапамил
Науқаста, қарыншалар қозуының жоғарылауы себебінен жыбырдың дамуын тудыратын, Вольф - Паркинсон – Уайт синдромындағы қосымша буданың рефрактерлігін төмендететін негізгі дәрмекті таңдаңыз.
изоптин
новокаинамид
кордарон
обзидан
лидокаин
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Өкпе түбіріне тараған метастаздарға тән белгі:
сыртқы шеңберінің жалбыраңқылығы
тән белгі жоқ
түбірі кеңіген
түбірінің құрылымы жойылған
түбірі тығыздалған
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Туберкулезді папиллитте ақпаратты жақсы береді:
ретроградты пиелография
экскрециялық урография
томография
ангиография
жалпы шолу рентгенографиясы
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Өкпе ұшылық рактің Панкост типті ісігіне ең тән өзгерістер:
өкпе ұшындағы көлеңке, қабырғаның деструкциясымен бірге
өкпе ұшындағы көлеңке
өкпе түбіріне "жол"
ыдырау қуысы
горизанталь деңгейі бар қуыс
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Медиастинум рагінің ерекшелейтін белгісі:
медиастинум көлеңкесінің асимметриялық кеңеюі
белгісі жоқ
медиастинум көлеңкесінің симметриялық кеңеюі
трахеяның басылуы
өңештің басылуы
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Өкпе рагін қатерсіз домалақ пішінді түзілімдерден ажыратып алуда (дифференциялық диагнозында) маңызды салмағы бар:
контурлар сипатының
өлшемінің
әк шөгінділерінің болмауының
ыдырау қуысының болуының
диссеминацияның болуының
Бронхішілік аденоманың ең тән белгісін таңдаңыз.:
бронх өткізгіштігінің бұзылысы
түбіріндегі дөңгелек құрылым
өкпе суретінің жергілікті өзгерісі
тән белгілер жоқ
әк шөгінділерінің болмауы
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Скиалогиялық (скиа – тень; логос – наука) белгілердің біреуі гамартохондроманың диагнозында маңызды:
әк шөгінділерінің болуы
контурларының айқындылығы
түбіріне "жол"
қасындағы ошақты көлеңкелер
түбіріндегі дөңгелек құрылым
Айқын шектелген, гомогенді емес, дөңгелек, контурлары түзу, өкпенің ұшында орналасқан, орақ тәріздес (жаңа туған ай) ашаңдануы бар түзілім тән патологияны таңдаңыз:
туберкулома
рак
гамартома
гемангиома
туберкулез
Өкпе түбірінің біржақты кеңеюі және оның полициклдік сипаты тән патологияны таңдаңыз:
туберкулезді бронхоаденит
лимфогранулематоз
саркоидоз
өкпенің орталық рагі
медиастенит
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Өкпе артериясының ірі тармағының тромбтық эмболдануының ең ерте рентгендік белгі:
өкпе суретінің жергілікті күшеюі
өкпе бөлігі ауалылығының (мөлдірлігінің) ошақты артуы
өкпе суретінің диффузды күшеюі
өкпе бөлігі ауалылығының (мөлдірлігінің) ошақты кемуі
өкпеде инфильтрат түзілуі
Медиастинум невриномасының еі жиі орналасуын таңдаңыз:
қабырға-омыртқалық бұрыш
басыр орналасуы жоқ
алдыңғы кеудеаралық
кардио-диафрагмалық бұрыш
артқы кеудеаралық
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Медиастинум лимфалық түйіндерінің және өкпе түбірлерінің екі жақты кеңеюі мен бронхтардың басылуы тән патология:
лимфосаркома
саркоидоз
туберкулез
лимфогранулематоз
лимфолейкоз
Омыртқа жотасының ең ақпаратты сәлелік зерттеу тәсілін таңдаңыз:
радионуклидті диагноз
магнит-резонанстық томография
компъютерліктомография
ультрадыбыстық зерттеу
объективті тәсіл
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Бас миы ісіктерінің диагнозын нақтауда ең ақпаратты зерттеу тәсілі болып саналады:
магнит-резонанстық томография
краниография
бас миын ультрадыбыстық зерттеу
компъютерлік томография
объективті зерттеу тәсілі
Магниттік-резонанстық томографияны жүргізуге қарсы көрсетпені таңдаңыз:
кардиостимуляторының болуы
науқастың ес-түссіз жағдайы
сәулелік емнен кейінгі лейкопениямен асқынған жағдай
отадан кейінгі ерте кезең
ауыр анемия
Тіндерді зерттеуде шешуші мүмкіндігі жоғары тәсілді таңдаңыз:
компъютерлік томография
магнит-резонанстық томография
ультрадыбыстық зерттеу
қуыстарды контрастау
сцинтиграфия
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Пациентте клиникалық-рентгендік тексеру барысында жалған киста тұжырымдалатын жағдай:
өкпе абсцесінің нәтижесі
дамуы ақауы
"қуыстық рак"
эмфиземалық булла
каверна
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Өкпенің аспергиллезі сынды диагнозын қою үшін, өкпедегі келесі өзгерістің болуы есепке алынуы керек:
санацияланған ескі каверналардың
жаңа каверналардың
өкпеде өзгерістердің болмауы
қабынулық роцестің болуы
плевралық қуысты сұйықтықтың болуы
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Өңеш пен асқазанды контрастап зерттегенде, өңештің құрсақтық бөлігі кеуде сарайында орналасқан, асқазанның газдық көпіршігі жоқ, асқазан өз өсімен бұрылған (ротация). Осы ауытқулар тән патология:
тума қысқа өңеш
өңештің құрсақ бөлігінің әдетті орналасуы
өңештің құрсақ бөлігі кілегейінің өзгерісі
аксиальді жарық
өңештік тесіктің жарығы
Сәби теңге жұтып қойды, ең таңдамалы рентгендік тәсілді таңдаңыз:
жалпы шолу рентгеноскопиясы көзделген рентгенографиямен
жалпы шолу рентгенографиясы
әдісі, Земцовтың
әдісі, Иванов-Подобедтің
компьютерлік томография
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз.Контрастап зерттеуде асқазан қуысында оны айналып өту симптомы бар, толу дефекті анықталды, рентгендік пальпацияда ол 10 см дейін жылжиды.
безоар
қатерсіз ісік
қатерлі ісік
кілегейінің гипертрофиясы
асқазан аденомасы
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Өкпе артериясының гипоплазиясының рентгендегі көрінісі:
өкпе-бронх суретінің кедейленуі
өкпе-бронх суретінің күшеюі
өкпе-бронх суретінің деформациясы
өкпе-бронх суретінің болмауы
өкпе құрылымының диффузиялық күшейту
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Медиастинумның сау жағына ығысуы ... тән:
экссудатты плевритке
өкпе рагіне
өкпенің үдемелі фиброзына
плевропневмонияға
өкпе ателектазына
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Трахеяны ығыстыра алатын дерт:
паратрахеалық ісіктер
трахеаның ісіктері
лимфаденит
трахеит
диафрагмаүстілік плеврит
Созылмалы абсцестің негізгі белгісін таңдаңыз:
айналасы склерозданған бұрыс пішінді қуыс
дөңгелек инфильтрат
плевралық шварттар
бронхоэктаздар
өкпе ателектазы
Өкпе эмфиземасына ең тән рентгендік белгіні таңдаңыз:
өкпе ауалылығының артуы, суретінің кедейленуі
өкпе суретінің күшеюі және деформациясы
өкпе түбірлерінің кеңеюі
диффузды торлы диссеминация
диффузды түйінді диссеминация
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Өкпенің орталық эндобронхтық рагіне тән рентгендік белгі:
ателектаз
пневмомедиастинум
түбір аймағының көлеңкеленуі
түбір аймағының өкпе суретінің күшеюі
плевра қуысына сұйықтық жиналу
Науқастағы жетекші синдром мен болжам диагнозын таңдаңыз:20 жастағы пациентте бала кезінен қақырықты жөтел, жиі «суықтап» ауыру бар. Физикалық дамуы қалыңқы, тері жамылғылары боз, саусақтары «дабыл таяқшалары» тәріздес, аускультацияда тынысы қатқыл, төменгі бөліктерінде орташа, ірі көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі. Бронхографияда: бронхтың төменгі бөліктерінде әркелкі қапшықтық кеңеюлер.
бронхтар өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхоэктаз ауруы
бронхтар өткізгіштігінің бұзылу синдромы, созылмалы обструкциялық бронхит
бронхтар өткізгіштігінің бұзылу синдромы, трахеобронхтық дискинезия
бронхтар өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхтық астма
өкпенің тығыздалу синдромы, муковисцидоз
АГ себебін таңдаңыз: артериялық гипертензияға байланысты 19 жастағы жігіт емханада зерттелді. Аяқ басы артерияларының пульсациясы әлсіреген, аяқтарының АҚ өлшенбеген.Кеуде сарайы органдарының флюорографиясында қабырғаларының төменгі қырларының кертілуі анықталды.
аорта коарктациясы
артериялық гипертензия ІІІ дәрежесі
нефрогенді АГ
тиреотоксикоз, гемодинамикалық гипертензия
ұйқы артериясының стенозы
Болжам диагнозды таңдаңыз: науқасты емханаға келесі шағымдармен алып келді: кеуде сарайының сол бөлігінің ауыруы, тамақтанғаннан және физикалық күштемеденсоң, жатқандаоның күшеюі, жүрегінің айнуы мен мезгіл-мезгіл жеңілдік әкелетін құсу. Анамнезінен 10 күн бұрын автожарақат алғаны белгілі болды. Кеуде сарайы органдарының жалпы шолу рентгенограммасында: диафрагма үстінде сұйықтық деңгейі бар газдық көпіршік.
диафрагманың сол жақты жарақаттық жарығы
стенокардия
сол жақты абсцестенген пневмония
диафрагманың өңештік тесігінің жылжымалы жарығы
сол жақты гемоторакс
Диафрагманың өңештік тесігінің жылжымалы жарығын (грыжа) рентгендік тексерумен анықтау жағдайын таңдаңыз:
дене қалыбы – Тренделенбургтікі
тұрғызып тексеру
бүйірінде тексеру
жартылай отырғызып тексеру
он екі ішектің жасанды гипотониясы негізінде тексеру
Болжам диагнозды таңдаңыз. Науқас әйелде қыжыл, жүрек аймағына және сол жауырынына тарайтын, төс артының күйдіріп, сол қабырға астының, ауыруы бар. Олар алға еңкейгенде жиі дамиды. Рентгендік тексеруде: өңеші кеңімеген, қысқарған, түзуленген, одан барий диафрагма үстінде орналасқан, қабырғалары жұқа газдық қуысқа (газовый пузырь) өтеді де, қатпарлары қалыңдаған созылған асқазанға түседі.
өңеш ахалазиясы
диафрагмалық – Богдалектің жарығы
өңештің асқазанған жайылған рагі
диафрагманың өңештік тесігінің жылжымалы жарығы
диафрагманың өңештік тесігінің параэзофагтік жарығы
Болжам диагнозды таңдаңыз. 32 жастағы науқас дәрігерге зорықтыратын жөтелге, дисфагияға, ентігуге шағымданып келді. Рентгендік тексеруде трахеяның деңгейінде орналасқан, негізгі бронхыты шамалы ығыстырғын, домалақ құрылым анықталды. Екі жыл бұрын осындай жағдай орын алған, бірақ, жөтелгенде көп көлемді қан араласқан кілегейлі қақырық тастап, өздігінен басылған.
бронхоэктаз ауруы
бронхогенді рак
бронхогенді киста
өкпе эхинококкозы
созылмалы медиастенит
Болжам диагнозды таңдаңыз:42 жастағы әйел кісі ұстамалы жөтелге, кейде қан қақыруға шағымданды. Өзін 8 жылдан бері дертті санайды. Томограммаларда оң негізгі бронх өзегінде диаметрі 1,2 см домалақ құрылым анықталды.
қатерсіз ісік (аденома
рак
бронхостеноз
бронх дивертикулы
бөгде дене
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Өкпенің орталық рагінің диагнозын нақтайтын негізгі тәсіл:
өкпені рентгендік зерттеу
өкпенің томографиясы
компьютерлік томография
өкпені радиоизотопты зерттеу
трахеобронхоскопия мен биопсия
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Иығының ауыруы, қол бұлшықетінің атрофиясы мен Горнер синдромы (бұларды Пенкост синдромына біріктірген) тән:
өкпенің жоғарғы бөлігінің перифериялық рагіне
өкпенің жоғарғы бөлігінің орталық рагіне
өкпенің ортаңғы бөлігінің орталық рагіне
өкпенің ортаңғыбөлігінің перифериялық рагіне
өкпенің төменгі бөлігінің орталық рагіне
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Өкпе рентгенограммасындағы сақина тәріздікөлеңке синдромы төмендегілерден мынаған ... тән:
өкпенің ауалы кистасына
туберкулемаға
өкпе ателектазына
өкпенің орталық рагіне
жарылмаған абсцесіне
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Өкпе рентгенограммасындағы горизонталь деңгейі бар, сақина тәріздікөлеңке синдромы төмендегілерден мынаған ... тән:
өкпенің жарылған абсцесіне
өкпенің ауалы кистасына
туберкулемаға
өкпе ателектазына
өкпенің орталық рагіне
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Кеуде сарайының келесі патологиясында кеудеаралығы тотал қараюға қарама-қарсы жаққа ығысады:
экссудатты плевритте
өкпе ателектазында
өкпе циррозында
жіті пневмонияда
өкпенің орталық рагінде
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Кеуде сарайының келесі патологиясында кеудеаралығы тотал қараю жағына ығысады:
өкпе ателектазында
экссудатты плевритте
өкпе эмфиземасында
жіті пневмонияда
өкпенің орталық рагінде – рентген
Сыртқы тыныс қызметінің көлемдік және жылдамдықтық көрсеткіштерін өлшеп, тексертетін тәсілді таңдаңыз –
спирометрия
томография
пиклофлоуметрия
биопсия
рентгеноскопия
Тыныстың бірінші секундтағы екпіндетіп шығарған көлемін тексеретін қызметтік диагноздық әдісті таңдаңыз:
пикфлоуметрия
спирография
биопсия
топография
артроскопия
Диагнозын таңдаңыз. 24 жастағы ер кісіде ангинаның үшінші күні ісіну, макрогематурия пайда болып, АҚ жоғарылады. Диагнозын таңдаңыз.
созылмалы гломерулонефрит, өршуі
жедел гломерулонефрит
жеделпиелонефрит
апостематоздық нефрит
бүйрек амилоидозы
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Ауруханадан тыс пневмонияның ауыр емес ағымындағы еңбекке уақытша жарамсыздық күні созылады...
15 күнге
3 күнге
6 күнге
9 күн ге
12 күнге
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Helicobacter pylori-дің асқазан тұз қышқылына патогенездік әсер механизмі:
гастрин концентрациясын жоғарылатып, тұз қышқылының секрециясын арттырады
асқазанның жақтаулы (обкладочные) клеткаларын жойып, тұз қышқылының секрециясын төмендетеді
тұз қышқылының секрециясын өзгертпейді, асқазан эпителийінің жасушасына тікелей цитолиздік әсер етеді
асқазанда аммиак бұлтының дамуынан тұз қышқылын бейтараптайды, концентрациясын азайтады
шартты патогенді микроағза болғандықтан тұз қышқылының секрециясына әсер етпейді
Пиелонефритке тән белгілер топтамасын таңдаңыз:
қызба, лейкоцитурия, бактериурия
қызба, лейкоцитурия, гематурия
қызба, дизурия, гематурия
қызба, лейкоцитурия, протеинурия, гипотензия
қызба, протеинурия, микрогематурия, гипостенурия
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Науқас 42 жаста, шағымдары: жөтел іріңді қақырықпен, қалтырау, дене қызуы 40С, айқын улану белгілері. Обьективті және рентгендік зерттеулер өкпе тінінің іріңді-деструкциялық өзгерістерін – жұқа қабықты түзілімдердің пайда болғанын көрсетті.Бұл клиникалық көріністі тудыратын микроорганизм:
стафилококк
микоплазма
клебсиелла
аденовирус
пневмококк
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. 65-жастағы көп жылдық бронхообструкциялық синдромы бар науқас тұншығу ұстамасына, аздаған қақырықпен бөлінетін жөтелге, оң қабырға астының ауырлауына, зәр көлемінің азаюына шағымданды. Об-ті: акроцианоз, мойын веналарының томпаюы, эпигастрий аймағының пульсациясы, өкпе артериясындағы II тон акценті, тахикардия, бауырдың ұлғаюы, ісіну нақталды.
ЭКГкөрінісін таңдаңыз:
оң қарыншаның гипертрофиясы
қарыншаішілік блокада
сол қарыншаның гипертрофиясы
сол жүрекшенің ипертрофия
гис шоғырының сол аяқшасының блокадасы
БДҰ критерийін таңдаңыз: қант диабетін нақтау үшін, 75 г глюкозаны ішкізгеннен кейін екі сағаттан соңғы глюкоза деңгейі:
11,1 ммоль/л
6,0ммоль/л
8,0ммоль/л
8,4 ммоль/л
9,7 ммоль/л
Дұрыс қорытындыны таңдаңыз. ЭКГ деформацияланған, біркелкі пішіндіQRS кешендері тіркелген, 180 мин.
пароксизмдік қарыншалық тахикардия
қарыншалық экстрасистолия
пароксизмдік суправентрикулдік тахикардия
синустық ырғақ
қарыншалар фибрилляциясы
Науқастың ЭКГ миокардтың жедел трансмурлік инфаркті тұжырымдалды. Осы тұжырымға негіз болған ЭКГ маркерді таңдаңыз.
QS кешені
теріс, коронарлы Т
ST сегментінің изолиниядан төмендеуі
ST сегментінің изолиниядан жоғарылауы
терең, кеңейген Q тісшесі
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Науқас 67 жаста, мардымсыз физикалық күштемедегі ентігуге шағымданды. Тексергенде: бұғанаүсті аймақтары томпайған, кеуде сарайы бөшке тәрізді. Тынысын шығарғанда ауызын жауып, ұртына ауа толтырады (“алқынады”). Кеуде сарайы жалпы шолу рентгенограммасында: өкпенің ауалылығы артқан, қабырғаралықтары кеңейген, диафрагма куполы жалпайған. Бұл клиникалық көрініс тән:
өкпе эмфиземасына
спонтанды пневмоторакске
өкпелік қан кетуге
өкпенің кавернозды туберкуллезіне
ауруханадан тыс пневмонияға
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Ер адам кардиологиялық бөлімшеде миокардтың жедел инфарктіне ем алуда, динамикада жүрек ұшында систолақ шум пайда болды, I-ші тон әлсіреді.
ЭхоКГкелесі көрініс дәлелденеді:
митральді қақпақшадағы регургитация
митральді қақпақшаның қалыңдауы
митральді қақпақшаның вегетациясы
аортальді қақпақшаның жеткіліксіздігі
перикард жапырақшасының қалыңдауы
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Емдеу профилактикалық ұйымдарда еңбекке уақытша жарамсыздық экспертизасын бақылаушылар:
бас дәрігер, орынбасары және бөлімше меңгерушісі
аймақтық дәрігер немесе медбике
жалпы тәжірбиелік дәрігер және бас медбике
менеджер және бас дәрігердің орынбасары
аймақтық дәрігер және жалпы тәжірбиелік дәрігер
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Әйелде жүктіліктің 22 аптасы. Жалпы тәжірбиелік дәрігерге декреттік демалысқа шығу туралы қаралды. Жүктілік және тууға жарамсыздық парағыберіледі:
30 аптадан бастап туғанға дейін 70 календарлық күн және 56 күн туғаннан кейін (асқынусыз)
25 аптадан бастап туғанға дейін 60 календарлық күн және 40 күн туғаннан кейін (асқынусыз)
28 аптадан бастап туғанға дейін 30 календарлық күн және 36 күн туғаннан кейін (асқынусыз)
30 аптадан бастап туғанға дейін 70 календарлық күн және 70 күн туғаннан кейін (асқынусыз)
28 аптадан бастап туғанға дейін 60 календарлық күн және 56 күн туғаннан кейін (асқынусыз)
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Төмендегілерден I топ мүгедектігіне жататынын белгілеңіз:
үш бірдей аяқ-қолдарының айқын парезі бар
қолдың параличі бар, шамалы афазиямен
айқын гемипарезі бар
айқын жоғарғы және төменгі парапарезі бар
қолдың параличі бар
Клиникалық хаттамаға сай зерттеу тәсілін таңдаңыз. Дәрігердің қабылдауына науқас соңғы ай бойына жөтелдің мазалауына, кешкілік субфебрильді температураға, әлсіздікке, түнгі тершеңдікке, салмағының 4 кг азаюына шағымданып келді. Анамнезде: туберкулезді науқаспен қарым-қатынаста болған. Об-ті: аускультацияда өкпе дыбысы везикулалық, сырылдар естілмейді.
қақырықтың бактериоскопиясы
қанныңжалпы анализі
қақырықтың жалпы анализі
қақырықтың антибиотикограммасы
қақырықта атиптік клеткалар анықтау
Шешуші зерттеуді таңдаңыз. Ер адам 40 жаста, эпигастрий аймағындағы ұзақ уақыттан бергі белдеме ауыруға, оның арқаға таралуына, оң қабырға астының керу сезімінешағымданды. УДЗ: ұйқы безінің өзгерістері және созылмалы холециститтің белгілері.
қанда және зәрде амилаза деңгейін анықтау
лейкоцитоз айқындылығын анықтау
қандағы трансаминаза деңгейін анықтау
гликемиялық профилін анықтау
қандағы сілтілі фосфатаза деңгейін анықтау
Өкпе тамырындағы тромбты анықтайтын тәсілдіклиникалық тәжірбиеде қолдануғаЕвропалық кардиологиялық қоғамрұқсат еткен (2008, ESC), таңдаңыз.
компьютерлік томография
эхокардиография
D-димер мөлшерін анықтау
өкпе тамырларының нгиографиясы
вентиляциялық-перфузиялық сцинтиграфия
Қажетті диагноздық зерттеуді таңдаңыз. Әйел 57 жаста, лапароскопиялық отадан (холецистэктомия) бұрын қаралуға келді. Анамнезінде: аяқ артерияларының атеросклерозы.
аяқтарының доплерографиясы
тамырларының дуплексті УДЗ
жүректің УДЗ
радиоизотопты флебосцинтиграфия
эзофагогастродуоденоскопия
Қолданылғанын науқас та, дәрігер де білмейтін зерттеуді таңдаңыз.
қосарланған соқыр
үшеулік соқыр
жалғыз соқыр
рандомизацияланған бақыланатын
плацебобақыланатын
ҚР ДСМ № 907 «Денсаулық сақтау ұйымдарының біріншілік медициналық құжаттары туралы» бұйрығына сай, БМСК дәрігерлері қабылдауда толтыратын құжат түрін таңдаңыз.
025 үлгі
095 үлгі
035 үлгі
112 үлгі
065 үлгі
«Стационарлық көмек көрсету ережелері туралы» ҚР Үкіметінің Жарлығыменстационарға жоспарланған науқастардың талдауларының (жалпы қан талдауы, жалпы зәр талдауы, биохимиялық талдау, бактериальды себу) жарамды мезгілін белгілеңіз.
10 күнтізбелік күннен аспауы керек
3 күнтізбелік күннен аспауы керек
5 күнтізбелік күннен аспау керек
7 күнтізбелік күннен аспауы керек
14 күнтізбелік күннен аспауы керек
Жүкті әйелдегі нозобірлікті белгілеңіз. 28 жастағы әйел жүктіліктің 17-18 аптасында тіркеуге тұрды. Объективті қарағанда аяғының ісінуі анықталды. АҚ 160/90 мм сын. бағ. НЖА: тығ. 1,012, белок 1,066г/л, лейк. 4-5 к/а, лейкограммада 40% лимфоциттер. Зимницкий сынамасында тығыздығының тербелісі: 0,007. ЭКГ СҚГ белгілері. Креатинининнің қандағы концентрациясы 100 мкмоль/л.
БСА, созылмалы гломерулонефрит
БЖЗ (ОПП), жедел гломерулонефрит
НЖИ (ИМП), жедел пиелонефрит
БСА, созылмалы пиелонефрит
гестациялық АГ
Дұрыс тұжырым таңдаңыз. Нефроздық синдромға тән:
1. Массивті протеинурия
2. Несепте белсенді лейкоциттердің болуы
3. Цилиндрурия
4. Несеп тұнбасында эпителий клеткаларының көп мөлшерде болуы
Схеманы қолдана отырып, дұрыс жауабын таңдаңыз:
1,3
1,2,3
2,4
4
1,2,3,4
Дұрыс тұжырым таңдаңыз. Нефроздық синдромда гепаринді қолданудың мәні:
1. Тамырішілік коагуляцияның азаюы
2. Коронарлық тромбоздың алдын алу
3. Қабынуға қарсы әсері бар
4. Гипертромбоцитозды азайту
Схеманы қолдана отырып, дұрыс жауабын таңдаңыз:
1,3
1,2,3
2,4
4
1,2,3,4
Болжам диагнозын таңдаңыз.26 жастағы науқас баспамен ауырғаннан соң 2 аптадан кейін қабағының ісінуі, әлсіздік, жұмысқа қабілеттілігінің төмендеуін, ал 1 ай өткеннен кейін бел аймағындағы ісінулердің пайда болғанына шағымданды. НЖА: сал. тығыздығы 1021, белок4,0 г/л, эритр. 15-20 к/а, гиалинді цилиндрлер анықталды.
БЖЗ, стрептококтан кейінгі жедел гломерулонефрит
БСА, бүйрек амилоидозы
БСА, тынжы-тас ауруы
БСА, созылмалы пиелонефрит өршуі
БСА, созылмалы гломерулонефрит өршуі
Схеманы қолдана отырып, дұрыс жауабын таңдаңыз. Бүйректің созылмалы шамасыздығындағы қан өзгерістері:
1.анемия
2.токсиндік лейкоцитоз
3.креатининнің жоғарылауы
4.гиперхолестеринемия
5.гиперурикемия
1,3
1,2,3,5
2,4
3,4
1,4,5
Дұрыс жауабын таңдаңыз. Реберг-Тареев және Кокрофт-Голт сынамалары бүйректің ... қызметін көрсетеді.
фильтрациялық
концентрациялық
шығару-бөлушілік
реабсорбциялық
қантүзушілік
БСА, созылмалы пиелонефриттің маңызды диагноздық критерийлерін таңдаңыз:
лейкоцитурия, бактериуриямен
жоғары дәрежедегі протеинурия
оксалатурия
цилиндрурия
эритроцитурия, цилиндруриямен
Инфекцияның ең мүмкін түсу жолын белгілеңіз.30 жастағы жүкті әйел, жүктіліктің 25-26 аптасы, бел аймағының ауыруынағ кіші дәретке жиі баруына шағымданды. ҚЖА: Нв 112 г/л, ЭТЖ 25 мм/сағ. НЖА: белогі 0,066 г/л, лейк. 15-17 к/а, бактерияурия ++.
уриногенді
гематогенді
контагиозды
лимфогенді
аралас
Схеманы қолдана отырып, дұрыс жауабын таңдаңыз:
Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз. Жүйелі склеродермияда коллаген
түзілуді келесі дәрілермен тежейді:
1. делагил
2. азатиоприн
3. преднизолон
4. D-пеницилламин
4
1,2,3
1,3
2,4
1,2,3,4
Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:
Осы диагноздық белгілері CREST синдромына кіреді:
1. эзофагит
2. Рейно синдромы
3. тері кальцинозы
4. телеангиоэктазия
5.Ксантомалар
1,2,3,4
1,2,3,5
1,2,4,5
2,3,4,5
1,3,4,5
Жүйелі склеродермияда фиброз түзілуді осы дәрілермен тежейді:
1. колхицин
2. делагил
3. D пеницилламин
4. метотрексат
Схеманы қолдана отырып дұрыс жауабын таңдаңыз:
1,3
1,4
2,4
3,4
1,2
РА диагноздық критерийлерін таңдаңыз:
1. симметриялы артрит
2. қол басы буындарының таңертеңгілік құрысуы
3. буын маңы остеопорозы
4. синовий сұйықтығында рагоциттердің болуы
1,2,3,4
2,3,4,5
1,2,3,5
1,3,4,5
1,2,4,5
Остеоартроздың (ОА) диагноздыө критерийлерін таңдаңыз:
1. Геберден түйіншектері
2. ұзақ уақыт таңертеңгілік құрысу
3. «моторлы» буын бұлшықетінің атрофиясы
4. преднизолонның әсері жоғары
1,3
1,3,4
2,3,4
3,4,5
1,4,5
Остеоартроздың диагноздық критерийлерін белгілеңіз.
1. буын саңылауларының тарылуы
2. остеофиттер
3. шеміршек асты остеосклерозы
4.сүйектің буын беттерінің жиектік эрозиялары
Схеманы қолдана отырып, дұрыс жауабын таңдаңыз:
1,2,3
1,3
2,4
4
1,2,3,4
Дұрыс жауабын таңдаңыз. Дәрмектердің бұл тобы жүйелі склеродермияның базистік еміне кіреді.
антифиброзды дәрмектер
ҚҚСЕД (НПВС)
ангиопротекторлар
витаминдер
простогландиндер
Дұрыс жауабын таңдаңыз.Түйіншектік полиартериит емінің негізін құрайтын топты белгілеңіз.
иммунодепрессанттар
ҚҚСЕД (НПВС)
аминохинолиндер
ангиопротекторлар
витаминдер
Дұрыс жауабын таңдаңыз. Кеуде сарайының тыныстық қимылдарының шектелуі осы дертке тән.
Бехтерев ауруына
омыртқа жотасының кеуде бөлігінің остеохондрозына
түйінді полиартериитке
жүйелі склеродермияға
ревматоидты артритке
Дұрыс жауабын таңдаңыз. Осы дертке сакроилеиттің ерте дамуы тән:
Бехтерев ауруына
ревматоидты артритке
подаграға
бруцеллезге
ревматизмге
Дұрыс жауабын таңдаңыз. Қан сарысуында креатинфосфокиназа белсенділігінің жоғарылауы кездеседі:
дерматомиозитте
ревматоидты артритте
жүйелі склеродермияда
түйінді полиартериитте
ЖҚЖ
Дұрыс жауабын таңдаңыз. Гудпасчер синдромының диагнозында маңызы бар зерттеу:
бүйрек базаль мембранасына циркуляциялық антиденелердің анықталуы
лейкоцитоз және ЭТЖ жоғарылауы
жедел фазалық белоктар титрінің өсуі
теміртапшылық анемия
креатининнің жоғарылауы
Дұрыс жауабын таңдаңыз. Созылмалы іріңді ринит, отит, артрит, артромиалгиялар, терінің геморрагиялық васкулиті, өкпедегі инфильтраттар және олардың ыдырауы тән:
Вегенер гранулематозына
түйінді полиартериитке
Такаясу ауруына
Гудпасчер синдромына
склеродермияға
Дұрыс жауабын таңдаңыз. Жоғары оқу орнының студенті аймақтық дәрігерге келді. Оған "Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағымды" диагнозы қойылды. Амбулаториялық ем қабылдады. Оған жұмысқа уақытша жарамсыздық туралы құжаттың келесі түрі берілу қажет:
Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы анықтама
Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы парағы
Талап етілмейтін уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы парағы
медико-қоғамдық эксперттік комиссия қорытындысы
Дәрігерлік-кеңестік комиссиясының қорытындысы
Емханада күні бойы 40-тан 55-ке дейінгі жас аралықтағы 28 үлкен адамға скрининг жүргізілді. скрининг нәтижелері қандай медициналық үлгідегі құжатқа енгізілуі керегін таңдаңыз?
үлгі 025-08/е
үлгі030/е
үлгі 076/е
үлгі 080/е
үлгі 112/е
Алькоголь ішімдігіне мас болған ер кісі шынтақ сүйегін сындырып алды. Біріншілік көмек жарақат бекетінде көрсетілді. Жұмысқа уақытша жарамсыздық туралы құжаттың .... берілу қажетін таңдаңыз:
жұмысқа уақытша жарамсыздық туралы анықтама
жұмысқа уақытша жарамсыздық туралы парағы
талап етілмейтін жұмысқа уақытша жарамсыздық туралы парағы
медико-қоғамдық эксперттік комиссия қорытындысы
дәрігерлік-кеңестік комиссиясының қорытындысы
Жұмысқа уақытша жарамсыздық туралы құжаттың келесі түрі берілу қажетін таңдаңыз. Ер кісі 35жаста, Рессей федерациясының азаматы. ЖРВИ байланысты қаралуға келді. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта , қызба 38.0°С, катаральды белгілер. Астана қаласында бір компанияда жұмыс жасайды.
Жұмысқа уақытша жарамсыздық туралы парағы
Жұмысқа уақытша жарамсыздық туралы талап етілмейтін парағы
медико-қоғамдық эксперттік комиссия қорытындысы
Дәрігерлік-кеңестік комиссиясының қорытындысы
Жұмысқа уақытша жарамсыздық туралы анықтама
Диагноздың бірінші кезеңінде келесі зерттеуді жүргізу керегін таңдаңыз:
Ер кісі 45 жаста, 2 апта бұрын пайда болған, физикалық жүктемеде дамитын,1-2 мин созылатын және спонтанды жойылатын төс артындағы ауыру сезіміне шағымданып аймақтық дәрігерге келді. Күніне бір қорап шылым тартады. Об-ті: ДСИ (ИМТ) 32, АҚ 135/65 мм сын.бағ. ЖЖС 75 мин, жүрек тондары анық,ретті.
Коронароангиография
Кеуде торының Р-графиясы
Эхокардиография
Холтер-Электрокардиография
Ұйқы артериясының допплер-сонографиясы
Төмендегі шаралардың маңыздысын таңдаңыз. Науқас 22 жаста, терапевтке кешкі уақытта дене қызуының 37,7о дейін жоғарлауына, тершеңдік, әлсіздік, мазасыздық, 2 апта шамасында қақырықпен жөтелге,оң жақты кеуде қуысының ауруына, салмақ жоғалтуына шағымданып келді.
МБТ қақырықты зерттеу, жалпы шолу рентгенограмма
Бронхоскопия, жалпы шолу рентгенограмма
Спирография, жалпы шолу рентгенограмма
Спирография, бронхоскопия
Плевра қуысының ультрадыбыстық зерттеу, рентгенография
Дұрыс зерттеу тәсілін таңдаңыз. Скрининг барысында 30 жастағы ер адамда шөлдеу, аузының құрғауы анықталды. Об-ті:бойы 176 см, салмағы 84 кг. ДСИ 27,1. Қанда: глюкоза ашқарынға 6,7 ммоль/л.
гликемиялық профильді анықтау
қанда лейкоформуланы анықтау
зәрде глюкозаны анықтау
ашқарынға С пептидті анықтау
липидтік профиль
Дұрыс жауабын таңдаңыз. Ер кісі 44 жаста, 5 жылдай уақыт АҚҚ 150-160/90-95 мм.с.б дейін жоғарлайдыҚант диабеті 2 типті, диабетон қабылдайды. Объективті: сол жақ шекарасы сол жақ бұғана ортаңғы сызығымен. Өкпесінде везикулярлы тыныс. Жүрек тондары наық,ритімді. ЖСЖ- 80 рет мин. АҚҚ- 160/94 мм.с.б. Сарысудағы холестерин -6,0 ммоль /л, сарысудағы креатинин - 75 мкм/л, қандағы қант -5,4 ммоль/л. МАУ-100мг тәулігіне. Антигипертензиялық дәрмекті тағайындаңыз.
телмисартан
рамиприл
бисопролол
гидрохлортиазид
амлодипин
Дұрыс жауабын таңдаңыз. Әйел 47 жаста, 2 апта бойы қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырықты жөтел және түнгі уақыттағы ұстамалы құрғақ жөтел, дене қызуының 38°С дейін жоғарылауы мазалайды. Об-ті: ТЖ22 мин, өкпесінде қатаң тыныс, шашыранды құрғақ, ызыңды сырылдар. Рентгендік зерттеуде: өкпе суретінің күшеюі анықталды. Сіздің тактикаңыз:
рокситромицинмен амбулаториялық емдеу
күндізгі стационар жағдайында цефтриаксонмен емдеу
пефлоксацинмен амбулаторлы емдеу
терапевтік бөлімге госпитализациялау, ровамицин
терапевтік бөлімге госпитализациялау, левофлоксацин
Дұрыс жауабын таңдаңыз. Ер кісі 68 жаста. Соңғы 2 жылда жүректің шалыс, жиі соғуы, дамыды. Анамнезінде 15 жылдан бері артериялық гипертензия 2 дәрежесі және ЖИА. Жүрек аускультациясында: тондары ырғақсыз, жүректің жиырылу жиілігі 100 мин, пульс 86. ЭКГ келесі өзгерісті күтуге болады:
P тісшесі жоқ, II, III, аvF – f толқындары, R-R аралығы әртүрлі
кезектен тыс QRS комплексі және компенсациялық үзіліс
Р тісшесінен кейін QRS комплексінің кезеңді түсіп қалулары
жіңішке QRS алдында Р тісшесі, R-R аралығы бірдей
QRS алдында Р тісшесі, R-R аралығы бірдей, Т тісшесі теріс
Клиникалық диагнозын таңдаңыз: ер кісі 52 жаста, жұмысындағы стрестік жағдайға байланысты ауырған, ауырғанына бір күн болған, мезгіл-мезгіл төс артын басатын, интенсивті ауырсыну пайда болған. Науқас кешке жедел жәрдем шақырды. ЭКГ: V1-V3 тіркемелерінде R тісшесі жоқ, ST сегменті6 мм жоғарылаған.
жүректің ишемиялық ауруы, сол қарынша миокардының алдынғы- қабырғааралық қабырғасының жедел инфаркті, Killip I
жүректің ишемиялық ауруы, вазоспазмдық стенокардия
жүректің ишемиялық ауруы, тұрақсыз күш түсу стенокардиясы
жүректің ишемиялық ауруы, алғаш анықталған күштемелік стенокардия
жүректің ишемиялық ауруы, сол қарынша миокардының артқы-диафрагмалық қабырғасының жедел инфаркті, Killip I
Жетекші синдромы мен болжам диагнозын таңдаңыз: ер кісі 54 жаста, түнгі уақыттарда (таң ата) төс артында ауыру сезімінің пайда болғанын, 15 минуттан кейін өздігінен немесе нитроглицерин мен коринфар қабылдағаннан кейін басылатынына шағым айтты. АҚ 120/80 мм сын. бағ., пульсі 82 рет мин., тыныш күйдегі, физикалық күштемемен ЭКГ патологиясыз, күштемеге толеранттылығы жоғары. Ұстама кезіндегі ЭКГ (холтер) кеуделік тіркемелерде ST сегменті жоғары көтерілген.
коронарогенді кардиалгия (ангинальді синдром), ЖИА, вариантты стенокардия
коронарогенді кардиалгия (ангинальді синдром), ЖИА, алғаш дамыған күш түсу стенокардиясы
коронарогенді емес кардиалгия, нейроциркуляциялық дистония
коронарогенді кардиалгия (ангинальді синдром), ЖИА, тұрақты күш түсу стенокардиясы
коронарогенді емес кардиалгия, ГКМП (обструкциялық варианты)
Жетекші синдромы мен болжам диагнозын таңдаңыз: 22 жасар жас азамат арқасымен жатқанда күшейетін және отырғанда, анальгетиктерді қабылдаған соң бәсеңдейтін эпигастрий аймағына және екі қолға берілетін жүрек маңындағы біртекті, ұзаққа созылған ауыру сезіміне шағымданды. Бір апта бұрын науқасты қызба, субфебрильді температура және қаңқа бұлшықеттерінің ауыру сезімі мазалаған. Об-ті: науқас мәжбүрлі отырған қалыпта, жүрек аускультациясында аяқ астындағы қар сықырына ұқсайтын шу анықталды.
жүрек алды аймақтың ауырсынуы, құрғақ перикардит
коронарогенді емес кардиалгия, ревматизмдік емес миокардит
қақпақтық ақау синдромы, ревматизмдік жедел қызба, кардит
коронарогенді кардиалгия, стенокардия
аорталгия, аорта аневризмасы
Мына жағдайға байланысты тұжырымды таңдаңыз. 52 жастағы ер кісі эпигастрий аймағының ауырсынуына, әлсіздікке шағымданды. Бұған дейін ішінің жүрегінің ауыруы мазаламаған. ЭКГ: IІІ, AVF Q тісшесі мен ST сегментінің изосызықтан доғалана жоғарылауы, биік Т тісшесіне жалғасқан, ST V1-V3 тіркемелерінде изосызықтан төмен.
сол қарыншаның төменгі қабырғасының инфаркті
сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының инфаркті
диафрагманың өңештік тесігінің жарығы, жарығының қысылуы (ущемление)
гипертрофиялық КМП
миокардтың инфарктін басынан өткерген
Болжам диагнозын таңдаңыз: қатерлі артериялық гипертензия, бүйрек қызметінің үдемелі бұзылуы және асимметриялық полиневрит тән ауру:
түйіншектік периартериит
геморрагиялық васкулит
созылмалы нефрит, гипертензиялық варианты
жүйелі қызыл жегі
амилоидоз, бүйрек зақымдануымен
Жетекші синдромдарын, диагнозын анықтап, оларға тәуелді емді таңдаңыз. 49 жастағы әйел ауыр жағдайда, ентігумен, көбікті, қызғылт қақырықты жөтелмен туымтарымен емханаға жеткізілді. Қозған күйде, ортопноэ жағдайында. Өкпе үстінің барлық аймақтарында түрлі калибрлі, ылғалды сырылдар естілді, тыныс жиілігі 38 мин. Жүрек тондары тұйық, тахикардия 128 мин. АҚ 230/120 мм сын. бағ.
артериялық гипертензия, гипертензиялық криз, екі жақты іркілісті пневмония; кислород+диуретик+ААФ ингибиторы
артериялық гипертензия, гипертензиялық криз, сол қарыншалық жедел шамасыздық, өкпе шемені; диуретик+спиртпен ылғалданған О2+морфин+нитрат
артериялық гипертензия, гипертензиялық криз, өкпеден қан кету; антибиотик+диуретик+β-блокатор
артериялық гипертензия, гипертензиялық криз, бронх өткізгіштігінің бұзылысы, астмалық статус; антибиотик+бронхолитик+нитрат
артериялық гипертензия, гипертензиялық криз, өкпе артериясының тромбоэмболиясы; кислород+морфин+нитрат
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. 68 жастағы ер кісінің жүрек ұшында дене қалыбымен байланысты өзгеретін,тұрақсыз диастолалық шу анықталды. Соңғы жыл көлемінде естен танулар басталған. Бұл жағдайда болжауға болады:
сол жүрекшенің миксомасын
емізікше бұлшық еттің үзілуін
митральді қақпақтардың шамасыздығын
митральді стеноз
жүректің тума ақауларын
Жетекші синдромдарын белгілеңіз. 78 жастағы науқас төс артындағы қысып ауырсынуға және бірінші қабатқа көтерілгенде дамитын ентігуге шағым айтты. 2 жыл бұрын басынан миокард инфарктін өткерген. Об-ті: жүрек тондары әлсіз, жиі ЭС. ЖЖС 106 мин. АҚ 170/100мм сын. бағ. Бауыры ұлғайған. Тропонин Т теріс. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістері.
ангинальді, миокардтың тыртықтық зақымдану, ырғақ бұзылысы, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздығы
ангинальді, миокардтың қабынулық зақымдануы, артериялық гипертензия, сол қарыншалық жедел шамасыздық
ангинальді, дислипидемиялық, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздық
ангиноздық, миокардтың тыртықтық зақымдану, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздық
ангинальді, миокардтың метаболизмдік зақымдану, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздық
Жетекші синдромдарының негізінде клиникалық диагнозын таңдаңыз: 78 жастағы науқас төс артындағы қысып ауырсынуға және бірінші қабатқа көтерілгенде дамитын ентігуге шағым айтты. Миокард инфарктімен ауырған. Об-ті: жүрек тондары әлсіз, жиі ЭС. ЖЖС 106 мин. АҚ 170/100 мм сын. бағ. Бауыры ұлғайған. Тропонин Т теріс. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістері. Жетекші синдромдары: ангинальді, миокардтың тыртықтық зақымдануы, ырғақ бұзылысы, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздығы.
жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ. Миокардтың басынан өткерген инфаркті, қарыншалық ЭС. Артериялық гипертензия ІІ дәр. ЖШ ІІІ
жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ. БӨМИ (ПИМ). Артериялық гипертензия ІІ дәр. ЖШ ІІ
жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІ. Миокардиодистрофия ІІ дәр. Артериялық гипертензия ІІ дәр. ЖШ ІІІ
жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ. Артериялық гипертензия ІІ дәр. ЖШ ІІ
жүректің ишемиялық ауруы, миокардтың қайталанған инфаркті.
Артериялық гипертензия ІІ дәр. Жедел сол қарыншалық шамасыздық
Жүректің созылмалы шамасыздығының себебін таңдаңыз. Об-ті тексергенде 35 жастағы пациентте анықталды: ЖҰТ солға ығысқан, жүрек мықыны жойылған, жүрек ұшында І тон сартылдаған, систолалық-диастолалық шу; Боткин-Эрб нүктесінде диастолалық шу; үшінші тыңдау нүктесінде – ІІ тон акценті.
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы, комбинацияланған митраль-аорталық ақау: жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен; аорта қақпақтарының шамасыздығы; өкпелік гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: үшжармалы қақпақтар шамасыздығы, портальді гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта қақпақтарының шамасыздығы, артериялық гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы, артериялық гипотензия
Дамыған шұғыл жағдайды белгілеңіз. 17 жастағы, жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен, ЖШ ФКII (NYHА) диагнозымен есепте тұратын науқаста физикалық күштемеге тұншығу ұстамасы, көп мөлшерлі қақырықты жөтел, психомоторлы қозу дамыды. Об-ті: ортопноэ, ТЖ 36 мин., өкпенің төменгі бөліктерінде – ылғалды түрлі калиберлі сырылдар, пульсі 120 мин., АҚ 11070 мм сын. бағ.
сол қарыншалық жедел шамасыздық, өкпе шемені
ангинозды статус
бронхтық обструкциялық синдром
солқарыншалық жедел шамасыздық, жүректік астма
нозокомиаль пневмония
Жетекші синдромдарын таңдаңыз. 70 жастағы, зиянды әдеттері жоқ, ер кісіде экспирациялық ентігу бар. Об-ті: «алқызыл алқынғыш – розовый пыхтельшик», астеник. Эпигастрий аймағында пульсация. Үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті. Бауыры ұлғайған, аяқтары ісінген. ЭКГ жүректің оң бөліктерінің гипертрофиясы.
өкпе ауалылығының арту, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, декомпенсацияланған, жүрек шамасыздығы
бронх өткізгіштігінің бұзылу, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, жүрек шамасыздығы
бронх өткізгіштігінің бұзылу, тыныс шамасыздығы, үш жармалы қақпақ шамасыздығы, кардиомегалия
өкпе ауалылығының арту, тыныс шамасыздығы, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, компенсациялнған
бронх өткізгіштігінің бұзылу, өкпе ауалылығының арту, өкпелік гипертензия
Жетекші симптомын, синдромын, мүмкін диагнозын таңдаңыз: 54 жастағы әйел адам, аяқ веналарының варикозды кеңеюімен сырқаттанады, кенеттен төс артында және оң қабырға астында ауырсыну, аралас ентігу пайда болған. ЭКГ: SІ; QІІІ тіркелген.
ентігу, прекардиаль аймағының аурсынуы (коронарогенді емес кардиалгия), өкпе артериясының тромбоэмболиясы, оң қарыншалық жедел шамасыздық
плевра қуысына ауа жиналу синдромы, спонтанды пневмоторакс, оң қарыншалық жедел шамасыздық
коронарогенді кардиалгия (ангинозды статус), миокардтың жедел инфакті, оң қарыншалық жедел шамасыздық
бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, бронхтық астма, оң қарыншалық жедел шамасыздық
өкпенің тығыздалу синдромы, ошақты пневмония, оң қарыншалық жедел шамасыздық
Төмендегі өзгерістер тән патологияны белгілеңіз: науқас 30 жаста, аускультацияда жүрек ұшында сартылдаған І тон және бөдене ырғағы; ЭхоКГ: сол жүрекше қуысының дилатациясы , митраль қақпақшасының экскурсиясының шектелуі.
митраль стенозы
үш жармалы қақпақшаның жеткіліксіздігі
аорталық шамасыздық
аорталық стеноз
митраль шамасыздығы
Дұрыс шешімді таңдаңыз, патологияны анықтаңыз. Науқастың ЭхоКГ оң жүрекшенің кеңеюі, кальцинацияланған үш жармалы қақпақ жармаларының бір жақты қозғалысы анықталды.
үш жармалы қақпақ стенозы
аорта қақпақ шамасыздығы
үш жармалы қақпақша жетіспеушілігі
аорталық стеноз
ЖАПД (ДМПП)
Науқастың клиникасының қай нозобірлікке тән екендігін таңдаңыз. Науқас 43 жаста Т 390 градусқа дейін жоғарылаған. Кеудесінде қысып ауырсыну бар. ЭКГ: ГБСА толық емес блогі, ЭхоКГ: перикард саңылауында анэхогенді кеңістік, жапырақшаларының ажырауы 2 см дейін, жүрек контурларының ұлғаю.
перикардит
эндокардит
миокардит
миокард инфаркті
кардиомиопатия
Науқастың клиникалық диагнозын таңдаңыз. 32 жастағы науқаста 6 ай көлемінде әлсіз күштемеге ентігу дамыған, бауыры ұлғайған, аяқтарында ісіну анықталды, бұған дейін дені сау болған. ЭхоКГ: сол жүрекше (ЛП) өлшемі 4,2см; сол қарыншаның соңғы диастолалық өлшемі (КДР ЛЖ) 6,7см, оң қарыншаның (КДР ПЖ) 2,5см; лақтыру фракциясы (ФВ) 35 %.
дилатациялық кардиомиопатия
эксудатты перикардит
жүректің ревматизмдік ақауы
миокардит
гипертрофиялық кардиомиопатия
Стенокардияның түрін таңдаңыз және дұрыс тактиканы қолданыңыз. Науқас 47 жаста, 2 апта бұрын 4 қабатқа тез көтерілгеннен кейін кенет төс артының төменгі бөлігінде ауыру сезімі пайда болды, тыныштық күйде ауыру сезімі жоғалды. Мұндай ауыру сезімі бірінші рет пайда болды. Кейін тез жүргенде, 2 қабатқа көтерілгенде дамитын болды.
ЖИА. Алғаш дамыған стенокардия. Антиангиналық ем тағайындап, шұғыл коронароангиографияға жатқызу керек
ЖИА, үдемелі стенокардия. Антиангиналық ем тағайындап, шұғыл коронароангиографияға жатқызу керек
ЖИА. Күштеме стенокардиясы ФК 2. Антиангиналық ем тағайындау
Кардиалгия коронарлы себептерге байланысты болмауы мүмкін. Науқасты зерттеу кер
ЖИА. Принцметалл стенокардиясы. Нитраттар және кальций антагонистерімен ем 286Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз. Кардиогенді шоктың диагноздық белгілері:
А. АҚ және пульстік қысымның төмендеуі
Б. сырылды тыныс (клокочущее)
В. олигоурияның ануриямен ұласуы
Г. III-IV қабырға аралықтарында прекардио пульсі
Д. терінің бозаруы және көкшілденуі, акроцианоз
А, В
А, Б
Б, В
А, Г
Б, Г
Науқастың диагнозы: ЖИА. Үдемелі стенокардия. Өткізгіштік бұзылуы: II дәрежелі АV-блокада, Мобитц I. Науқасты жоспарлы емдеу барысында қолдануға болатын дәрілерді таңдаңыз:
А. корданум (талинолол)
Б. кардикет (изосорбида динатрий)
В. анаприлин (пропроналол)
Г. амло (амлодипин)
Д. изоптин (верапамил)
Б, Г
А, Б
Б, В
А, В
Г, Д
Науқаста тұрақты күштену стенокардиясы ФК III және синус түйінінің әлсіздік синдромы бар. Осы науқасқа қолдануға болатын антиангиналық дәрмектерді белгілеңіз:
А. обзидан (пропроналол)
Б. амлонг-А (атенолол)
В. изоптин (верапамил)
Г. коринфар ретард (нифедипин ретард)
Д. кардикет (изосорбида динатрий)
Г, Д
А, Б
Б, В
А, В
Б, Г
Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз. Өкпе артериясының тромбоэмболиясында бірінші орында қолданады:
А. альфа-адреноблокаторларды
Б. тромболитиктер енгізуді
В. гепарин енгізуді
Г. жүрек гликозидтерін енгізуді
Д. нейролептанальгезия жүргізуді
Б, В
А, Б
А, В
В, Г
Г,Д
Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз. Жоғары АҚ фонында дамыған өкпе шеменінде (ісінуінде) қолданады:
А. мезатон
Б. лазикс
В. нитроглицерин
Г. адреналин
Д. оксифедрин
Б, В
А, Б
А, В
В, Г
Г, Д
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Толық АV-блокадада еш қолдануға болмайды:
бета-адреноблокаторларды
кортикостероидтарды
атропинді
изадринді
эфедринді
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Клиникасына келесі симптомдар кешені тән ақауды белгілеңіз. Жүрек шекарасы гипертрофияланған оң қарынша есебінен солға ығысқан, эпигастрийлік пульсация, бауыр пульсациясы және веналық оң пульс, I тон бәсеңдеген, семсер тәрізді өсіндінің түбінде систолалық шу (Ривьеро-Корвалло симптомы).
үш жармалы қақпақша жетіспеушілігі
қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі
қарынша аралық перденің ақауы
жүрекше аралық перденің ақауы
митраль қақпақшасының жетіспеушілігі
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Инфекциялық эндокардит дамуының қауіп факторларының тобына жатпайды:
өкпелік гипертензия
жатыр қуысын қырып-тазалау
жүректің тума ақауы
цистоскопия жүргізу
көк тамыр катетеризациясы
Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз. Гипертрофиялық кардиомиопатияға келесі белгілер жатады:
А.науқастар стенокардиялық ауыру сезіміне шағымданады
Б.диастолалық шу эпицентрі қолқа үстінде, мойын тамырларына беріледі
В.систолалық шу жүрек ұшында және Боткин нүктесінде
Г.ЭхоКГ-да қарынша аралық перденің дара гипертофиясы
Д.ең жиі кездесетін асқынулары тромбоз және тромбоэмболиялар
А, В, Г
А, Б, В
Б, В, Г
А, Г, Д
В, Г, Д
Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз. Гипертрофиялық кардиомиопатияда орын алады:
А. сол қарыншадан шығу жолдарының тарылуы
Б. сол қарынша қабырғаларының гипертрофиясы
В. кенет өлім
Г. митральстенозы
Д. қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі
А, Б, В
Б, В, Г
В, Г, Д
А, В, Д
А, Д, Г
Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз. Дилятациялық кардиомиопатияға тән белгілер:
А. жүрек қуыстарының айқын дилятациялануы
Б. қарынша аралық перденің гипертрофиясы және митралды қақпақшаның систолада алға қарай қозғалуы
В. салыстырмалы митраль және трикуспидаль жетіспеушіліг3
Г. субаорталық стеноз
Д. жүрек декомпенсациясының жылдам дамуы
А, В, Д
А, Б, В
Б, В, Г
А, В, Г
А, Б, Д
Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз. Дилятациялық кардиомиопатиясы бар науқастарды емдегенде қолданады:
А. диуретиктерді (фуросемид)
Б. В-блокаторларды
В. теофедринді
Г. ААФ ингибиторларын
Д. қолқа қақпақшасын протездеу
А, Б, Г
А, Б, В
А, В, Г
Б, В, Г
А, Г, Д
Миокард инфарктының (МИ) рецидивіне тән тұжырымдарды таңдаңыз:
А. МИ дамығаннан кейін 72 сағаттан 2 ай аралығында миокардта некроздың жаңа ошақтары пайда болады
Б. миокардтың кең көлемді және қайталанған инфарктінде рецидивті ағым байқалады
В. некроздың жаңа ошақтары 72 сағатқа дейін пайда болады
Г. жас адамдарда жиі дамиды
Д. ЭКГ-да өзгерістер тіркелмейді
А, Б
А, В
Б, В
В, Г
Г, Д
Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз. Оң қарыншаның гипертрофиялануы тән:
А. өкпенің созылмалы ауруларына
Б. митраль стенозына
В. үш жармалы қақпақша жетіспеушілігіне
Г. артериялық гипертензияға
Д. қолқалық өзектің тарылуына
А, Б, В
А, В, Г
Б, В, Г
А, В, Д
А, Б, Г
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Сол қарыншаның диастолалық күштемелі гипертрофиясы келесі ақауға тән:
қолқа қақпақшасының жетіспеушілігіне
митраль стенозына
үш жармалы қақпақшаның жетіспеушілігіне
созылмалы өкпе текті жүрекке
аорталық стенозға
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз.Төмендегі келтірілген жағдайлардың біреуі кардиомиопатияларға жатпайды
острая очаговая дистрофия миокарда
алкогольная кардиомиопатиям
поражение сердца при климаксе
поражение сердца при хроническом тонзиллите
поражение сердца при тиреотоксикозе
Науқас 50 жаста, стенокардияның 3 ФК. ЭКГ: синусты ырғақ, РQ интервалы біртіндеп ұзарып, кезекті QRS комплексі түсіп қалған. Науқасқа антиангиналық дәрмек ретінде қолдануға болмайтынын топты белгілеңіз:
бета-адреноблокаторлар
нитраттар
кальций антагонистері
калий каналының активаторлары
сиднониминдер
Науқас 50 жаста, стенокардияның 3 ФК. ЭКГ: синусты ырғақ, РQ интервалы біртіндеп ұзарып, кезекті QRS комплексі түсіп қалған. Науқасқа антиангиналық дәрмек ретінде қолдануға болмайтынын белгілеңіз:
Пропранолол
Нитроглицерин
Дилтиазем
Нифедипин
Изосорбид динитраты
Дұрыс жауабын белгілеңіз. Науқас 52 жаста, алғаш рет анықталған АГ (150/90 мм сын. бағ. деңгейінде), диагноздық зерттеулер жасалды. Келтірілген белгілердің ішінен нысана ағзалардың зақымдалғанын көрсететін симптом:
протеинурия
ашқарындағы глюкоза 5,5 ммоль\л
қан холестерині 5,9 ммоль\л
ЖТЛП (ЛПВП)>1,2 ммоль\л
креатинин 80 ммоль\л
Дұрыс жауабын белгілеңіз. Миокард инфарктіне ұшыраған науқасқа ацетилсалицил қышқылының әсері жетпегенде, тағайындалатын тромбоциттердің антиагреганты.
клопидогрель (плавикс)
дипиридамол (курантил)
аминофиллин
абциксимаб
тромбо АСС
Болжам диагнозын таңдаңыз.58 жастағы науқас әйелде, бақшада ауыр жұмыс істегеннен кейін төс артында күшті басып ауырғандық, ауаның жетпеуі, әлсіздік, тершеңдік дамыды. Нитроглицериндіекі рет қабылдау жеңілдік бермеді. Об-ті: жалпы жағдайы орта ауырлықта, терісі бозғылт, ылғалды. Жүрек тондары ырғақсыз. АҚ 160/95 ммсын.бағ., ЖЖС 90 мин.Тынысы везикулалық, іші өзгеріссіз.
Миокардтың жедел инфаркті
Жедел миокардит
Климактериялық кардиопатия
Артериялық гипертензия
Қабырға аралық невралгия
Дұрыс жауабын таңдаңыз. Пульс толқынының жылдам биіктеп, іле-сала күрт төмендеуі, САҚ мен ПАҚ жоғарылауы тән:
аорта қақпақтарының шамасыздығына
митраль стенозына
митраль қақпақтарының шамасыздығына
аорталық стенозға
аорта коарктациясына
Дұрыс жауабын таңдаңыз. Миокардтың жедел инфарктінің жедел кезеңіндегі сезімділігі ең жоғары маркерді белгілеңіз:
тропонин I
аспарагинат трансаминаза (АСТ)
ЛДГ лактатдегидрогеназы
аланинді трасаминаз (АЛТ)
креатинфосфокиназ (КФК)
Дұрыс жауабын таңдаңыз. Нью-Йорк Ассоциясының жіктемесіне сәйкес мына клиника тұрақты стенокардияның IV функциялық класына сай:
мардымсыз физикалық жүктемеге жағдайы едәуір нашарлайды
физикалық жүктемеге жеңіл шектеу бар
күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырмайды
күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады
азғантай физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады
Дұрыс жауабын таңдаңыз. Нью-Йорк Ассоциясының жіктемесіне сәйкес мына клиника тұрақты стенокардияның III функциялық класына сай:
азғантай физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады
физикалық жүктемеге жеңіл шектеулік
күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырмайды
күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады
азғантай физикалық жүктемеден кейін жағдайы едәуір нашарлайды
Дұрыс жауабын таңдаңыз. Нью-Йорк Ассоциясының классификациясына сәйкес мына клиника II функциялық класына сай:
күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады
физикалық жүктемеге жеңіл шектеулік
күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырмайды
азғантай физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады
азғантай физикалық жүктемеден кейін жағдайы едәуір нашарлайды
Дұрыс жауабын таңдаңыз. Нью-Йорк Ассоциясының классификациясына сәйкес мына клиника тұрақты стенокардияның I функциялық класына сай:
күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырмайды
физикалық жүктемеге жеңіл шектеулік
күнделікті физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады
азғантай физикалық жүктеме ентігу мен жүректің соғуын тудырады
азғантай физикалық жүктемеден кейін жағдайы едәуір нашарлайды
Дұрыс жауабын таңдаңыз. Нью-Йорк Ассоциясы (NYHA) ЖСШ ... функциялық класын бөлді.
4
3
1
2
0
Дұрыс жауабын таңдаңыз. Келтірілгендерден жүректің жедел жеткіліксіздігінің себебі бола алады:
миокардтың инфаркті
жедел панкреатит
өкпе ателектазы
іштің жарақаты
госпитальді пневмония
59 жастағы науқас ӨСОА, басым бронхиттік түрі, С категориясымен дертті. ЭКГ: II, III, avF,V1,V2 тіркемелерінде Р тісшесінің амплитудасы биіктеген, үшкір.ЭКГ бойынша дұрыс тұжырымды таңдаңыз:
оң жүрекше гипертрофиясы
синоатриаль блогі
АВ блогінің I дәрежесі
сол жүрекше гипертрофиясы
толық АВ-блок
Дұрыс жауапты белгілеңіз. Науқас 56 жаста, 2 ай бұрын миокардтың асқынбаған инфаркті болған, бұл науқасқа физикалық жүктемемен сынақ жасалды. Гемодинамиканың алғашқы көрсеткіштері келесідей болған: АҚ 115/80 мм сын. бағ., ЖСС 74 мин. Сынақты өткізу барысында, сынақты тоқтатуға негіз болатын белгі дамыды.
ST сегментінің >2 мм депрессиясы
АҚ 140/95 мм сын. бағ. дейін көтерілуі
ЖСС минутына 115-тен көбеюі
қарыншаүстілік сирек экстрасистолалар
Т тісшесінің тегістелуі
Дұрыс клиникалық тұжырым таңдаңыз. Науқас 53 жаста, стенокардия клиникасы байқалған, коронарографиялық зерттеу жасалған. Коронарлық қантамырларда өзгерістер анықталмаған.
Кардиальді синдром Х
науқаста жүректің ишемиялық ауруы жоқ
ЖИА. Варианттық стенокардия
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК I
кардиаль типтегі нейроциркуляциялық дистония
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз.52 жасар науқаста миокардтың трансмур инфарктімен ауырғаннан 2 аптадан соң субфебриль қызба, ентігу, буындарының ауыруы пайда болған. Об-ті: плевра қуысында сұйықтық анықталды, аускультациямен перикардтің үйкеліс шуы естілді.
Дресслер синдромы
жүректің созылмалы жетіспеушілігінің дамуы
пневмония, плевритпен асқынған
жүйелі қызыл жегі
инфекциялық эндокардит
Тиімді емін таңдаңыз: 52 жасар науқас, миокардтың трансмур инфарктімен ауырғаннан 2 аптадан соң субфебриль қызба, ентігу, буындарының ауыруы пайда болған. Об-ті: плевра қуысында сұйықтық анықталды, аускультациямен перикардтің үйкеліс шуы естілді. Инфарктен кейінгі асқыну - Дресслер синдромы нақталды.
жоғары дозадағы ҚҚСЕД немесе преднизолон
ААФ ингибиторлары
антибиотиктер
диуретиктер
жүрек гликазидтері диуретиктермен қосарласқан
Бұл клиника тән нообірлікті таңдаңыз: АГ бар 39 жастағы ер кісі, бөлімшеге тыныштық жағдайында кеудесінде қысып ауыратын сезімдеріне шағымданып түсті. ЭКГ: төменгі тіркемелерде ST сегментінің 4 мм жоғарылауы бар. Бұл белгілер нитроглицерин қабылдағаннан кейін азайды. Жүректің катетеризациясы қалыпты коронарлық тамырларды көрсетті, эргоновинмен сынама жасағанда оң коронарлық артерияның тарылуы дамыды.
Принцметал стенокардиясы (ерекше, түнгі)
ЖИА. Күш түсу стенокардиясы ФК II
АГ жүректің ишемия ауруы жоқ белгілермен
метаболизмдік синдром
коронарлы Х синдром
Осы науқасты емдеудің ең дұрыс вариантын белгілеңіз:18 жасар науқаста, кешенді зерттеу барысында, митраль қақпақшаның пролапсі, митральді жетіспеушілігінің белгілерімен анықталды.
ЭхоКГ әр 6-12 ай сайын өтіп, инфекциалық эндокардиттің алдын алу үшін бактериемия шақыратын жағдайларда антибиотиктерді қабылдау керек екендігін түсіндіру
операциялық емге жіберу (митраль қақпақшасын протездеуге)
болжамы қолайлы деп, әр 3-5 жылда ЭхоКГ өтуін ұсыну , алдын алу антибактериялық емге көрсетпелер жоқ
электрофизиологиялық зерттеуден өту
вета-блокаторлармен дәрілік терапияны бастау
Болжам диагнозды таңдаңыз:34 жастағы әйел адамда тұмаудың эпидемиясы кезінде дене қызуы 390С көтеріліп, тәулік бойы сақталған, шамалы катарлық белгілер дамыған. Ауру басталғаннан бір аптадан соң жүрек тұсында ауыру сезімдер, жүрек қағуы, айқын ентігу, аяқтарының ісінуі байқалған. ЭКГ Гисс шоғырының сол тармағының блокадасы нақталған. Үлкен және кіші қанайналым шеңберлеріндегі іркіліс белгілерімен, жүрек шектерінің ұлғаюымен ауыр жағдайда жатқызылды.Қанда лейкоцитоз 9600, ЭТЖ 29мм/сағ.
диффузды миокардит
дилятациялық кардиомиопатия
гипертрофиялық кардиомиопатия
рестрикциялық кардиомиопатия
жүректің ишемиялық ауруы
Болжам диагнозды таңдаңыз.Науқас 35 жаста, ауруханаға физикалық жүктемеге байланыссыз жүрек аймағындағы ауыру сезімдеріне, ентігуге, жүрек ырғағының бұзылуына, аяқтарындағы ісінулерге шағымданып түсті. Анамнезінде ұзақ уақыт ішімдік қабылдаған. Аптасына 2-3 рет 500-700 мл арақ ішеді. Әсіресе соңғы жыл ішінде ішімдікке беріліп кеткен. Зерттеу кезінде жүрегінде өзгерістер анықталды: жүрек шекаралары солға кеңейген, ЭКГ электр өсі өзгеріссіз, атриовентрикул өткізгіштігінің баяулауы (РQ 0,28) , кеуде тіркемелерінде SТ сегменті төмен ығысқан, V4-V6 Т тісшесі қос фазалы. ЭхоКГ сол қарыншаның жиырылу қызметінің төмендеуі көрсетілді.
алкогольдік кардиомиопатия
миокардит
идиопатиялық гипертрофиялық кардиомиопатия
жүректің ишемиялық ауруы
жүректің ақауы
26 жасар, астеник әйелде екі босанудан кейін тұрақсыз АГ бақыланды. Жағдайының нашарлауын ұзақ жүрумен, ұзақ уақыт бойы тіке қалыппен байланыстырады. Шамалы уақыт горизонталь жағдайда демалғаннан кейін АҚ қалыптасады. Диагноздық әдістерді жоспарлауда бірінші кезекте күдіктенетін нозобірлікті таңдаңыз.
нефроптоз
созылмалы пиелонефрит
феохромоцитома
эссенциаль гипертония
нейроциркуляциялық дистония
Дұрыс тұжырымды белгілеңіз. Митраль қақпақшасының пролапсіндегі аускультациялық белгі:
мезосистолалық шертпе
жүрек ұшындағы систолалық шу
І тонның әлсіреуі
митраль қақпақшаның ашылу шертпесі
диастолалық діріл
Дұрыс тұжырымды белгілеңіз. Жүрек тампонадасын нақтайтын белгі:
парадокстік пульс ( pulsus paradoxus )
жоғары пульстік қысым
Куссмауль симптомы
жүректік соққының күшеюі
инспирациялық ентігу
Дұрыс тұжырымды белгілеңіз. Жіті перикардиттің физикалық белгісі:
абсолютті тұйықтық аймағындағы перикардтың үйкеліс шуы
3 тонның пайда болуы
пансистолалық шу
4 тонның пайда болуы
І тонның әлсіреуі
Дұрыс тұжырымды белгілеңіз. Бала кезінен сол II-III қабырға аралығында үзіліссіз систолодиастолалық шудың анықталуы тән ақау:
ашық артериялық өзек
жүректің митраль ақауы
қарынша аралық перденің дефекті
қолқа коарктациясы
сәбилер гемодинамикасының функциялық жағдайы
Дұрыс тұжырымды белгілеңіз. Жүрек ұшында голосистолалық шу мен сол қарыншалық жетіспеушіліктің бір мезгілде дамуы тән:
емізікшелі бұлшық еттің үзілуіне
қолқаның сылыну аневризмасына
қарынша аралық перденің жыртылуына
сол қарыншаның аневризмасына
өкпе артериясының эмболиясына
Дұрыс тұжырымды белгілеңіз. Үлкен пульстік қысым, артериялардағы Траубенің қос тоны және Дюрозье шуы, жылдам және жоғары пульс, бастың ырғақты шайқалуы тән ақау.
қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі
қолқа өзегінің тарылуы
үш жармалы қақпақшаның шамасыздығы
қарыншаралық перде дефекті
митраль қақпақтарының жетіспеушілігі
Дұрыс тұжырымды белгілеңіз. Миокардтың трансмураль инфарктінің ерте ЭКГ белгісі:
QS кешенінің пайда болуы
QRS комплексінің өзгерісі
Т сермесінің инверсиясы
жүрек ырғағының бұзылысы
ST сегментінің 1 мм-ден аса жоғарылауы
Дұрыс тұжырымды белгілеңіз. Гис шоғыры сол аяқшасының блокадасы негізінде дамыған миокардтың инфаркті:
QRS комплексінің ені 0,12 с аса кеңігенде, R вольтажы бұрынғысынан төмендей түскенде
V5-V6 тіркемелерінде Q тісшесі анықталмағанда, қарыншалық кешен ені сақталғанда
V1-V2 тіркемелерінде QS комплексі болғанда
V5-V6 тіркемелерінде QR кешендері, R тісшесінің өрлеме бөлігі тісшеленген
ST интревалы 3 мм және одан көп төмен ығысқан
Дұрыс ЭКГ тұжырымды бөліңіз. Өкпе артериясы тромбоэмболиясының негізгі электрокардиографиялық белгілері:
SІ-QІІІ синдромы және ST сегментінің III,V1,V2 тіркемелерінде жоғары ығысуы
V4-V6 тіркемелерінде терең Q сермесі
I, II және aVL тіркемелерінде ST сегментінің депрессиясы
II, III және aVF тіркемелерінде ST сегментінің депрессиясы
кеуделік әкетулерде Т тісшесінің инверсиясы
Дұрыс тұжырымды белгілеңіз. Гипертрофиялық обструкциялық кардиомиопатияның классикалық ЭхоКГ белгісін көрсетіңіз.
қарыншааралық перденің асимметриялық гипертрофиясы
сол қарыншаның гипертрофиясы
сол қарыншаның қуысының кеңеюі
оң қарыншаның қуысының кеңеюі
митраль регургитациясы
Дұрыс ЭКГ тұжырымды таңдаңыз. Келтірілгендердің біреуі ЭКГ тесті физикалық жүктемемен жалғастыруға қарсы көрсетпе:
ST сегментінің 3 мм артық ишемиялық депрессиясы
бірлі-екілі қарыншаүстілік экстрасистолалар
АҚ шамалы ғана көтерілуі
жүрек соғу санының жиілеуі
АҚ шамалы ғана төмендеуі
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Аорта сағасының тарылуы ... жалғасады:
сол қарыншадағы систолалық қысымның жоғарылауына
қолқадағы систолалық қысымның жоғарылауына
жүректің минуттық көлемінің көбеюіне
сол жүрекшедегі қысымның төмендеуіне
өкпелік гипертензияға
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Төмендегі келтірілгендердің біреуі тұрақты ЭКС қоюға көрсетпе саналады:
толық атривентрикудік блокада
жүрекшелердің жыбыры
І дәрежелі атриовентрикулярлы блокада
қарыншалық эктрасистолия
синустық брадикардия минутына 50 -ден аз
Дұрыс қортындыны таңдаңыз. Төмендегі келтірілген тұжырымдардың біреуі АГ емдеудегі дұрыс нәтижесі саналады:
АГ емдеу инсульттің және ЖИА жиілігін төмендетеді
АГ емдеу инсульттің жиілігін төмендетеді, бірақ ЖИА жиілігін шамалы ғана төмендетеді
АГ емдеу ЖИА жиілігін төмендетеді, бірақ инсульттің жиілігін шамалы ғана төмендетеді
АГ емдеу инсульттің жиілігін төмендетеді, бірақ ЖИА жиілігін жоғарылатады
АГ емдеу бүйрек зақымдалуына әсер етпейді
Дұрыс қорытындыны таңдаңыз. АҚ жоғарылауына үлес қосатын факторларды таңдаңыз:
натрийуретикалық гармон өндіру
ренин-ангиотензин жүйесінің белсенуі
симпато-адренал жүйесінің белсенуі
А II түзілуінің жоғарылауы
альдостерон түзілуінің ынталандырылуы
Дұрыс қорытындыны таңдаңыз. Артериялардың тегіс салалы бұлшықеттеріне және кардиомиоциттерге АІІ-нің патологиялық әсері ... арқылы жүзеге асады:
АТ2 рецепторлары
АТ1 рецепторлары
АТ3 рецепторлары
альфа-адренорецепторлары
бета-адренорецепторлары
Дұрыс қорытындыны таңдаңыз. АГ дамитын бас миының зақымдануларына қатысы жоқ:
бас миының амилоидозы
ишемиялық инсульт
геморрагиялық инсульт
ми қанайналымының созылмалы бұзылысы
транзиттік ишемиялық шабуыл
Дұрыс қорытындыны таңдаңыз. АГ дертінде бүйректердің зақымдалуы .... әкеледі:
біріншілік-бүріскен бүйрекке
екіншілік-бүріскен бүйрекке
поликистозға
гидронефрозға
амилоидозға
Дұрыс қорытындыны таңдаңыз. Келтірілген дерттердің біреуі ассоциацияланған жағдайларға жатпайды:
несеп жолдарының инфекциясы
транзиттік ишемиялық шабуыл типіндегі бас миы қан айналымының жіті бұзылысы
ЖИА. Тұрақты стенокардия ФК II
диабеттік нефропатия
ЖИА. Миокардтың инфаркті
Дұрыс қорытындыны таңдаңыз. Стенокардияға патогномды болып табылады:
физикалық күштемеге төс артының ауыруы және ST сегментінің 2 мм және одан аса депрессиясы
ST сегментінің 1 мм-ге және одан аз көтерілуі
физикалық күштемеге төс артының ауыруы, физикалық күштемеге ЭКГ өзгеріссіз болуы
физикалық күштемеге экстрасистолияның дамуы
III стандартты және аVF тіркемелерінде Q тісшесінің ұлғаюы
Дұрыс қорытындыны таңдаңыз. Принцметал стенокардиясына тән емес:
ауырсыну синдромының жүктемеге дамуы
циклді сипат
ауыру сезімдерінің түнде пайда болуы
ұстама кезінде ST сегментінің изолиниядан аса жоғары көтерілуі
ауыру сезімі күшею кезеңінің оның тоқтау кезеңіне тең келуі
Дұрыс қорытындыны таңдаңыз. Стенокардия ұстамасына нақты себеп бола алады:
аталған факторлар
қобалжу
суыққа шығу
физикалық күштеме
АҚ көтерілуі
Дұрыс қорытындыны таңдаңыз. Миокард инфарктін дәлелдейтін серологиялық маркері
алғашқы тәулікте Tn I және Tn T деңгейінің жоғарылауы
алғашқы тәулікте АЛТ деңгейінің жоғарылауы
Оң С-реакциялық протеин
алғашқы 3-4 сағатта ЛДГ деңгейінің жоғарылауы
алғашқы 3 тәулікте АСТ деңгейінің жоғарылауы
Дұрыс қорытындыны таңдаңыз. Миокард инфарктінің ерте асқынуларына жатпайды:
миокардтың қайталанған инфаркті
өкпе ісінуі (шемені)
қан айналымның тоқтауы
миокардтың жарылуы
Гисс аяқшасының блогі
Дұрыс қорытындыны таңдаңыз. Оң қарыншаның инфарктіне тән ЭКГ көріністерін таңдаңыз:
V3R және V4R тіркемелерінде ST сегментінің жоғарылауы
II, III, AVF тіркемелерінде Р-pulmonale пайда болуы
оң қарыншаға күш түсу көріністері (терең S V5-6)
ЖЭО оңға ығысуы
Гисс шоғырының оң аяқшасының толық блогі
Дұрыс қорытындыны таңдаңыз. Миокард инфарктінде келтірілгендердің біреуі тромболизистік емге қарсы көрсетпе саналады:
аорта аневризмасының ажырауына күмәндану
АҚ 160/100 мм сын. бағ.
миокардтың трансмурлы инфаркті
Гисс шоғырының сол аяқшасының толық блогі алғашқы рет дамығанда
некроздалудың басталуы 3 сағаттан аспағанда
Дұрыс қорытындыны таңдаңыз. Оң қарыншалық жетіспеушілігінде кездеспейтін симптом:
кіші қан айналым жүйесінде гипертензия
аяқтарының ісінуі
мойын көк тамырларының ісінуі
өкпе капиллярларында қысымның жоғарылауы
оң қарыншада соңғы диастолалық қысымның жоғарылауы
Дұрыс қорытындыны таңдаңыз. Төмендегі симптомдар мен физикалық белгілердің біреуі сол қарыншалық жетіспеушілікке аса тән белгі:
ортопное
мойын веналарының ісінуі
асцит
анорексия
бауыр өлшемдерінің ұлғаюы
Дұрыс қорытындыныны таңдаңыз. “Кіші үнсіз жүрек” және жүрек ұшы түрткісі анықталмайтын оң қарыншалық шамасыздық келесі нозологияға тән:
констрикциялық перикардит
экссудатты перикардит
дилятациялық кардиомиопатия
артериялық гипертензия
аорта аневризмасын
Дұрыс қорытындыны таңдаңыз. Гипертрофиялық обструкциялық кардиомиопатиядағы шу ..... жағдайдағы шуға ұқсайды:
аорта стенозындағы аорта коарктациясындағы
үш жармалы қақпақша жетіспеушілігіндегі
қарынша аралық перде жетіспеушілігіндегі
ашық артериялық түтікке (Боталлов өзегі)
Дұрыс қорытындыны таңдаңыз. Дилатациялық кардиомиопатияда орын алады:
миокард жиырылу қабілетінің диффузды нашарлауы
миокард жиырылу қабілетінің локалді төмендеуі
миокард жиырылу қабілетінің күшеюі
қарынша аралық перденің қалыңдауы
диастолалық дисфункция
Дұрыс қорытындыны таңдаңыз. Инфекциялық эндокардиттегі ЭхоКГ диагноздық критерий:
қақпақшалардағы вегетация
митраль регургитациясы
сол жақ қарыншаның дилатациясы
жармалардың перфорациясы
қақпақшалар жармаларының кальцинозы
Дұрыс қорытындыны таңдаңыз. Либман-Сакс эндокардиті бұл –
жүйелі қызыл жегідегі эндокардит
инфекциялық эндокардит
ревматизмдік эндокардит
терминаль эндокардит
жеделдеу сепсистік эндокардит
Дұрыс қорытындыны таңдаңыз. Науқастарды ААФ ингибиторларынан АII рецепторларының блокаторларына (сартандарға) ауыстырғанда азаятын/сирейтін жанама әсерді табыңыз:
жөтел
гиперкалиемия
бүйректік дисфункция
ангиоісінулер
жоғарыда көрсетілген жанама әсерлердің ешайсысы емес
Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз. Гемодинамиялық артериялық гипертензия кездесетін жағдайларды таңдаңыз:
А. пиелонефрит
Б. қолқа қақпақшасының жетіспеушілігі
В. біріншілік альдостеронизм
Г. қолқа атеросклерозы
Д. гломерулонефрит
Б, Г
А, Б
А, В
Б, В
А, Д
Негізгі диагнозды дәлелдеуде маңызды және бірінші кезекте жүргізілуі керек зерттеуді таңдаңыз. Жасөспірім 15 жаста, фурункулезге шағымданып келді. Анамнезінде: суықтау инфекцияларына бейім, үлкен ағасы қант диабетімен ауырады. Об-ті: физикалық дамуы 7 жасқа сәйкес. Салмағы 40 кг, бойы 150 см. Тері жамылғысы бозарған, құрғақ. Денесінде және терісінде көптеген фурункулдер. АҚ 105/65 мм сын. бағ. Пульсі 88 мин.
гликемиялық профильді анықтау
қанда лейкоформуланы анықтау
зәрде глюкозаны анықтау
ашқарынға С пептидті анықтау
бактериологиялық зерттеу
Мектепке тапсырылатын біріншілік медициналық анықтаманы белгілеңіз. Емханаға әлеуметтік жағдайы жақсы отбасының 6 жастағы баласы мектепке тіркеу үшін жүгінді. Бұған дейін бала мектепке дейінгі мекемелерге бармаған. 3 жасында жедел пневмонияны асқынусыз, 5 жасында ішектік жіті инфекциясын өткерген. Зерттеу кезінде нейропсихологиялық және физикалық дамуы жасына сәйкес болды. Кестеге сәйкес вакцинацияланған.
ф. 026/у
ф. 063/у
ф.030/у
ф. 076/у
ф. 080/у
Пациентке динамикалық бақылаудың тобын таңдаңыз. Жалпы тәжірибелік дәрігерге скринингпен қаралуға 37 жастағы ер кісі келді. Шағымдары жоқ. Шылым шегеді. Анамнезінде: әкесі жүректің ишемиялық ауруымен және АГ ауырады. Физикалық қараудың қорытындысынан: ДСИ 34, АҚ кейде 135-140/85 мм сын. бағ. дейін жоғарылайды.
Д-II
Д-IБ
Д-IА
Д-III
Д-IV
Емханада күні бойы 40-тан 55-ке дейінгі жас аралықтағы 28 ересектерге скрининг жүргізілді. Скрининг нәтижелерін енгізетін медициналық құжаттың үлгісін таңдаңыз.
ү. 025-08/у
ү.030/у
ү. 076/у
ү. 080/у
ү. 112/у
Жұмысқа уақытша жарамсыздық туралы құжатты таңдаңыз. Алькоголды ішімдікке мас болған жағдайдағы ер кісі шынтақ сүйегін сындырып алды. Біріншілік көмек травмпункте көрсетілді.
Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы анықтама
Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы парағы
Талап етілмейтін уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы парағы
медико-қоғамдық эксперттік комиссия қорытындысы
Дәрігерлік-кеңестік комиссиясының қорытындысы
Ерлі-зайыптылар балалар үйінен бала асырап алды. Нәрестешала туылған. Жұбайы жауапты лауазымда жұмыс істейді, жолдасы шығармашылық мамандығымен жұмыс істейді. Олар баланың негізгі күтімін асырап алған әкесіне тапсыруда. Жұмысқа уақытша жарамсыздық туралы құжат берілуі қажет. Төменде берілгендерден таңдаңыз, кімге және қандай құжат беріледі?
асырап алған ата-анасына кез келгеніне, жұмысқа уақытша жарамсыздық туралы парағы
тек асырап алған әкесіне, уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы парағы
тек асырап алған анасына, уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы парағы
кез келген асырап алған ата-анасына,уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы анықтама
асырап алған әкесіне, уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы анықтама
Дұрыс жауапты таңдаңыз. Ер кісі 35жаста, Рессей федерациясының азаматы. ЖРВИ байланысты қаралуға келді. Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, қызбасы 38,0°С, катаральды белгілер. Астана қаласында бір компанияда жұмыс жасайды. Жұмысқа уақытша жарамсыздық туралы құжат беріңіз.
Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы парағы
Талап етілмейтін уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы парағы
медико-қоғамдық эксперттік комиссия қорытындысы
Дәрігерлік-кеңестік комиссиясының қорытындысы
Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы анықтама
Диагноздың бірінші кезеңінде қандай зерттеу жүргізу керектігін таңдаңыз. Ер кісі 45 жаста, 2 апта бұрын пайда болған, физикалық жүктемеде дамитын,1-2 мин созылатын және спонтанды жойылатын төс артындағы ауыру сезіміне шағымданып, аймақтық дәрігерге келді. Күніне 1 қорап шылым тартады. Объективті: ДСИ (ИМТ) 32, АҚ 135/65 мм сын.бағ. ЖЖС 75 мин, жүрек тондары анық,ретті.
Коронароангиография
Кеуде торының Р-графиясы
Эхокардиография
Электрокардиография
Ұйқы артериясының допплер-сонографиясы
Антигипертензиялық дәрмектер тобын таңдаңыз. Ер кісі 44 жаста, 5 жылдай АҚ 150-160/90-95 мм сын. бағ. дейін жоғарылайды. Қант диабеті 2 типті, диабетон қабылдайды. Об-ті: жүректің сол шекарасы сол жақ бұғана ортаңғы сызығымен. Өкпесінде везикулалық тыныс. Жүрек тондары анық, ырғақты. ЖЖС 80 мин. АҚ 160/94 мм сын. бағ. Сарысудағы холестерин 6,0 ммоль /л, сарысудағы креатинині 75 мкмоль/л, глюкоза 5,4 ммоль/л. МАУ 100 мкг тәулігіне.
сартандар
селекциялық емес БАБ
селекциялық БАБ
диуретиктер
орталық әсерлі
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Ер кісі 68 жаста. Соңғы 2 жылда жүректің шалыс соғуы, жүрек қағуының жиілеуі пайда болды. Анамнезінде 15 жылдан бері артериялық гипертензия 2 дәрежесі және ЖИА бар. Жүрек аускультациясында: ритмі дұрыс емес, жүректің жиырылу жиілігі 100, пульсі 86 мин., тұрақсыз. ЭКГ оқығанда күтетін өзгеріс.
P тісшесі жоқ, f толқындары, R-R аралығы әртүрлі
кезектен тыс QRS комплексі және компенсациялық үзіліс
Р тісшесінен кейін QRS комплексінің кезеңді түсіп қалуы
жіңішке QRS алдында Р тісшесі, R-R аралығы бірдей
QRS алдында Р тісшесі, R-R аралығы бірдей, Т тісшесі теріс
Тиімді емін таңдаңыз. Әйел 32 жаста, дене қызуының 38,5°С дейін жоғарлауына, аз бөлінетін шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге,аздаған ентігуге шағымданып келді. 10 күннен бері ауырады, ауру қызбамен, тамағындағы ауыру сезімімен, құрғақ жөтелмен жедел басталған, 3 күн бұрын жағдайы ауырлап,ентігу пайда болған. Об-ті: АҚ 110/70 мм сын. бағ., ЖЖС 95 мин, ТЖ 21 мин, оң өкпенің төменгі бөлігінде әлсіз тыныс фонында крепитациялар естілді, ортаңғы және жоғарғы бөлігінде бронхтық тыныс. Пульсоксиметрия 95%. ҚЖА: лейк. 11х109/л, эр. 3,2х109/л, Нв 123 г/л, ЭТЖ 24 мм/сағ. Рентгендік зерттеуді: оң өкпенің төменгі бөлігінде орташа интенсивті инфильтратты көлеңке.
амоксициллинмен амбулаториялық ем
күндізгі стационар жағдайында цефтриаксонмен емдеу
пефлоксацинмен амбулаториялық ем
терапевтік бөлімге госпитализациялау, ровамицин
РИТБ (ОРИТ) госпитализациялау, ципрофлоксацин
Тиімді емін таңдаңыз. 56 жастағы ер кісі ауа райы өзгергенде және жұмыс күнінің соңында жиі бас ауыратынына шағымданды. 7 жыл бұрын АГ анықталған. 2 жыл бұрын ишемиялық инсульт алған, 20 жылдан бері күніне бір қораптан шылым шегеді. Об-ті: жүрек тондары анық, аортада 2 тонның акценті. АҚ 165/100 мм сын. бағ. Жүректің сол шегі 1 см сыртқа ығысқан. ЭхоКГ: сол қарынша миокардының индекс массасы 140 г/м2, УДДГ: ұйқы артериясының интима-медиа комплексі 1,1 мм, ұйқы артериясының бифуркациясында1,5 мм.
фозиноприл және карведилол
лизиноприл және валсартан
бисопрололмен монотерапия
лизиноприлмен монотерапия
амлодипин және каптоприл
53 жастағы әйел физикалық жүктеме кезіндегі ентігуге, қиын бөлінетін қақырықты жөтелге, жүрегінің қағуына шағымданды. 20 жылдан аса бронхтық патологиядан зардап шегеді, жылдың суық мезгілінде 2-3 ретке дейін өршуі болады. Об-ті: саусақтары «дабыл таяқшасы» тәрізді, кеуде сарайы күбі тәрізді. Аускультацияда тыныс шығару ұзарған, өкпенің барлық алаңында құрғақ ысқырықты сырылдар. ТЖ 26 мин. Спирография сипаттамасы: ФДШК1 (ОФВ1) 68%. Күз-қыс мерзімінде негізгі аурудың асқынуының алдын- алуда тиімді тактиканы таңдаңыз.
қыркүйек-қазан айларында жоспарлы түрде тұмаудан екпе салу
күз-қыс мерзімінде ипратропиум бромидінің мөлшерін ұлғайту
макролид тобындағы антибиотиктерді алдын алу үшін тағайындау
иммуностимуляция мақсатында инозин пранобекса курсын өткізу
күз-қыс мерзімінде УФО курсын өткізу
Әйел 69 жаста. Емханаға барып келгеннен кейін бірнеше сағаттан кейін селсоқтық, лихорадка, мұрнының бітуі, көзінен жас ағу, жөтел, бүткіл денесінің ауруы пайда болды. Науқас ӨСОА бойынша тіркеуде тұрады. Басталған аурудың асқынуының алдын- алу үшін тағайындалатын дәрмекті таңдаңыз.
осельтамавир
моксифлоксацин
беродуал
метронидазол
азитромицин
Диагнозды нақтау үшін зерттеу әдісін таңдаңыз: 10 жастағы ұл бала сол тізе буынының ауыруы, ісуі, қозғалысының айқын шектелуіне, аяқ терісінде көгерулер пайда болғандығына шағымданды. Анасы баласының соңғы айда қызыл иегі көп қанауын, мұрын қанауын байқады. Анамнезінен: әкесі мен тәтесінде жоғары қанағыштық бар. Об-ті: тері астылық «көгерулер» типтес қан құйылулар, сол тізе буынының көлемі үлкейген, оның үстіндегі терісі қызарған және ұстағанда ыстық. ҚЖА: Hb 100г/л, лейк. 4,6х109/л, тромб. 177х109 /л, ЭТЖ 25 мм/сағ; НЖА: гематурия; Коагулограмма: АЧТВ 60 сек, ТВ – 15 сек, фибриноген – 3 г/л. Тізе буындарының рентгені (фото).

VII және IX қан ұю факторларын анықтау
HLA-B27 анықтау
В және С гепатит маркерлері
АИТВ-ға қан
Виллебранд факторын анықтау
Жедел панкреатиттің асқынуын анықтауға лабораториялық зерттеу әдісін таңдаңыз. Әйел 65 жаста, үнемі шөлдеуге, аузының құрғауына, жалпы әлсіздікке шағымданып келді. Анамнезінен: 2 жыл бұрын жедел панкреатитке байланыста ота жасалған. Об-ті: іші жұмсақ, ауырсыну сезімінсіз. Құрсақ қуысының УДЗ көкбауыр өлшемі қалыпты, патологиялық түзілім жоқ.
қандағы глюкозаны анықтау
зәрдегі диастазаны анықтау
қандағы диастазаны анықтау
нәжісті жасырын қанға зерттеу
қан ұйығыштықты анықтау
Диагноздық тұжырымды таңдаңыз. Қабылдау бөліміне АГ бар 65 жастағы әйел АҚ 195/110 мм сын. бағ. жоғарылағанда сөйлеу бұзылысының дамуына шағымданып түсті. Неврологиялық статусы: есі анық, қарашықтары D=S, оң мұрын еріндік қатпары тегістелген, моторлы афазия, оң жақты гемипарез , бұлшықеттік тонус және сіңірлік рефлексі жоғарылаған, Бабинский симптомы оң.
ишемиялық инсульт
гипертензиялық жедел энцефалопатия
транзиттік ишемиялық атака
серозды менингит
геморрагиялық инсульт
Вирусқа қарсы терапияның тағайындалуын және оның мақсатын белгілейтін зерттеу әдісін таңдаңыз. 23 жастағы әйел, гестация кезеңі 12 апта; скринингтік зерттеу барысында HBsAg анықталған. Шағымдары жоқ, жағдайы қанағаттанарлық. Об-ті: тері жабындаларының түсі қалыпты, іші жұмсақ, ауыру сезімі жоқ, бауыры қабырға доғасынан 1,0 см төмен, консистенциясы тығыз, шеті дөңестелген, ауыру сезімінсіз. Көк бауыры ұлғаймаған. ЖҚА: Нв – 100 г/л, эр. – 3,9х1012/л, лейк. – 9,2х109/л, тромб. – 180х109/л, ЭТЖ – 25 мм/сағ. АЛТ – 30 бірлік/л, АСТ – 40 бірлік/л, жалпы билирубин – 18 ммоль/л, жалпы белок – 65 г/л, глюкоза – 3,2 ммоль/л, сілтілі фосфатаза – 240 бірлік/л.
ИФА anti HBcor IgM – гепатит В белсенділігін анықтау үшін
ИФА HBeAg – вирус репликациясын анықтау үшін
PCR DNA HBV – вирустың жүктемесін анықтау үшін
PCR DNA HBV – гепатит В диагнозын анықтау үшін
ИФА anti HDV – дельта гепатитпен коинфекцияны анықтау үшін
Дұрыс зерттеу тактикасын және негізгі дәрмекті таңдаңыз. Әйел адам, гестация кезеңі 27-28 апта. Дене қызуының жоғарылауына, құрғақ жөтелге, кеуде торшасындағы ауыру сезіміне, ентігуге шағымданды. Қалада тұмау мен ЖРВИ аурушылдығы жоғары. Температурасы 39,40С, аңқасының шырышты қабаты айқын гиперемияланған, жұтқыншақтың артқы қабырғасы түйіршіктенген. Көз склераларының қан тамырлары инъекцияланған. Өкпесіндегі тынысы қатайған, сырылдары жоқ. Жүрек тондары бәсеңдеген, ЖЖС 130 мин., АҚ 90/60 мм сын.бағ., ТЖ – 32. ҚЖА: эр. – 3,2х1012/л, Нв 115 г/л, лейк. – 3,2x109/л, эоз. – 3%, т/я – 15%, с/я – 60%, мон. – 7%, лимф. – 15%, ЭТЖ – 15 мм/сағ.
жедел госпитализациялау, негізгі дәрмек осельтамавир
амбулаториялық ем, негізгі дәрмек азитромицин
күндізгі стационар жағдайындағы ем, детоксикацилық ем
терапия бөліміне жоспарлы госпитализациялау, ацикловир
жедел госпитализациялау, негізгі дәрмек цефтриаксон
Диагнозды нақтылау үшін жүргізілетін зерттеуді таңдаңыз. Ер кісі 72 жаста. Бірнеше күн бойы іш қату мазалайды. Соңғы 3 айда 5 кг арықтаған. Қанда - панцитопения және ЭТЖ 65 мм/сағ.
прицельды биопсиямен колоноскопия
ирригоскопия
тік ішекті пальпаторлы тексеру
альфа-фетопротеин
құрсақ қуысы мүшелерінің КТ
Диагнозды нақтылау үшін жүргізілетін зерттеуді таңдаңыз. Әйел 60 жаста. Соңғы алты айда дене салмағы 7 кг азайған, етке жиеркеніштік пайда болған. Анамнезінде: созылмалы гастрит. Об-ті: тері жабындысы бозғылт, пальпацияда іші жұмсақ. Қанда анемияның 2 дәр. анықталды, ЭТЖ 48 мм/сағ.
ФЭГДС
Кеуде қуысы мүшелерінің Р-графисы
Уреазды тыныстық тест
Сүйек кемігінің трепанобиопсиясы
СЕА и СА19-9
Қақырықты зерттеуде анықталатын белгіні таңдаңыз. Науқас 74 жаста,пневмония диагнозымен антибактериялық ем алды. Динамикада жағдайы жақсармады, әлсіздік, кеудедегі ауыру сезімі өрістей түсті. Бақылау компьютерлі томографияда шектері анық емес, айқын тығыздықтағы ошақ көлемі ұлғая түскен.

Атипті клеткалар
Нейтрофильді цитоз
Грам-теріс қышқылға тұрақты бациллалар
Саңыруқұлақты мицеллалар
Гантел тәрізді денешіктер
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. МӘСК бойынша мүгедектікті мойындаудың басты белгісі –
Еңбектің қолайсыз болжамы
Науқастың жасы
Ем кезіндегі дефектің болуы
Науқас жұмыс істейтін мекеменің сұранысы
Науқастың диагнозы
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Жұмыс істейтін 3-ші топтағы мүгедектің диагнозы: ЖИА, миокардтың басынан өткерген инфаркті, жағдайының төмендеуімен дәрігерге келді. ЭКГ: қарыншалық экстрасистолия. Осындай жағдайда уақытша еңбекке жарамсыздық парағы беріледі:
болжамына байланысты мерзімге
1 айға, болжамына қарамастан
2 айға, болжамына қарамастан
3 айға, болжамына қарамастан
4 айға, болжамына қарамастан
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Отбасылық дәрігер қабылдауына жанұя қаралды, бұл жанұяда бір уақытта екі бала ауырған. Екі баланың күтімі бойынша беріледі.
Уақытша еңбекке жарамсыздығының бір парағы
Отбасының бір мүшесіне жеке уақытша еңбекке жарамсыздық парағы
Отбасы мүшесінің әрбіреуіне екі уақытша еңбекке жарамсыздығының парағы
Сырқат бала күтімі жайлы анықтама
Уақытша еңбекке жарамсыздығының парағы бала күтімі бойынша берілмейді
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Науқас 23 жаста, кафеде тамақтанғаннан кейін 1,5-2,0 сағаттан кейін жүрек айнуы, құсу, ішінің ауырсынуы, диарея басталған. Түскі асқа қуырылған ет, тәтті бәліш, шоколад жеген, кофе ішкен. Осы жағдайды шақыруы мүмкін микроорганизм –
Salmonella typhimurium
Eschechia coli
Proteus mirabilis
Staphilococcus aureus
Streptococcus faecalis
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Науқас әйел қабылдау бөліміне жүрек айнуы мен қан құсуға шағымданып келді. Об-ті: тері жабындылары сарғыш, бауыры тығыз, пальпация кезінде ауырсынуы, кіндік маңы көк тамырының кеңейгені нақталды. Сіз кеңейген өңеш веналарынан қан кетуіне байланысты, Блекмор зондын енгіздіңіз. Өткізілген іс шарадан не күтесіз?
Қан кетудің уақытша тоқтауын
Жалпы жағдайының жақсаруын
Қан кетудің мүлдем тоқтауын
Болатын асқынудың алдын алуды
Гемодинамиканың қалпына келуін
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Науқас әйел қабылдау бөліміне жүрек айнуы мен қан құсуға шағымданып келді. Об-ті: тері жабындылары сарғыш, бауыры тығыз, пальпация кезінде ауырсынуы, кіндік маңы көк тамырының кеңейгені нақталды. Сіз кеңейген өңеш веналарынан қан кетуіне байланысты, Блекмор зондын енгіздіңіз. Қан кетудің себебі болатын синдром –
Порталық гипертензия, декомпенсацияланған
Порталық гипертензия, компенсацияланған
Бауыр-клеткалық шамасыздық, кома
Бауыр-клеткалық шамасыздық, энцефалопатия
Порталық гипертензия, асцит
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. 6 жастағы бала, 5 жыл бойы пневмонияға байланысты антибактериалық ем қабылдауда. Баланың жалпы жағдайы нашарлаған, интоксикация симптомы жоғарылаған, жөтелі көлемді іріңді қақырық бөлумен, бала селқос, анорексия. Объективті: дене қызуы 39,6º, тері жабындылары боз жер түсті реңмен, жөтел кезінде оң жақ бүйірінде ауырсыну байқалады. Оң жақ жауырын астында өкпе дыбысының тимпан реңкілі тұйықталуы байқалады, аускультацияда амфоралық тыныс, металдық реңкілі дыбысты ылғалды сырылдар естіледі.
Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, өкпе абсцесімен асқынған
Ауруханадан тыс оң жақты сегментті пневмония, асқынбаған
Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, плевра эмпиемасымен асқынған
Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, инфекциялық токсиндік шокпен асқынған
Ауруханадан тыс оң жақты ошақты пневмония, пиоторакспен асқынған
Зерттеудің дұрыс тактикасын таңдаңыз. 12 жастағы балада үш апта бойы интоксикация фонында жөтел мазалайды. Туберкулезді ерте анықтау үшін, ЖТД тағайындайтын тексерулер:
Манту сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы
Манту сынамасы және кеуде клеткасының рентгенографиясы
Манту сынамасы және кеуде клеткасының рентгеноскопиясы
Пирке сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы
Кох сынамасы және кеуде клеткасының флюрографиясы
Келтірілген белгілердің рентгенограммада анықталатынын таңдаңыз.Әйел 25 жаста, жөтелмен бірге қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырыққа, әлсіздікке, t° 37,5С дейін кешкіліктерде көтерілгеніне шағымданды. Суықтаудан кейін жіті ауырған. Об-ті: сол жауырын аймағының бронхофониясы күшейген, перкуссиялық дыбысы тұйықтау, сол жерде майда көпіршікті ылғалды сырылдар естілді. Қан анализінде: НВ 128г/л, эр. 4.7*1012г/л, лейк. -9х109/л, ЭТЖ 25 мм/сағ.
Сол өкпенің төменгі бөлігінің инфильтрациялық ошақтық қараюы
Сол жақ бөлігінің өкпе суретінің күшеюі
Өкпе түбірінің кеңеюі, олардың құрылымсыздығы
Сол жақ өкпенің төменгі бөлігінің интенсивті қараюы
Сол қабырғадиафрагмалық синустың 7 қабырғаға дейін жойылуы
Науқас емінің тактикасын таңдаңыз. Әйел 32 жаста, қабылдауға тұншығуға және ұстама тәріздес құрғақ жөтелге шағымданып келді. Ақырғы аптада екі рет түнде тұншығудан оянып, беротекпен қайтарған. Об-ті: тері түсі бозғылт. ТЖ 22 мин. Об-ті: ТШЖ (ПСВ) 85%. Диагноздық тұжырым жасалды: Бронхтық астма, аллергическиялық фенотип, жеңіл персистенциялаушы ағымы, жартылай бақыланатын, өршуі жеңіл дәрежелі, ТШ I.
Базистік емге ИГКС (будесонид форте 200 мкг 2 рет/тәу.) және бронходилятатордан сальметерол 50 мкг 2 рет/тәу
Базистік емге ИГКС (будесонид форте 400 мкг 2 рет/тәу.) және бронходилятатордан сальметерол 50 мкг 2 рет/тәу
Базистік емге ИГКС (будесонид форте 400 мкг 3 рет/тәу.) және бронходилятатордан сальметерол 50 мкг 2 рет/тәу
Базистік ем тағайындалмайды, түншығу ұстамалары кезінде ғана сальбутамол
Базистік емге ИГКС (будесонид форте 200 мкг 2 рет/тәу.) және
бронходилятатордан теофиллин по 0,2/2 рет тәулігіне
Дұрыс емдік тактиканы таңдаңыз. Науқас 56 жаста, көптеген жылдар ӨСОА, басым бронхиттік типі, В категориясынан зардап шегеді, суық тигеннен кейін дене қызуының жоғарылауына, шырышты-іріңді қақырықты жөтелге, ентігуге, тершендікке шағымданды. Рентгенде оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде инфильтрация анықталған.
Кларитромицин + амброксол + ипратропиум бромиді
Тетрациклин + метрогил + лазолван
Амоксиклав + гентамицин + бромгексин
Цефазолин + преднизолон + бромгексин
Пенициллин + амброксол + сальбутамол
Бірінші кезекте жүргізілуі тиіс диагностикалық тексерулерді таңдаңыз. Әйел 39 жаста, профилактикалық қаралу мақсатында келді. Жүрек тұсында қысқа уақыттық шаншып ауырсынуға шағымданды. Салмағы 90 кг, ал бойы 170 см, 7 жыл барысында күніне 1 қорап темекі шегеді, физикалық жаттығумен айналыспайды. Тексеруде 8 жыл бұрын болған. Анасы 48 жасында миокардты инфарктін басынан өткерген. Физикалық тексеруде патология анықталмады.
Липидограмма, қан глюкозасы, ЭКГ
Кеде сарайының рентгенограммасы, ЭКГ
Физикалық күштемемен тест
ЭхоКГ, қанның жалпы анализі
ЭКГ холтер
Науқастың диагнозын нақтайтын тексерулерді таңдаңыз. 74 жастағы ер кісі, тынысқа қатысы жоқ, төс артындағы үдемелі сығып ауырсынуға шағымданды. Нитроглицерин нәтиже бермеді.
ЭКГ, тропонин Т
Сцинтиграфия Tl201
ЭхоКГ добутаминмен
ЭКГ физикалық жүктемемен
ЭКГ тәуліктік мониторингі
Дұрыс тұжырымын таңдаңыз. 11 жастағы ер балада цитрусты тағамдардан кейін, денесі мен қолдарының терісінде жайылма бөртпе пайда болды. Бөртпе элементтері тері бетінен томпайып шыққан, түрлі және бұрыс пішінді болған, қызғылт-қызыл түсті, ортасы ақшылдау, ал шектері айқын емес. 2 сағатта бөртпелер тараған. Күшті қышыну болған. Дермографизмі – қызыл.
Жіті есекжем
Тері қышымасы
Ересектер қотыры
Қышыма-қотыр
Жайылма токсикодермия
Дұрыс шешімін таңдаңыз. Жоғары оқу орнының студенті аймақтық дәрігерге келді. Оған "Ауруханадан тыс пневмония, жеңіл ағымды" диагнозы қойылды. Амбулаториялық ем қабылдады. Оған жұмысқа уақытша жарамсыздық туралы құжаттың келесі түрі берілу қажет:
Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы анықтама
Уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы парағы
Талап етілмейтін уақытша жұмысқа жарамсыздық туралы парағы
медико-қоғамдық эксперттік комиссия қорытындысы
Дәрігерлік-кеңестік комиссиясының қорытындысы
Дұрыс шешімін таңдаңыз. Жасөспірім 15жаста, фурункулезге шағымданып келді. Анамнезінде: суықтау инфекцияларына бейім, үлкен ағасы қант диабетімен ауырады. Объективті: физикалық дамуы 7 жасқа сәйкес. Салмағы 40 кг,бойы 150 см. Тері жамылғысы бозарған,құрғақ. Денесінде және терісінде көптеген фурункулдер. АҚ 105/65 ммсын.бағ. Пульс 88 мин. Негізгі диагнозды дәлелдеуде келесі зерттеу маңызды және бірінші кезекте жүргізілу керек:
гликемиялық профилін анықтау
қанда лейкоформуланы анықтау
зәрде глюкозаны анықтау
ашқарынға С пептидті анықтау
бактериологиялық зерттеу
Дұрыс шешімін таңдаңыз. Ер емханада күні бойы 40-тан 55-ке дейінгі жас аралықтағы 28 үлкен адамға скрининг жүргізілді. Скрининг нәтижелері қандай медициналық үлгідегі құжатқа енгізілуі керек?
үлгі 025-08/е
үлгі030/е
үлгі 076/е
үлгі 080/е
үлгі 112/е
Дұрыс шешім таңдаңыз. Алькогольді ішімдікке мас болған ер кісі шынтақ сүйегін сындырып алды. Біріншілік көмек жарақат бекетінде көрсетілді. Жұмысқа уақытша жарамсыздық туралы құжаттың .... берілу қажет:
жұмысқа уақытша жарамсыздық туралы анықтама
жұмысқа уақытша жарамсыздық туралы парағы
талап етілмейтін жұмысқа уақытша жарамсыздық туралы парағы
медико-қоғамдық эксперттік комиссия қорытындысы
дәрігерлік-кеңестік комиссиясының қорытындысы
Дұрыс шешім таңдаңыз. Ер адам 42 жаста, глаукоманы анықтауға скрининг жүргізу кезінде жанасусыз әдіспен көз ішілік қысымның келесі көрсеткіштері анықталды: оң көзінде 25 мм сын. бағ., сол көзінде 18 мм сын. бағ. Сіздің тактикаңыз.
офтальмологқа толық тексерілуге жолдау
3 айдан кейін қайталап тексеруді ұсыну
терапевке жолдау
глаукома кабинетіне жіберу
стационар жағдайында толық тексерілуге жолдау
Дұрыс шешім таңдаңыз. Ер кісі 35жаста, Рессей федерациясының азаматы. ЖРВИ байланысты қаралуға келді. Қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықта , қызба 38.0°С, катаральды белгілер. Астана қаласында бір компанияда жұмыс жасайды. Жұмысқа уақытша жарамсыздық туралы құжаттың келесі түрі берілу қажет.
Жұмысқа уақытша жарамсыздық туралы парағы
Жұмысқа уақытша жарамсыздық туралы талап етілмейтін парағы
медико-қоғамдық эксперттік комиссия қорытындысы
Дәрігерлік-кеңестік комиссиясының қорытындысы
Жұмысқа уақытша жарамсыздық туралы анықтама
Дұрыс шешім таңдаңыз. Ер кісі 45 жаста, 2 апта бұрын пайда болған, физикалық жүктемеде дамитын,1-2 мин созылатын және спонтанды жойылатын төс артындағы ауыру сезіміне шағымданып аймақтық дәрігерге келді. Күніне бір қорап шылым тартады. Об-ті: ДСИ (ИМТ) 32, АҚ 135/65 мм сын. бағ. ЖЖС 75 мин, жүрек тондары анық, ретті. Диагноздың бірінші кезеңінде келесі зерттеуді жүргізу керек:
Коронароангиография
Кеуде торының Р-графиясы
Эхокардиография
Холтер-Электрокардиография
Ұйқы артериясының допплер-сонографиясы
Дұрыс шешім таңдаңыз. Ер Науқас 22 жаста, терапевтке кешкі уақытта дене қызуының 37,7о дейін жоғарылауына, тершеңдік, әлсіздік, мазасыздық, 2 апта шамасында қақырықпен жөтелге,оң жақты кеуде қуысының ауруына, салмақ жоғалтуына шағымданып келді. Төмендегі шаралардың келесісі маңызды:
МБТ қақырықты зерттеу, жалпы шолу рентгенограмма
Бронхоскопия, жалпы шолу рентгенограмма
Спирография, жалпы шолу рентгенограмма
Спирография, бронхоскопия
Плевра қуысының ультрадыбыстық зерттеу, рентгенография
Дұрыс шешім таңдаңыз. Ер Скрининг барысында 30 жастағы ер адамда шөлдеу, аузының құрғауы анықталды. Об-ті: бойы 176 см, салмағы 84 кг. ДСИ 27,1. Қанда: глюкоза ашқарынға 6,7 ммоль/л. Келесі кезеңде қандай зерттеу жүргізілуі керек?
гликемиялық профильді анықтау
қанда лейкоформуланы анықтау
зәрде глюкозаны анықтау
ашқарынға С пептидті анықтау
липидтік профиль
Дұрыс шешім таңдаңыз. Ер кісі 44 жаста, 5 жылдай уақыт АҚ 150-160/90-95 мм.с.б дейін жоғарлайдыҚант диабеті 2 типті, диабетон қабылдайды. Объективті: сол жақ шекарасы сол бұғана ортаңғы сызығымен. Өкпесінде везикулалық тыныс. Жүрек тондары анық, ритімді. ЖЖС 80 мин. АҚ 160/94 мм сын. бағ. Сарысудағы холестеринң 6,0 ммоль /л, сарысудағы креатинині 75мкм/л, қандағы қант 5,4 ммоль/л. МАУ 100мг тәу. Антигипертензиялық дәрмекті тағайындаңыз.
телмисартан
рамиприл
бисопролол
гидрохлортиазид
амлодипин
Дұрыс шешім таңдаңыз. Әйел 47 жаста, 2 апта бойы қиын бөлінетін шырышты-іріңді қақырықты жөтел және түнгі уақыттағы ұстамалы құрғақ жөтел, дене қызуының 38°С дейін жоғарылауы мазалайды. Об-ті: ТЖ 22 мин, өкпесінде қатаң тыныс, шашыранды құрғақ, ызыңды сырылдар. Рентгендік зерттеуде: өкпе суретінің күшеюі анықталды. Сіздің тактикаңыз:
рокситромицинмен амбулаториялық емдеу
күндізгі стационар жағдайында цефтриаксонмен емдеу
пефлоксацинмен амбулаторлы емдеу
терапевтік бөлімге госпитализациялау, ровамицин
терапевтік бөлімге госпитализациялау, левофлоксацин
Дұрыс шешім таңдаңыз. Ер кісі 68 жаста. Соңғы 2 жылда жүректің шалыс, жиі соғуы, дамыды. Анамнезінде 15 жылдан бері артериялық гипертензия 2 дәрежесі және ЖИА. Жүрек аускультациясында: тондары ырғақсыз, жүректің жиырылу жиілігі 100 мин, пульс 86. ЭКГ келесі өзгерісті күтуге болады:
P тісшесі жоқ, II, III, аvF – f толқындары, R-R аралығы әртүрлі
кезектен тыс QRS комплексі және компенсациялық үзіліс
Р тісшесінен кейін QRS комплексінің кезеңді түсіп қалулары
жіңішке QRS алдында Р тісшесі, R-R аралығы бірдей
QRS алдында Р тісшесі, R-R аралығы бірдей, Т тісшесі теріс
Дұрыс шешім таңдаңыз. Әйел 32 жаста. Жүктіліктің 26-27 аптасы. Алғашқы жүктілік. Кезекті тексеруде гликемия 6.2 ммоль/л анықталды. 2 жыл бұрын гликемия - 4,8 ммоль/л.
жоғары массалы ұрық қауібі жоғары
құрсақ ішілік дамуы тежелуі мүмкін
ТПА даму қаупі жоғары
2500 г дене салмағымен туылуы мүмкін
уақыттан бұрын босану қаупі жоғары
Антигипертензивті препаратты таңдаңыз. Науқас 26 жаста, жүктіліктің 22-23аптасында жалпы тәжірбиелік дәрігерге бас ауруға,жүрек айнуға, құсуға,оң қабырға астының ауыруына, зәр бөлінуінің азаюына шағымданып келді. Объективті қарау кезінде аяқтарының ісіңкіреуі, екі қолда АҚҚ 150/90 мм с.б., пульс 96 рет минутына.
метилдопа
каптоприл
гипохлортиазид
карведилол
бисопролол
Диагнозды нақтылау үшін жүргізілетін зерттеуді таңдаңыз: Ер кісі 72 жаста. Бірнеше күн бойы іш қату мазалайды. Соңғы 3 айда 5 кг салмақ тастаған. Қан анализінде панцитопения және ЭТЖ 65 мм/сағ.
прицельды биопсиямен колоноскопия
ирригоскопия
тік ішекті пальпациялық тексеру
альфа-фетопротеин
құрсақ қуысы мүшелерінің КТ
Диагнозды нақтылау үшін жүргізілетін зерттеу әдісін таңдаңыз. Әйел 80 жаста.Соңғы алты айда дене салмағы 7 кг кеміген, етке жиіркеніштік пайда болған. Анамнезінде созылмалы гастрит. Об-ті: тері жабындысы бозғылт, пальпацияда іші жұмсақ. Қанда анемияның 2 дәрежесі анықталды, ЭТЖ 48 мм/сағ.
ФЭГДС
Кеуде қуысы мүшелерінің Р-графиясы
Уреазалық тыныстық тест
Сүйек кемігінің трепанобиопсиясы
СЕА и СА19-9
Антигипертензиялық дәрмекті таңдаңыз.: 62 жастағы, миокардтың инфарктін басынан өткізген, аяқ тамырларының облитерациялаушы атеросклерозының клиникасы бар ер кісіде об-ті: АҚ 170/100 мм сын. бағ., пульсі 76 мин., жүрек шамасыздығының белгілері жоқ.
амлодипин
бисопролол
коринфар
гипотиазид
индапамид
Антигипертензиялық дәрмек тобын таңдаңыз: 62 жастағы, миокардтың инфарктін басынан өткізген, аяқ тамырларының облитерациялаушы атеросклерозының клиникасы бар ер кісіде об-ті: АҚ 170/100 мм сын. бағ., пульсі 86 мин., жүрек шамасыздығының белгілері жоқ.
кальций антагонистері, ұзақ әсерлі
бета-адреноблокаторлар
кальций антагонистері, қысқаәсерлі
диуретиктермен комбинациялынған сартандар
орталық әсерлі дәрмектер
Диагнозды болжауға мүмкіндік беретін анализді таңдаңыз: 68 жастағы науқас әлсіздік, тершеңдік, дене салмағын 2 жылда 10 кг жоғалтқанына шағымданып келді. Бауыры мен көкбауыры ұлғайған, лимфа түйіндерінің барлығы ұлғайған. Қан анализінде: Нв 85 г/л, эр.3,0 х 1012/л, лейк. 135,0 х 109/л, т/я 3%, лимф. 96 %, мон. 1%, ЭТЖ 28 мм/сағ. Жалпы билирубин 45 мкмоль/л, тікелей 11мкмоль/л. Сары су темірі 28 ммоль/л, Кумбс сынамасы оң.
перифериялық қан анализі
стернум пункциясы
трепанобиопсия
лимфалық түйіндер биопсиясы
талақ пункциясы
Емге қажетті дәрмекті таңдаңыз: 30 жастағы ер кісі эпигастрий аймағының ауыруына байланысты госпитализацияланды, гипоксиялық-циркуляциялық синдромы айқын. Анамнезінде: асқазанның жара ауруы.Тері жамылғысы бозғылт. Қан анализінде: Нв 90 г/л, эр. 3,5х 1012/л, ТК 0,7, тромб. 180,0х109/л, ретикул. 0,5%. Билирубин 12 мкмоль/л, сары су темірі 4,6 ммоль/л. Грегерсен реакциясы оң.
темір дәрмектерін ішке тағайындау
темір дәрмектерін парентеральтағайындау
преднизолон
эритромасса құю
витамин B12
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз: 53 жастағы ер кісінің шағымы – сол қабырға астының ауыруы. Тексергенде: гепатоспленомегалия. Қан анализінде: 3,1х1012/л, Нв 104 г/л, лейк. 126х109/л, промиелоциттер3 %, миелоциттер 5%, жас9 %, т/я 17 %, с/я 48 %, эоз. 7 %, баз. 3 %, лимф. 8 %, тромб. 580х109 /л, ЭТЖ 24 мм/сағ. 
созылмалымиелолейкоз
жіті миелолейкоз
созылмалы лимфолейкоз
талақтың лимфоцитомасы
эритремия
Диагнозын нақтайтын қосымша зерттеуді таңдаңыз: 53 жастағы ер кісі дәрігерге мына шағыммен келді – сол қабырға астының ауыруы. Тексергенде: гепатоспленомегалия. Қан анализінде: эритроциттер-3,1х1012/л, Нв 104 г/л, лейк. 126х109/л, промиелоциттер 3 %, миелоциттер 5%, жас9 %, т/я 17 %, с/я 48 %, эоз. 7 %, баз. 3 %, лимф. 8 %, тромб. 580х109/л, ЭТЖ 24 мм/сағ. 
цитогенетикалық зерттеу
белок фракцияларының электрофорезі
эритроциттердің осмостық резистенттілігі
лимфалық түйіндердің биопсиясы
коагулограмма
Қосымша зерттеулерде болатын өзгерісті таңдаңыз: 74 жастағы әйел кісі әлсіздікке, ентігуге, эпигастрий аймағының жағымсыз сезімі мен тамақтан соң ауырлауына, сасық иісті кекіруге шағымданды. Объективтті: шамалы спленомегалия, тактиль сезімталдығының қол-аяқтарында төмендеуі. Жалпы қан анализі: эр. 2,2 х 1012 /л, Нв 88 г/л, ТК 1,2; лейк. 3,2 х 109/л, тромб. 150 х 109/л, ретик. 0,2%, билирубин 42 ммоль/л.
a) эндоскопияда – атрофиялық гастрит
b) миелограммада– мегалобласты қан түзілу
c) миелограммада–сүйек миының кеуіп қалуы
d) перифериялық қанда полисегментті нейтрофильдер
e) қан сары суында трансаминазалардың жоғарылауы
а, b, d
а, d, е
b,d
b,e, d
b, е
Емге қажетті дәрмекті таңдаңыз: 74 жастағы науқас әйел кісі әлсіздікке, ентігуге, эпигастрий аймағының жағымсыз сезімі мен тамақтан соң ауырлауына, сасық иісті кекіруге шағымданды. Объективті: шамалы спленомегалия, тактиль сезімталдығының қол-аяқтарында төмендеуі.Жалпы қан анализі: эр. 2,2 х 1012 /л, Нв 88 г/л, ТК 1,2; лейк. 3,2 х 109/л, тромб. 150 х 109/л, ретик. 0,2%, билирубин 42 ммоль/л.
a) тардиферон
b) цианкобаламин 
c) эритроцитарная масса
d) креон, панкрим 
e) преднизолон
b, d
а, b
b, c
a, d
d, e
АГ бар науқастардағы өте жоғары қауіп тобын көрсететін стратификация факторларын таңдаңыз:
АГ 3 дәрежесі + ҚФ 3 көп, нысана органдардың зақымдануы бар
АГ 2 дәрежесі + ҚФ 3 кем, нысана органдардың зақымдануы жоқ
АГ 1 дәрежесі + ҚФ 2 кем, нысана органдардың зақымдануы бар
АГ 2 дәрежесі + ҚФ 2 кем, нысана органдардың зақымдануы жоқ
АГ 1 дәрежесі + ҚФ 2 кем, нысана органдардың зақымдануы жоқ
Гормондар өндірілуінің тапшылығынан дамитын артериялық гипертензияны таңдаңыз:
қантты диабеттегі артериялық гипертензия
Конн синдромындағы артериялық гипертензия
гиперпаратиреоздағы артериялық гипертензия
феохромоцитомадағы артериялық гипертензия
Иценко-Кушинг ауруындағы артериялық гипертензия
Феохромоцитоманың диагноздық критерийін таңдаңыз:
қанда катехоламиндер деңгейінің жоғарылауы және бүйрек үсті безі өлшемдерінің ұлғаюы
қанда альдостерон деңгейінің жоғарылауы және бүйрек үсті безі өлшемдерінің ұлғаюы
қанда холестерин, ТТЛП, үшглицеридтер деңгейінің жоғарылауы және сол қарыншаның ұлғаюы
қанда глюкоза, глюкозаланған гемоглобин деңгейінің жоғарылауы және дене салмағының ұлғаюы
қанда билирубин, АСТ, АЛТ деңгейінің жоғарылауы және бауыр өлшемдерінің ұлғаюы
Феохромоцитома диагнозы қойылған науқасқа ота жоспарланды. Отаға дейін артериялық қысымын қадағалайтын әдісін таңдаңыз:
α-адреноблокаторлардан бастап, тек солардың негізінде β-адреноблокаторларды қосамыз
β-адреноблокаторлардан бастап, тек қажет болғанда α-адреноблокаторларды қосамыз
кальций антагонистерінен бастап, тек қажет болғанда β-адреноблокаторды қосамыз
диуретиктерден бастап, тек қажет болғанда ангиотензин АФ ингибиторларын қосамыз
ангиотензин АФ ингибиторларынан бастап, тек қажет болғанда β-адреноблокаторды қосамыз
Жетекші синдромдарын белгілеңіз: 40 жастағы әйел бас ауыруына, айналуына, естен тануларға шағымданып келді. Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы бар. Жүрек шектері солға ығысқан, оң ІІ қ/а және төс сүйегінің сол қырымен жоғары тембрлі, кеми түсетін, протодиастолалық шу, оң ІІ қ/а ІІ тонның әлсіреуі естілді. Тамырларда Траубенің қос тоны, Дюрозьенің қос шуы, Квинке пульсі, білезік артериясында пульс биік, секірмелі, 100 мин. АҚ 160/50 мм сын. бағ.
аорта қақпақтарының шамасыздығы, САГ
аорта сағасының стенозы, артериялық гипотензия
митраль қақпақтарының шамасыздығы, ЖФ
сол а/в тесіктің стенозы, синкопе
үшжармалы қақпақтарының шамасыздығы, ЖФ
Қатесін табыңыз. Артериялық гипертензиясы бар жүктілердің асқынуларына жатпайды:
тромбоциттер санының артуы
перинатальді өлім-жітім
қалыпты орналасқан плацентаның уақытынан бұрын сылынуы
бүйректің жедел шамасыздығы
сол қарыншалық жедел шамасыздығы
Қатесін табыңыз. Артериялық гипертензиясы бар жүктілердің асқынуларына жатпайды:
жүктілердің ісінуі
эклампсия, эклампсиялық кома
тамырішілік шашыраңқы ұю синдромы (ДВС – синдром)
миға қан құйылу
фетоплаценталық шамасыздық
Қатесін табыңыз. Конн синдромына тән емес:
гиперренинемия
гипокалиемия
гипокалиемиялық алкалоз
құрысулықсиндром
қанда альдостерон деңгейінің жоғарылауы
Болжам диагнозын таңдаңыз: 34 жастағы науқас келесі шағымдармен келді: басының қиналдыратын ауыруы, ол қорқыныш сезімімен бірге жүреді, терлеумен, қол-аяқтары бастарының ине шаншығандай түйреуімен, жүрек қағуымен, жүрек аймағының ауыруымен бірге дамиды. Осындай уақыттарда АҚd=s200/115 мм сын. бағ.. Орнынан тұруға ұмтылу, естен танумен аяқталады.
феохромоцитома
артериялық гипертензияның қатерлі түрі
аорта коарктациясы
бейспецификалық аортоартериит (Такаясу ауруы)
бүйрек артерияларының фибромускулярлы дисплазиясы, САГ
Сәйкес емді таңдаңыз: 46 жастағы әйел ауыр жағдайда, ентігумен, көбікті, қызғылт қақырықты жөтелмен туымтарымен емханаға жеткізілді. Қозған күйде, ортопноэ жағдайында. Өкпе үстінің барлық аймақтарында түрлі калибрлі, ылғалды сырылдар естілді, тыныс жиілігі 38 мин. Жүрек тондары тұйық, тахикардия 128 мин. АҚ 230/120 мм сын. бағ.
диуретик+спиртпен ылғалданған О2+морфин+нитрат
; кислород+диуретик+ААФ ингибиторы
; антибиотик+диуретик+β-блокатор
астмалық статус; антибиотик+бронхолитик+нитрат
өкпе артериясының томбоэмболияс; кислород++морфин+нитрат
62 жастағы ер кісіде күрт АҚ 220/110 мм сын. бағ. дейін жоғарылаған, күшті бас ауыруының негізінде айқын ентігу, ауа жетпеу сезімі, кеудесінің сығылуы дамыды. Өкпесінде әлсіреген везикулалық тыныс, екі өкпенің төменгі аймағында майда көпіршікті ылғалды сырылдар естіледі.. Жүрек тондары тұйықталған,ритм ырғақты, ЖЖС 100 мин. Дұрыс қадамды таңдаңыз: АҚ белсенді төмендету керек пе?
иә, себебі бұл жағдай өмірге қауіп тудырады
жоқ, себебі бұл науқас егде жаста
жоқ, себебі бұл жағдай өмірге қауіп тудырмайды
жоқ, себебі бұл жағдай өкпелік патологияның көрінісі
иә, себебі бұл егде жастағы науқастарға АҚ тез төмендеду керек
Емінің дұрыс тактикасын таңдаңыз: ЖТД 38 жастағы ер кісі келесі шағымдармен келді: ентігу, әлсіздік, ашаушаңдық, ұйқысыздық, жарты жылда 7,5 кг салмақ жоғалту, тершеңдік. Ауырғанына жарты жыл болған. Об-ті: көздері жарқылға толы, саусақтары дірілдейді, «телеграф бағаны» симптомы оң, терісі сипағанда ыстық, ылғалды. Мебиуса, Кохердің симптомдары оң. Қалқанша безі 2 дәр. үлкейген. Өкпесінде везикулалық тыныс. ЖЖС 120 мин., АҚ 150/ 60 мм сын. бағ.
тирозол–тиреоидты гормондардыңсинтезін,секрециясын төмендету үшін
β-блокаторларды –қанда тиреоглобулиндерге антиденелерді азайту үшін
β-блокаторларды – ЖЖС мен АҚ төмендету үшін
тирозолды – тиреоидты гормондарға тіндердің сезімталдығын азайту үшін
тирозолды –қанда белоктармен байланысқан йод деңгейін көтеру үшін
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. II типті кризде (Ратнермен) келтірілген препараттардың ішінен таңдаулы болып табылады:
нифедипин (коринфар)
пропранолол (обзидан)
нитроглицерин
клонидин (клофелин)
анаприлин
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Өкпе шеменімен асқынған гипертензиялық криздегі таңдамалы дәрмек:
нитроглицерин
клонидин
нифедипин (коринфар)
анаприлин
пропранолол (обзидан)
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Нитропруссид натрийі ... гипертензиялық кризде көрсетілген:
өкпе шеменімен асқынған
ишемиялық инсультпен
миокардтың инфарктімен асқынған
аневризмада аорта қабаттары ажырағанда
аорталық стенозы бар науқастардағы
Жетекші синдромдарын және диагнозын таңдаңыз. 20 жастағы ер кісі ауыр ентiгу, қан қақыру, қызуы 380С, жалпы әлсiздiк шағымдарымен келдi. Соңғы жыл iшiнде екi рет пневмониямен ауырған. Қан қақыру, жөтел тоқтамаған соң туберкулезге тексерілген, дәлелденбеген. Антибактериялық ем нәтижесіз. Об-тi: жағдайы ауыр, терiсi қуқыл, диффузды iсiну. Өкпесінде әлсіз везикулярло тыныс, шашыраңқы құрғақ сырылдар. ТЖ 30 мин. Жүрек тондары әлсiз, барлық нүктелерде систолалық шу, ЖСС 104 рет, ырғақты. АҚ 150/100 мм сын. бағ. Рентгендік тексеруде өкпе суретiнiң деформациясы, орта, төменгi бөлiктерiнде өлшемдерi 1-4 мм ошақты көлеңкелер, (сливные) бiр-бiрiмен қосылған. Анемия, ЭТЖ жоғарылауы, протеинурия, гематурия. Қан мочевинасы 16 ммоль/л.
өкпелік диссеминация синдромы (торлы-түйінді), АГ, жүйелі васкулит, өкпелік-бүйректік геморрагиялық синдром (Гудпасчер синдромы)
өкпелік диссеминация (торлы-түйінді), АГ, идиопатиялық фиброздаушы альвеолит
өкпелік диссеминация (түйінді), АГ, саркоидоз
өкпелік диссеминация (түйінді), АГ, Вегенер гранулематозы
өкпелік диссеминация (түйінді), АГ, түйінді периартериит (полиартериит)
Болжам диагнозын таңдаңыз: 55жастағы ер кісі соңғы жыл барысында бас ауыруына, бас айналуына шағымданды. Артериялық қысым бас аурулары кезінде 170/100 мм сын. бағ. дейін жоғарылайтынын бақылаған. Сұрастыру барысында анасында АГ болған,57 жасында инсульттен қайтқан. Науқастың дене салмағы артық, темекіні көп тартады, майлы тағамдармен сыраны көп қолданады.
артериялық гипертензия, II дәр., қауіп тобы III
артериялық гипертензия, I дәр., қауіп тобы III
артериялық гипертензия, I дәр., қауіп тобы IV
артериялық гипертензия, III дәр., қауіп тобы III
артериялық гипертензия, III дәр., қауіп тобы IV
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. 17 жастағы науқаста мезгіл-мезгіл тері жамылғылары сарғаяды. Тексергенде: басының төбесі шошақ ("башенный череп"), тағдайы терең "готическое небо". Талағы ұлғайған, + 3,0 см. Қан анализінде: Нв 106 г/л, эр. 3,3 х 1012/л.
Диагнозын нақтауға қажеті: a) жалпы және байланысқан билирубин деңгейін анықтау b) эритроциттердің осмостық тұрақтылығын анықтау c) эритроциттер морфологиясы d) ретикулоциттер саны e) біреуі де емес
а, b, c, d
а, b
b
e
b, d, c
Болжам диагнозын таңдаңыз: 14 жастағы науқаста мезгіл-мезгіл тері жамылғылары сарғаяды. Тексергенде: басының төбесі шошақ ("башенный череп"), тағдайы терең "готическое небо". Талағы ұлғайған, + 3,0 см. Қан анализінде: Нв 106 г/л, эр. 3,3 х 1012/л.
тума гемолиздік анемия
жүре дамыған гемолиздік анемия
синдромы, Жильбердің
созылмалы гепатит
өт-тас ауруы
Болжам диагнозын таңдаңыз: 17 жастағы науқаста мезгіл-мезгіл тері жамылғылары сарғаяды. Тексергенде: басының төбесі шошақ ("башенный череп"), тағдайы терең "готическое небо". Талағы ұлғайған, + 3,0 см. Қан анализінде: Нв 106 г/л, эр. 3,3 х 1012/л., микросфероцитоз.
тума гемолиздік анемия (Минковский-Шоффар ауруы)
жүре дамыған гемолиздік анемия (марштық гемоглобинурия)
синдромы, Жильбердің
созылмалы гепатит, өршу фазасы
өт-тас ауруы, өттік шаншу (механикалық сарғаю)
Мүмкін диагнозын таңдаңыз: 26 жастағы науқасты соңғы кездері әлсіздік, ентігу, мұрнының қанауы, етеккірінің мол келуі бар. Тексергенде: петехийлік-теңбіл қанағыштық. Қан анализінде: Нв 86 г/л, ретикулоциттер 1%, лейкоциттер 1,8х109/л, лейкоформула анықталмаған. a) тромбоцитопениялық пурпура b) жіті лейкоз c) аплазиялық анемия d) гемолиздік анемия
e) гемофилия
b, c
а, b, d
а, d
а, b, c, d
e
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз, фоль-тапшылықты анемияның емінде тағайындайды:
фоль қышқылының дәрмектерін ішке
витамин В12 парентеральді
витамин В12және фоль қышқылын
витамин В12, С және фоль қышқылын
арнайы емдәмді
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз, генезі нақталмаған мегалобласт анемиясының емін осы дәрмекті тағайындаудан бастайды:
витамина В12
преднизолонды
витаминов В6мен В1
фоль қышқылын
темір дәрмектерін
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз, перифериялық қанның келесі өзгерістері теміртапшылықты анемияға тән:
гипохромия, микроциттер
гиперхромия, макроциттер
нормохромия, макроциттер
микросфероциттер
гемолиз, лейкоцитолиз
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз, теміртапшылықты анемияны гем синтезінің бұзылысынан дамыған анемиялардан айыратын дифференциялық-диагноздық белгі:
қан сары суының темір деңгейі
науқастың жасы
анемия ауырлығы
түстік көрсеткіш
анизоцитоз
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз, В12 тапшылықты анемиясы бар науқастардың миелограммасына тән:
қан түзілудің мегалобластық типі
қан түзілудің нормобластық типі, эритроид өсінділерінің тітіркенуімен
кеуіп қалған сүйек миы
сүйек миы өзгермеген
миелобласты тип
Теміртапшылықты анемияға тән белгілерді таңдаңыз:
a) ретикулоцитоз
b) макроцитоз эритроцитов
c) тіндерге темірдің жиналуы
d) Пламмер симптомы
e) қан сары суының темір байланыстырғын қабілетінің артуы (ОЖСС)
d, e
а, b
b, c, d
c, e
а
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз, қан анализінің мына өзгерістері: эр. 1,8 х 1012/л , Нв 36 г/л, ЦП 0,9; лейк. 1,6х109/л, тромб. 5,0х109 /л ... тән:
аплазиялық анемияға
теміртапшылықты анемияға
B12- дефицитті анемияға
гемолиздік анемияға
сидероахрезиялық анемияға
Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз, плеторалық синдромға тән:
эритромелалгия, "қоян көз" симптомы, АҚ жоғарылауы
лейкопения, тромбоцитопения
эритромелалгия, тромбоцитопения
"қоян көз" симптомы, АҚ жоғарылауы
нефропатия
Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз. Тамырішілік шашыраңқы ұю синдромына (ДВС-синдром) тән:
a) тромбоцитопения
b) АТ-III төмендеуі
c) теріс этанол тесті
d) фибриногеннің азаюы
e) гемолиздің белгілері
а, b, c, d
а,b
b, c
b, d
а, b, c
Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз. Тамырішілік шашыраңқы ұю синдромының (ДВС-синдром) емінде қолданады:
a) жаңа тоңазытылған плазманы
b) фибриногенді
c) гепаринді
d) реополиглюкинді
e) плазмаферезді
а, с,d, e
a, b
а, d, c
b, d, c
a, d
Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз. Тромбоцитопения жиі ілесетін дерттер:
a) эритремия
b) бауыр циррозы
c) жіті лейкоз
d) гемофилия
e) B12-дефицитті анемия
b, c, e
a
a, d, e
b
d, e
Аутоиммунды гемолиздік анемияға сәйкес критерийлерді таңдаңыз:
a) миросфероциттер
b) гипербилирубинемия
c) Хем сынамасы оң
d) Кумбс сынамасы оң
e) феталь гемоглобинінің анықталуы
b, d
а, b, e
b, c
b,e
а, d
Аплазиялық анемияның диагноздық критерийлерін таңдаңыз:
a) панцитоз 
b) панцитопения
c) сүйек миының кебуі
d) қан түзілуінің мегалобласты типі
e)геморрагиялық синдром
b, c, e
а, d
b, d, e
b, e, c
а,c, е
Емнің дұрыс тактикасын таңдаңыз. 42 жастағы, бірнеше жыл бронхтық астмамен сырқат әйелді тұншығу ұстамалары аптасына бірнеше рет мазалаған, дипроспан инъекциясынан кейін (дәрігер тағайындауынсыз) тұншығу ұстамасы бір ай көлемінде мазаламаған. Соңғы уақытта беротекпен басылмайтын жөтел мен ентігу дамыған, жағдайы түндерде ауырлаған.Об-ті: науқас мәжбүр қалыпта, айқын ентігу, дистанциялық сырылдар естілді.
Преднизолон в/і 30-60 мг, сальбутамол ингаляциясы, оттегі
Фенотерол ингаляциясы, эуфиллин ерітіндісі в/і, оттегі
Вентолинді небулайзермен енгізу, оттегі
Преднизолон в/і в дозе 30-60 мг, оттегі
Метилпреднизолон 120 мг в/і, фенотерол, оттегі
Болжам диагнозды таңдаңыз. Науқас 25 жаста, қабылдау бөлімінде. Анамнезінде жатыр қосалқыларының кистасы мен қабынуы диагнозы бар. Науқас жүрегінің айнуына, құсуға, ішінің кебуіне нәжісінің шықпауына, ішінің төменгі бөлігінің ұстамалы ауырсынуына, шап аралығына, санға және белге таралатынына шағымданды. Дене қызуы 380С. Іші қатайған, пальпация кезінде ауырсынады. Щеткин - Блюмберг симптомы (+).
Кистаның бұралып қалуы
Жыныс ағзаларының ісігі
Аналық без апоплексиясы
Жатыр трубаларының жыртылуы
Жатырдан тыс жүктілік
Себебін таңдаңыз. Жедел аппендициттің атиптік көрінісі апендикстің ретроцекаль орналасуына байланысты диагноздық қиындықтар тудырады. Бұл жағдайда науқастарда іш қуысының алдыңғы қабырғасының қатаюының болмауы –
қабыну үрдісі ұзақ уақыт бойы париеталь іш қуысынажайылмайды
паранефраль қабатта флегмона немесе абсцесс дамиды
ағзаның айқын интоксикациялануы болады
ағзаның сусыздануы болады
Себебі,ішек салдануы болады.
Дұрыс диагнозын нақтаңыз.63 жастағы науқаста АҚ 220/100 мм сын. бағ. дейін күрт көтерілуі мен басының ауырсыну негізінде айқын ентігу, тыныс жеткіліксіздігі, кеудесінің тарылу сезімі дамыды. Өкпесінде әлсіз везикулалық тыныс, екі өкпенің төменгі бөліктерінде ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар естіле бастады. Жүрек тондары тұйық, ырғақты, ЖЖС 100 мин.
Артериялық гипертензия 3 дәр. Қауіп-қатер тобы өте жоғары (жасы, СҚГ, ми қанайналымының созылмалы бұзылысы /ХНМК). Асқ.: Гипертензиялық криз асқынған: СҚЖШ/ОЛЖН, өкпе шемені
Артериялық гипертензия 2 дәр. Қауіп-қатер тобы өте жоғары (жасы, СҚГ, ми қанайналымының созылмалы бұзылысы /ХНМК). Асқ.: Гипертензиялық криз асқынған: СҚЖШ/ОЛЖН, жүректік астма
Артериялық гипертензия 1 дәр. Қауіп-қатер тобы өте жоғары (жасы, СҚГ, ми қанайналымының созылмалы бұзылысы /ХНМК). Асқ.: Гипертензиялық криз асқынған: СҚЖШ/ОЛЖН, жүректік астма
Артериялық гипертензия 3 дәр. Қауіп-қатер тобы өте жоғары (жасы, СҚГ, ми қанайналымының созылмалы бұзылысы /ХНМК). Асқ.: Гипертензиялық криз асқынбаған
Артериялық гипертензия 3 дәр. Қауіп-қатер тобы орта (жасы, СҚГ, ми қанайналымының созылмалы бұзылысы /ХНМК). Гипертензиялық жүрек, компенсацияланған
Дұрыс жауабын таңдаңыз. 2,5 жастағы балаға шақыру жасалды. Об-ті: оралды сырылдар естіліп тұр, тыныс шығаруы қиындаған, ТЖ 38 мин. Өкпесінде қорап реңкілі дыбыс, аускультацияда өкпенің барлық алаңдарында қатқыл тыныс, құрғақ ысқырықты және ылғалды орташа көпіршікті сырылдар естілді. Сіздің диагнозыңыз:
Жедело обструкциялық бронхит
Жедел пневмония
Жедел бронхит
Жедел бронхиолит
Жедел қарапайым бронхит
Жағдайды бағалап, дұрыс диагнозын таңдаңыз. 6 жастағы қыз бала, өте ауыр жағдайда ауруханаға жатқызылды. 10 күн бұрын жедел бронхитті басынан өткерген. Об-ті: тері жабындылары боз-сұр, цианоз, беті ісінген, ентігуі минутына 60 рет. Жүрек шекарасы көлденең кенейген, әсіресе солға. Жүрек тондары тұйық, өкпе артериясы үстінде II тонның акценті, топталған экстрасистолалар естілді. Жүрек ұшында және V нүктеде систолалық шу орташа қарқындылықта естілді. Өкпесінде әр түрлі калиберлі ылғалды сырылдар бар. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы.
Ревматизмдік емес кардит, вирус-бактериялық этиологиялы, жүрек ырғағының және өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н2 «Б»
Ревматизмдік емес кардит, вирусты этиологиялы, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н1 «А»
Ревматизмдік жедел қызба, кардит, артрит, кіші хорея. ЖШ ФК2
Ревматизмдік емес кардит, идиопатиялық, жүректің өткізгіш жүйесінің зақымдалуы, жедел ағымы, ауыр түрі, Н2 «Б»
Ревматизмдік қайталанған қызба, кардит, артрит, кіші хорея. ЖШ ФК2
Асқынуын белгілеңіз. Бронхоэктазбен ауыратын науқаста қатты жөтелден кейін аяқасты кеудесінің сол жартысында ауырсыну пайда болған және ентігу дамыған. Об-ті: кеудесінің сол жартысы тыныс актісінен қалыңқы және қабырға аралықтары тегістелген; перкуссияда - тимпанит.
Пневмоторакс
Өкпе ателектазы
Өкпе инфаркті
Өкпе эмфиземасы
Экссудатты плеврит
Диагноз қоюға көмектесетін шешуші зерттеуді таңдаңыз. Әйел 29 жас, кеуде қуысының сол жартысының ауырсынуына, дене қызуының 39°С дейін көтерілуіне, ентігудің үдеуіне шағымданды. Объективті: сол жартысында дауыс дірілі әлсіреген, перкуссиялық дыбысы қысқарған. ТЖ 22 мин, ЖЖС 100 мин.
Кеуде қуысының рентгенографиясы
ЭКГ
Қанның жайылма анализі
Қанның жітіфазалық көрсеткіштері
Спирография
Диагнозын таңдаңыз. Әйел 32 жаста, қабылдауға тұншығуға және ұстама тәріздес құрғақ жөтелге шағымданып келді. Ақырғы аптада екі рет түнде тұншығудан оянып, беротекпен қайтарған. Об-ті: тері түсі бозғылт. ТЖ 22 мин. Об-ті: ТШЖ (ПСВ) 85%.
Бронхтық астма, аллергиялық фенотип, жеңіл персистенциялаушы ағымы, жартылай бақыланатын, өршуі жеңіл дәрежелі, ТШ I
Бронхтық астма, аспириндік, орта ауырлықтағы персистенциялаушы ағымы, бақыланбайтын, өршу фазасы, ТШ ІI
Бронхтық астма, кеш дебюті, ауыр персистенциялаушы ағымы, бақыланбайтын, гормонтәуелді, өршу фазасы, ТШ ІI
Бронхтық астма, салмағы артық науқастың, интермиттолық ағымы, бақыланатын, өршу фазасы, ТШ І
Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы, басым бронхиттік типі, А категориясы, өршуі, ТШ І
Анемияның түрін таңдаңыз: 30 жастағы ер кісі эпигастрий аймағының ауыруына байланысты госпитализацияланды, гипоксиялық-циркуляциялық синдромы айқын. Анамнезінде: асқазанның жара ауруы.Тері жамылғысы бозғылт. Қан анализінде: Нв 90 г/л, эр. 3,5х 1012/л, ТК 0,7, тромб. 180,0х109/л, ретикул. 0,5%. Билирубин 12 мкмоль/л, сары су темірі 4,6 ммоль/л. Грегерсена реакциясы оң.
теміртапшылықты анемия
аплазиялық анемия
гемолиздік анемия
жіті постгеморрагиялық анемия
витамин B12- дефицитті анемия
Сүйек миындағы өзгерістерге қатысты дұрыс тұжырымды таңдаңыз: 53 жастағы ер кісінің шағымы – сол қабырға астының ауыруы. Тексергенде: гепатоспленомегалия. Қан анализінде: 3,1х1012/л, Нв 104 г/л, лейк. 126х109/л, промиелоциттер 3 %, миелоциттер 5%, жас9 %, т/я 17 %, с/я 48 %, эоз. 7 %, баз. 3 %, лимф. 8 %, тромб. 580х109/л, ЭТЖ 24 мм/сағ. 
миелоидты өсінді қатарының тасуы
сүйек миының “кеуіп қалуы”
үшөсінділік гиперплазия
бластоз 30 % аса
плазмоклеткалық инфильтрация
Диагнозын нақтайтын қосымша зерттеу тәсілдерін таңдаңыз: Қабылдауда 13 жастағы науқас, лимфоаденопатиясы, ауыр әлсіздігі бар. Анализдерінен: эр. 2,0х1012 /л, Нв 79 г/л, ТК 0,8, лейк. 6,1х10 9/л, лейкограммада бластар85 %, лимф. 10 %, с/я 5 %, тромб. 100 х 109/л.
a) стернум пункциясы
b) трепанобиопсия
c) цитохимиялық зерттеулер
d) иммунофенотиптеу
e) Рh-хромосоманы анықтау
a, c, d
а, b, c
b,d
е
c, e
Аорта коарктациясындағы артериялық гипертензияның даму генезін таңдаңыз:
тарылудан төменгі органдар ишемиясынан
аяқтар веналарының тромбозынан
бас миы қанайналымының шамасыздығынан
магистраль тамырлардың атеросклерозының қосылуынан
тәж артерияларындағы қан айналым бұзылысынан
АҚ оң және сол қолдарында әртүрлі болғанда, оны қалыпты деңгейге дейін төмендетудің қауіптілігін таңдаңыз:
ишемиялық инсульттің дамуы
коронарлы тромбоздың дамуы
аортаның кеуде бөлігінің жіті аневризмасының дамуы
қолдарының парезінің дамуы
бүйректер қызметінің төмендеуі
Болжам диагнозын таңдаңыз: Қатерлі артериялық гипертензиясы, бүйрек қызметінің үдемелі шамасыздығы және асимметриялық полиневриті бар 29 жастағы науқаста:
түйіншектік периартериит
созылмалы гломерулонефрит
жүйелі қызыл жегі
амилоидоз, бүйрек зақымдануымен
геморрагиялық васкулит
Жағдайының нашарлау себебін белгілеңіз: 65 жастағы эссенциальды артериялық гипертензиясымен дертті, өзі шешіп, тек коринфар қабылдап жүрген ер кісіде, бірнеше сағат бұрын Артериялық қысым 225/115 мм сын. бағ. дейін жоғарылады. Бас ауыруы, айналуы, оң қолында әлсіздік, құсу дамыды.
дәрмектің проишемиялық әсері-инсульт
антигипертензиялық ем жеткіліксіз болған
егде кісілер АГ ерекшелігі
бас миының веналық шамасыздығы
миокардтың жедел инфаркті
Жетекші синдромдарын белгілеп, оларға тәуелді емді тағайындаңыз: темекіні “езіп ішетін” (заядлый курильщик) 46 жастағы ер адам ентігуге, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, бас ауыруға, АҚ жиі көтерілуіне шағымданды. Об-ті: өкпесінде жайылған құрғақ сырылдар, аорта үстінде II тон акценті естілді, АҚ 170/100 мм сын. бағ. Бауыры оң қабырға доғасынан 2 см шығыңқы, тобықтарына дейінгі ісіну бар. ЭхоКГ: миокардтың жиырылу қабілетінің төмендеуі анықталды.
антибиотиктер-муколитиктер+диуретиктер+сартандар
антибиотиктер-муколитиктер+диуретиктер+β-блокаторлар
антибиотиктер-муколитиктер+кардиопротектолар+ААФ ингибиторлары
антибиотиктер-муколитиктер+диуретиктер+кальций антагонистері
антибиотиктер-муколитиктер+диуретиктер+альфа-адреноблокаторлар
Болжам диагнозды таңдаңыз. 19 жастағы қыздың шағымдары: қызба, анасаркаға дейінгі ісіну, несеп мөлшерінің азаюы, терісіндегі көбелек пішінді бөртпелер. Өзін 3 ай дертті санайды. АҚ 200/100 мм сын. бағ. НЖА: белогі 3,3 г/ л; эритр. ескірген 29-30 к/ а. Бүйрек биопсиясы: капиллярларының қабырғалары қалыңдаған, базаль мембранасының дистрофиясы.
жүйелі қызыл жегі
түйінді периартериит
біріншілік гломерулонефрит
пиелонефрит
бүйрек ісігі
Болжам диагнозды таңдаңыз. Ауыр жағдайдағы науқасты қарағанда: тері жамылғылары бозғылт,малшынып терлеген, Артериялық қысым 90/55 мм сын. бағ., ЖЖС 90 минутына. Тамыр будасының ені кеңігені байқалады. Аортаның бойымен систолалық шу естілді. Іші пальпацияда жұмсақ, мезогастрийде солқылдап тұрған түзілім сезілді. Тропонинге экспресс тест теріс болды. ЭКГ: коронарлы шамасыздық және сол жақ қарынша шипертрофиясы белгілері.
аортаның аневризмасында қабаттарының ажырауы
артериялық гипертензия
тұрақсыз стенокардия
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
гипертензиялық криз
Жағдайды бағалап, науқасты жүргізу тактикасын таңдаңыз: 40 жастағы әйел бас ауыруына, айналуына, естен тануларға шағымданып келді. Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы бар. Жүрек шектері солға ығысқан, оң ІІ қ/а және төс сүйегінің сол қырымен жоғары тембрлі, кеми түсетін, протодиастолалық шу, ІІ тон әлсіреуі естілді. Тамырларда Траубенің қос тоны, Дюрозьенің қос шуы, Квинке пульсі, білезік артериясында пульс биік, секірмелі, 100 мин. Артериялық қысым 160/50 мм сын. бағ.
аорта қақпақтарын протездеу
кардиолог бақылауы
медикаменттік ем
операциялық вальвулотомия
митраль қақпақтарын протездеу
Болжам диагнозын таңдаңыз: 58 жастағы ер кісі клиникаға иық сүйегінің сынуымен түсті. ЭТЖ 55 мм/сағ. Гиперпротеинемия М-градиентпен, миелограммада – плазмалық инфильтрация 38%.
миелома ауруы
жедел лейкоз
созылмалы гепатит
миелофиброз
созылмалы миелолейкоз
Болжам диагнозын таңдаңыз: ангинальді синдром мазалаған науқаста (Д есепте тұрады) ауырсынудың 15 минутында түсірілген ЭКГ ST сегментінің 2 мм горизонталь депрессиясы анықталды; изокет ингаляциясынан кейін ST сегменті қалпына келді, науқаста:
жедел коронарлық синдром, ST сегментінің ауытқуымен
миокард инфаркті, аса өткір кезеңі
ревматизмдік емес миокардит
экссудатты перикардит
рефлюкс-эзофагит
Болжам диагнозын таңдаңыз: ер адам 38 жаста, шағымдары: аздаған физикалық күш түскенде дамитын, өздігінен басылатын ұзақтығы 4-5 минутқа созылатын, иррадиациясыз, жүрек алды аймағындағы ауырсыну. Әкесі 50 жасында кенет қайтыс болған. Об-ті: жүректің шекаралары қалыпты, ырғағы дұрыс, Боткин нүктесінде систолалық шу, ЖЖС 78 мин., АҚ 115/70 мм сын. бағ. ЭКГ: патологиялық Q тісшесі III,AVF,V4-V6. ЭхоКС: жүректің қуыстары өзгермеген, қарыншааралық перденің қалыңдығы 2 см, сол қарыншаның артқы қабырғасының – 1,4 см. Аластау фракциясы 72%.
гипертрофиялық обструкциялық кардиомиопатия
жүректің ишемиялық ауруы, жедел коронарлы синдром, ST сегментінің жоғарылауымен
жүректің ишемиялық ауруы, тұрақсыз стенокардия
жүректің ишемиялық ауруы, жедел коронарлы синдром, ST сегментінің жоғарылауынсыз
рестрикциялық кардиомиопатия
Болжам диагнозын таңдаңыз: ер кісі 50 жаста, жұмысындағы стрестік жағдайға байланысты ауырған, төс артын басатын интенсивті ауырсыну пайда болған. Науқас кешке жедел жәрдем шақырды. ЭКГ: V1-V3 тіркемелерінде R тісшесі жоқ, ST сегменті 6 мм жоғарылаған.
жүректің ишемиялық ауруы, сол қарынша миокардының алдынғы- қабырғааралық қабырғасының жедел инфаркті, Killip I
жүректің ишемиялық ауруы, тұрақсыз күш түсу стенокардиясы
жүректің ишемиялық ауруы, алғаш анықталған күштемелік стенокардия
жүректің ишемиялық ауруы, вазоспазмдық стенокардия
жүректің ишемиялық ауруы, сол қарынша миокардының артқы-диафрагмалық қабырғасының жедел инфаркті, Killip I
Болжам диагнозын белгілеңіз: ер кісі 50 жаста, түнгі уақыттарда (таң ата) төс артында ауыру сезімінің пайда болғанын, 15 минуттан кейін өздігінен немесе коринфар қабылдағаннан кейін басылатынына шағым айтты. АҚ 120/80 мм сын. бағ., пульсі 82 мин., тыныш күйдегі, физикалық күштемемен ЭКГ патологиясыз, күштемеге толеранттылығы жоғары. Ұстама кезіндегі ЭКГ (холтер) кеуделік тіркемелерде ST сегменті 4-5 мм жоғары көтерілген.
коронарогенді кардиалгия (ангинальді синдром), ЖИА, вариантты стенокардия
коронарогенді кардиалгия (ангинальді синдром), ЖИА, алғаш дамыған күш түсу стенокардиясы
коронарогенді емес кардиалгия, нейроциркуляциялық дистония
коронарогенді кардиалгия (ангинальді синдром), ЖИА, тұрақты күш түсу стенокардиясы
коронарогенді емес кардиалгия, ГКМП (обструкциялық варианты)
Болжам диагнозын белгілеңіз: 22 жасар жас азамат арқасымен жатқанда күшейетін және еңкейіп отырғанда, анальгетиктерді қабылдаған соң бәсеңдейтін, эпигастрий аймағына және екі қолға берілетін, жүрек маңындағы біртекті, ұзаққа созылған ауыру сезіміне шағымданды. Бір апта бұрын науқасты қызба, субфебрильді температура және қаңқа бұлшықеттерінің ауыру сезімі мазалаған. Об-ті: науқас мәжбүрлі отырған қалыпта, жүрек аускультациясында аяқ астындағы қар сықырына ұқсайтын шу анықталды.
жүрек алды аймақтың ауырсынуы, құрғақ перикардит
коронарогенді емес кардиалгия, ревматизмдік емес миокардит
қақпақтық ақау синдромы, ревматизмдік жедел қызба, кардит
коронарогенді кардиалгия, стенокардия
аорталгия, аорта аневризмасы
Болжам диагнозын таңдаңыз: 15 жастағы жасөспірім дене қызуының 39-400С жоғарылауына, қалтырауға, кеуде сарайы мен ішінің бұлшық еттерінің күшті ауыруына шағымданды. Ауырсыну қимыл-қозғалыста, жөтелгенде күшейеді, ұстамалы түрде, әр сағатта 5-10 минуттан мазалайды. Осыдан 3-4 күн бұрын да осындай шағымдармен ем алып кеткен. Айналасындағы қоршаған ортада жоғары тыныс жолдарының жедел респирациялық вирусты ауруларымен (ЖРВА) ауырғандар жиілеген. Об-ті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, дене қызуы 390С. Жұтқыншағының кілегей қабаты қызарған, мойын лимфалық түйіндері үлкейген. Өкпесінде везикулалық тыныс, сырылдар жоқ. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖЖС 90 мин.
эпидемиялық миалгия (Борнхольм ауруы)
лептоспироз
ботулизм
ревматизмдік полимиалгия
дерматомиозит
Науқас жағдайын жақсартатын дәрмекті таңдаңыз: 37 жастағы ер кісіні жүрек аймағының шаншып ауыруы, басының ауыруы, әлсіздік, кейде құрысулар, шөлдеу, диурезінің күшеюі мазалайды. Анамнезінен: АҚ соңғы 5 жылда 230/130 мм сын. бағ. дейін жоғарылаған. Об-ті: АҚ 190/100 мм сын. бағ., ЖЖС 70 мин. Қандағы калий деңгейі 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасында несептің тығыздығы 1006-1015.
ангиотензин АФ ингибиторлары немесе сартандар
селективті -адреноблокаторлар
жоспарлы операциялық ем
имидазолин (I1) рецепторларының агонистері
дигидропиридинді кальций антагонистері
Стенокардияның түрін анықтап, жүргізу тактикасын таңдаңыз: 47 жастағы ер кісі 2 ай бұрын төс артында 4 қабатта дамитын, нитроглицериннің 1 тб басылатын ауырсынуға байланысты Д есепке алынған. Соңғы 2 күнде ауырсыну тез жүргенде дамып, нитроглицериннің 2 тб ғана басылған.
үдемелі күш түсу стенокардиясы, госпитализация
тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК 2, антиангиналық ем тағайындау
кардиалгия коронарлы ауруға байланысты емес, зерттеулер жүргізу керек
алғаш дамыған күш түсу стенокардиясы, госпитализация
ерекше стенокардия (Принцметалдың), нитраттар мен коринфар тағайындау
Шешуші тексеруді таңдаңыз: 30 жастағы ер кісі, естен танумен қабаттасатын төс артындағы сығып ауырсынуға шағымданды. Анамнезінде ревматизм. Об-ті: жүрек тондары анық, ырғақты, Боткин-Эрб пен оң ІІ қ/а диастолалық шу, ЖСС 88 мин. АҚ 150/40 мм сын. бағ. ЭКГ: СҚГ. Т тропонині өзгермеген.
эхокардиография
вентрикулография
коронароангиография
электроэнцефалография
ЭКГ тәуліктік мониторлау
Жетекші синдромы мен диагнозын таңдаңыз: 40 жастағы ер кісі, төстің төменгі үштігі аймағындағы, тамақтан соң 15-20 минуттен кейiн пайда болатын ауырсынуға шағымданды. Ауырғанына 4 ай, жұмысы іссапарлармен байланысты. Об-ті: жүрек тондары анық, ырғақты. Пальпацияда эпигастрий аймағында семсерше өскіншеге жақын ауырсыну бар. ЭКГ: ырғақ көзі синусты, ЖСС 70 мин. ЖЭӨ қалыпты, тісшелер вольтажы сақталған. ФЭГДС: өңеш өтімділігі сақталған, кілегей түсі қалыпты. Асқазанда аш қарынға сөл мөлшері жоғары, кардийінде 0,5х0,8см жара, түбінде фибрин шөгінділері.
прекардиаль аймағының ауырсынуы, жара ауруы, асқазан кардий бөлігінің алғаш анықталған жарасы
прекардиаль аймағының ауырсынуы, алғаш дамыған күш түсу стенокардиясы
прекардиаль аймағының ауырсынуы, рефлюкс эзофагит
прекардиаль аймағының ауырсынуы, тұрақты күш түсу стенокардиясы
прекардиаль аймағының ауырсынуы, асқазан рагі
Жетекші синдромдарын таңдаңыз: 78 жастағы науқас төс артындағы қысып ауырсынуға және бірінші қабатқа көтерілгенде дамитын ентігуге шағым айтты. Миокард инфарктімен ауырған. Об-ті: жүрек тондары әлсіз, жиі ЭС. ЖЖС 106 мин. АҚ 170/100 мм сын. бағ. Бауыры ұлғайған. Тропонин Т теріс. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістері.
ангинальді, миокардтың тыртықтық зақымдану, ырғақ бұзылысы, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздығы
ангинальді, миокардтың қабынулық зақымдануы, артериялық гипертензия, сол қарыншалық жедел шамасыздық
ангинальді, дислипидемиялық, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздық
ангиноздық, миокардтың тыртықтық зақымдану, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздық
ангинальді, миокардтың метаболизмдік зақымдану, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздық
Болжам диагнозын таңдаңыз: 45 жастағы ер кісі соңғы жыл барысында төс артының ауыруына, қатты тағамдарды жұтудың қиындауына (су ішіп басады) шағымданды, олардан басқа, кейде аузына тәуліктей бұрын жеген тағам қалдығы «қайтады». Дене салмағы қалыпты. Туыстары науқас аузынан жағымсыз иіс шығатынын айтты.
өңеш дивертикулі
пилоростеноз
гастер-эзофаголық рефлюкс ауруы
өңештің идиопатиялық ахалазиясы
асқазан, 12 елі ішектің жара ауруы
Жетекші синдромдарының негізінде диагнозын таңдаңыз: 78 жастағы науқас төс артындағы қысып ауырсынуға және бірінші қабатқа көтерілгенде дамитын ентігуге шағым айтты. Миокард инфарктімен ауырған. Об-ті: жүрек тондары әлсіз, жиі ЭС. ЖЖС 106 мин. АҚ 170/100 мм сын. бағ. Бауыры ұлғайған. Тропонин Т теріс. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы бүйір қабырғасының тыртықты өзгерістері. Жетекші синдромдары: ангинальді, миокардтың тыртықтық зақымдану, ырғақ бұзылысы, артериялық гипертензия, жүректің созылмалы шамасыздығы.
жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ. Миокардтың басынан өткерген инфаркті, қарыншалық ЭС. Артериялық гипертензия ІІ дәр. ЖШ ІІІ
жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ. Постмиокардиттік кардиосклероз. Артериялық гипертензия ІІ дәр. ЖШ ІІ
жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІІ. Артериялық гипертензия ІІ дәр. ЖШ ІІ
жүректің ишемиялық ауруы, миокардтың қайталанған инфаркті.
Артериялық гипертензия ІІ дәр. Сол қарыншалық жіті шамасыздық
жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күш түсу стенокардиясы ФК ІІ. Миокардиодистрофия ІІ дәр. Артериялық гипертензия ІІ дәр.ЖШ І
Диагнозын нақтайтын лабораториялық көрсеткішті таңдаңыз: 38 жастағы ер кісі төс артының интенсивті, ұзақтығы 20 мин дейінгі, нитроглицеринмен басылмайтын ауыруына шағымданды. ЭКГ: ST сегменті 2 мм ығысқан, T тісшесі теріс.
кардиоспецификалық ферменттердің жоғарылауы
трансаминазалардың жоғарылауы
холестерин, триглицеридтердің жоғарылауы
сілтілі фосфатаза, ГГТП жоғарылауы
азотемия
Зерттеу әдістерінің біреуі физикалық күшке толеранттылықтың өсуін анықтауда ақпараттысын таңдаңыз: 52 жастағы ер адам сол қолға берілетін, 150-200м жүргенде және баспалдақпен көтерілгенде 1 қабаттадамитын, изокет-спреймен басылатын, төс артындағы күйдіріп ауырсынуға шағымданды. Об-ті: жүрек тондары тұйықталған, бірен-саран ЭС. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясының белгілері. Стандартты терапия тағайындалған. Бір айдан кейін ангинальді синдромы толық басылды.
велоэргометрия
сцинтиграфия
рентгенография
коронарография
электрокардиография
Жетекші симптомын, синдромын анықтаңыз: 34 жастағы ер кісі, жүрек аймағының ауырсынуына, физикалық күштемедегі ентігу, жүрек қағуы, әлсіздікке шағымданды. Анамнезінен: бірнеше жыл бұрын ревматизмдік жедел қызбаны басынан өткерген. Об-ті: жүрек шегі солға ығысқан, жүрек ұшында І тон әлсіреген, систолалық шу қолтық астына тарайды.
жүрек шуы – жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: митраль қақпақтарының шамасыздығы
жүрек шуы – жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: сол атри-вентрикулдік тесіктің стенозы
жүрек шуы – жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: аорта сағасының стенозы
жүрек шуы – жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: аорта қақпақтарының шамасыздығы
жүрек шуы – жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы: үшжармала қақпақтарының шамасыздығы
ЖИА клиникалық түрін таңдаңыз: 56 жастағы ер кісі төс артында дамитын, сол қолы мен мойнына тарайтын, нитроглицеринмен басылатын басып ауырсынуға шағымданды, ауырғанына 3 апта. ЭКГ (холтерлік монитор): кеуде тіркемелерінде SТ сегментінің депрессиясы, Т теріс. 2 тәуліктен соң ЭКГ патологиясыз.
жүректің ишемиялық ауруы, алғаш дамыған күштемелік стенокардия
жүректің ишемиялық ауруы, тұрақты күштемелікстенокардия ФК III
жүректің ишемиялық ауруы, Принцметал стенокардиясы
жүректің ишемиялық ауруы, миокардтың Q-негатиті инфаркті
жүректің ишемиялық ауруы, үдемелі стенокардия
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Келесі нозологиялық бірліктің (-тердің) клиникасы стенокардияның клиникасына көбірек ұқсайды:
диафрагманың өңештік тесігінің жарығы
өңеш аурулары
асқазан кардийінің жарасы
созылмалы колит
жедел панкреатит
Болжам диагнозын таңдаңыз: 27 жастағы ер кісі ЛОР дәрігерінде «ангина» диагнозымен емделуде, төртінші тәулікте үйіне шақырды, жүрек тұсының шаншуына, әлсіздікке, жүрек қағуына шағымданды. Об-ті: дауысы – маңқаланып сөйлейді, кардиомегалия тоталь, жүрек тондары әлсіз, ырғақты, ЖЖС 164 мин. АҚ 90/60 мм сын. бағ.
күл (дифтерия) ауруы, инфекциялық-токсиндік миокардит, пароксизмдік тахикардия
созылмалы тонзиллит, ревматизмдік жедел қызба, пароксизмдік тахикардия
дилятациялық кардиомиопатия, пароксизмдік тахикардия
экссудатты перикардит, пароксизмдік тахикардия
созылмалы тонзиллит, ревматизмдік қайталанған қызба, пароксизмдік тахикардия
Асқынуын белгілеңіз: 54 жастағы пациент клиниканың қабылдау бөліміне: миокардтың алдыңғы-перделік, ұшына жайылған қайталанған инфаркті диагнозымен жеткізілді. Об-ті: жағдайы ауыр, қуқыл, суық тер, акроцианоз, өкпесінің төменгі бөліктерінде ылғалды үнсіз сырылдар. ЖЖС 110 мин. АҚ 80/60 мм сын. бағ. Пульсі әлсіз, олигурия, науқас қозған күйде.
кардиогенді шок, эректильді фаза
кардиогенді шок, торпидті фаза
жедел соматогенді психоз
жедел сол қарыншалық шамасыздық, өкпе шемені
транзиторлы гипотензия
Дәрігерлік тактиканы таңдаңыз: 40 жастағы ер кісіде жұмыстан қайтқанда, өмірінде бірінші рет төс артында орналасқан, сол жауырынына тарайтын ауырсыну дамыды, тоқтағанда, үйіне жеткенде ауырсыну жойылды, баспалдақпен көтерілгенде қайталанды. АҚ 135/80 мм сын. бағ., пульсі 90 мин. Басқа жүйелері мен ЭКГ патология жоқ.
шұғыл госпитализацияны ұйымдастыру
анальгетиктер салу
кардиолог консультациясын ұсыну
нитраттар мен бета-адреноблокаторлар тағайындау
жоспарлы госпитализацияны ұйымдастыру
Жетекші синдромдарын табыңыз: 26 жастағы жігіттің анамнезінде 12 елі ішектің жара ауруы бар. Қазіргі уақытта оны ішінің жоғарғы бөлігі мен кеуде сарайындағы күшті ауырсыну мазалайды, дәрігер кеуде сарайы мен іш қуысы органдарының жалпы шолу рентгенограммаларын жасатып, хирургпен бірге көруге пациентін алып келді.Іш қуысының жалпы шолу рентгенограммасында диафрагманың оң күмбезінің астына газ жиналғандығы анықталды.
іш, кеуде сарайы аймағындағы ауырсыну синдромы; 12 елі ішек қабырғасының морфологиялық өзгеріс синдромы; іш қуысы органдарының перфорациялық синдромы
іш, кеуде сарайы аймағындағы ауырсыну синдромы;12 елі ішек қабырғасының морфологиялық өзгеріс синдромы; 12 елі ішектен қан кету
іш, кеуде сарайы аймағындағы ауырсыну синдромы; өкпе артериясының тромбтық эмболиялық синдромы
іш, кеуде сарайы аймағындағы ауырсыну синдромы;12 елі ішек қабырғасының морфологиялық өзгеріс синдромы; пенетрациялық асқыну
іш, кеуде сарайы аймағындағы ауырсыну синдромы;12 елі ішек қабырғасының морфологиялық өзгеріс синдромы; жараның малигнизациялануы
Дәрігердің тактикасын таңдаңыз. 26 жастағы жігіттің анамнезінде 12 елі ішектің жара ауруы бар. Қазіргі уақытта оны ішінің жоғарғы бөлігі мен кеуде сарайындағы күшті ауырсыну мазалайды, дәрігер кеуде сарайы мен іш қуысы органдарының жалпы шолу рентгенограммаларын жасатып, хирургпен бірге көруге пациентін алып келді. Іш қуысының жалпы шолу рентгенограммасында диафрагманың оң күмбезінің астына газ жиналғандығы анықталды.Науқасқа: Он екі елі ішектің жара ауруы, өршу фазасы.Асқ.: Он екі елі ішек жарасының перфорациясы диагнозы қойылды.
хирургиялық бөлімге (абдоминальная хирургия) жедел жәрдеммен шұғыл госпитализация
хирургиялық бөлімге (торакаль хирургиялық) жедел жәрдеммен шұғыл госпитализация
хирургиялық бөлімге (кардиохирургия) жедел жәрдеммен шұғыл госпитализация
гастроэнтерологпен жара ауруына эрадикациялық ем тағайындап, амбулаториялық жағдайда емдеу
күндізгі стационарда жара ауруына эрадикациялық ем жүргізу
Дұрыс тактиканы таңдаңыз. 18 жастағы студент: тамақ iшкен соң 20-30 минуттан кейiн эпигастрийдегi дискомфорт сезiмi, бас айналуы, жалпы әлсiздiк. Анамнезiнен: науқас бiр апта бұрын тұмаумен ауырып, сол жөнiнен өздiгiнен тәулігіне 3-4 грамнан аспирин қабылдаған, бұдан 2 күн бұрын науқаста бiр рет көп мөлшерде сұйық қара нәжiс болған. Бұрын ауырмаған. Об-тi: терi жамылғысы қуқыл. АҚ 90/65 мм сын. бағ., ЖЖС 120 мин. Тiлi ақ жамылғымен жабылған. Ішi – жұмсақ, эпигастрий аймағында ауырғандық сезіледі. Нв 112 г/л, эр. 3,3х1012/л, ЭТЖ 16 мм/сағ.
гастроэнтеролог және хирургтың шұғыл кеңесі, абдоминальді хирургия бөліміне шұғыл госпитализация
гастроэнтеролог және хирургтың шұғыл кеңесі, торакальді хирургия бөліміне шұғыл госпитализация
инфекционист кеңесі, жұқпалы аурулар ауруханасына госпитализация
гастроэнтеролог және хирургтың кеңесі, гастроэнтерология бөліміне порталмен госпитализация
гастроэнтеролог кеңесі,күндізгі стационарда емдеу
Жетекші синдромдарын таңдаңыз. 62 жастағы зейнеткер, ер кiсi, емханаға келесi шағымдармен келдi: әл-дәрменiнiң, тәбетiнiң құруы, жүрегiнiң айнуы, тамақтан жиіркену, дене салмағын жоғалту. Бiр жылдың iшiнде 15 кг салмақ жоғалтқан. Об-тi: науқас өте жүдеу, терi жамылғылары қуқыл. Бойы 172 см, дене салмағы 53 кг. Сол бұғана үстiнде 2 см дейiн үлкейген лимфалық түйiн пальпацияланды. Пальпацияда iшiнің эпигастрий аймағы ауырады, бұлшық еттiң шамалы керiлуi анықталды. Нв 100г/л, эр. 3,6х1012/л, ТК 0,84, лейк. 8,0х109/л. ЭТЖ 42 мм/сағ.
асқазандық диспепсия; эпигастрий аймағының ауырсынуы, лимфаденопатия; анемия, салмақ жоғалту
өт жолдарының гиперкинездік дискинезиясы; эпигастрий аймағының ауырсынуы, оң қабырға астының ауырсынуы
лимфоаденопатия, кахексия, эпигастрий аймағының ауырсынуы, анемиялық
холестаз (механикалық сарғаю), эпигастрий аймағының ауырсынуы, оң қабырға астының ауырсынуы
миелопролиферациялық; гепатоспленомегалия; анемиялық; оң және сол қабырға астының ауырсынуы; салмақ жоғалту
Болжам диагнозын таңдаңыз. 67 жастағы зейнеткер, ер кiсi, емханаға келесi шағымдармен келдi: әл-дәрменiнiң, тәбетiнiң құруы, жүрегiнiң айнуы, тамақтан жиіркену, дене салмағын жоғалту.Бiр жылдың iшiнде 15 кг салмақ жоғалтқан. Об-тi: науқас өте жүдеу, терi жамылғылары қуқыл. Бойы 172 см, дене салмағы 53 кг. Сол бұғана үстiнде 2 см дейiн үлкейген лимфалық түйiн пальпацияланды. Пальпацияда iшiнің эпигастрий аймағы ауырады, бұлшық еттiң шамалы керiлуi анықталды. Нв 100г/л, эр. 3,6х1012/л, ТК 0,84, лейк. 8,0х109/л. ЭТЖ 42 мм/сағ.
асқазан рагі, IV сатысы (Вирхов безіне метастаз). Асқ.: Теміртапшылықты анемия, I дәрежесі
созылмалы калькулезді холецистит, өршу фазасы. Асқ.: Теміртапшылықты анемия, I дәрежесі
созылмалы калькулезді емес холецистит, өршу фазасы. Асқ.: Теміртапшылықты анемия, I дәрежесі
созылмалымиелолейкоз. Асқ.: Теміртапшылықты анемия, I дәрежесі
созылмалы анацидті гастрит. Асқ.: Теміртапшылықты анемия, I дәрежесі
Дұрыс тактика мен жетекші синдромдарын таңдаңыз. 63 жастағы ер кiсi келесi шағымдармен келдi: терiсiнiң қышуы, сарғаюы, арқасына тарайтын, түнде күшейетiн, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, жүрек айнуы, тәбетiнiң төмендеуi, дене қызуының 380С дейiн көтерiлуi. Об-ті: дене салмағы кем, терi жамылғылары мен склерасы сары. ЖЖС 52 мин., АҚ 105/60 мм сын. бағ. Эпигастрий аймағында шамалы ауырсыну бар. Бауыры қабырға доғасынан 3 см шығыңқы, жұмсақ эластик консистенциялы, шетi доғал, бетi тегiс. Ұлғайған өт қапшығы пальпацияланады, ауырсынуы жоқ (оң Курвуазье симптомы). ҚЖА: эр. 3,5х1012/л, гем. 80 г/л, түстiк көрс. 0,7, лейк. 10,5х109/л, ЭТЖ 38 мм/сағ. НЖА: түсi қара-қоңыр, билирубинге реакциясы оң.
холестаз (механикалық сарғаю), эпигастрий аймағының, оң қабырға астының ауырсынуы, гепатомегалия, анемиялық, қабынулық
холестаз (механикалық сарғаю), оң қабырға астының ауырсынуы, өттік шаншулар, гепатомегалия
сарғаю, оң қабырға астының ауырсынуы, цитолиз, гепатомегалия, қабынулық
миелопролиферациялық (гиперплазиялық), гепатоспленомегалия, анемия
эпигастрий аймағының ауырсынуы, асқазан кілегейінің морфологиялық өзгерісі, гепатомегалия, анемиялық
Болжам диагнозын таңдаңыз. 63 жастағы ер кiсi келесi шағымдармен келдi: терiсiнiң қышуы, сарғаюы, арқасына тарайтын, түнде күшейетiн, эпигастрий аймағындағы ауырсыну, жүрек айнуы, тәбетiнiң төмендеуi, дене қызуының 380С дейiн көтерiлуi. Об-ті: дене салмағы кем, терi жамылғылары мен склерасы сары. ЖЖС 52 минутына, АҚ 105/60 мм сын. бағ. Эпигастрий аймағында шамалы ауырсыну бар. Бауыры + 3 см шығыңқы, жұмсақ эластик консистенциялы, шетi доғал, бетi тегiс. Ұлғайған өт қапшығы пальпацияланады, ауырсынуы жоқ (оң Курвуазье симптомы). ҚЖА: эр. 3,5х1012/л, гем. 80 г/л, түстiк көрс. 0,7, лейк. 10,5х109/л, ЭТЖ 38 мм/сағ. НЖА: түсi қара-қоңыр, билирубинге реакциясы оң.
ұйқы безі басының ісігі
өт-тас ауруы
жедел (жіті) гепатит
жіті миелолейкоз
жіті гастрит
Жетекші синдромдарын, болжам диагнозын таңдаңыз. 45 жастағы әйел, ЖДП дәрiгерiне келесi шағымдармен келді: бел аймағында кенет пайда болған, басым оң бөлiгiнiң ауырсынуы, қалтырау.Ауырсыну ұстамасы 20 минут бұрын саяжайдан қайтқан кезде басталған, бұрындары мұндай ұстамалар болмаған. Об-тi: науқас дене қалыбын қайта-қайта өзгертiп, жай таппауда, қозу күйінде. Қарау үстінде науқасты жүрек айнуы, құсу, кiшi дәретке шақыру мазалады, дене қызуы 370С. Тiлi құрғақ, ақ өңездi. lшiнiң оң жартысында қатаң ауырсыну, бұлшық еттердiң керілуi анықталды. Қалған органдар пальпациясын жүргізу қатты ауырсынудан мүмкiн болмады.
бүйректік шаншу – оң бүйірінің ауырсынуы; тынжы-тас ауруы – бүйрек шаншуы (колика)
оң мезогастрий аймағының ауырсынуы; ішектің жіті өтімсіздігі
оң мезогастрий, оң мықын аймағының ауырсынуы; жіті аппендицит
оң мезогастрий, оң мықын аймағының ауырсынуы; жатырдан тыс жүктілік
омыртқаның бел аймағының ауыруы; остеохондроз
Диагнозына қатысты дұрыс тұжырымды таңдаңыз: 44 жастағы ер кісі, жаралық анамнезі қысқа, жарасы ұзақ уақыт тыртықталмай жүрген ер кісі, келесі шағымдармен қаралды: әлсіздік, жүрек айнуы, тәбетінің жоғалуы, эпигастрий аймағының тұрақты ауыруы, салмақ жоғалту.
рактің біріншілік-жаралық формасы
асқазан шығу жолының стенозы
жараның пенетрациясы
жараның перфорациясы
жарадан қан кету
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз: пальпацияға ілінетін “ішектік абдоминдік масса” тән:
ауруына: Кронның
ауруына: Уипплдың
целиакияға
бейспецификалық жаралы колитке
созылмалы дизентериялық колитке
Болжам диагнозын таңдаңыз. 54 жастағы әйелді ішінің төменгі жағының толғақ тәріздес ұстамалы ауырсынуы мазалайды, ауырсынуы сегізкөзіне тарайды, іші кебеді, газдың бөлінбеуі, соңғы 4 тәулікте үлкен дәреттің болмауы көңілін алаңдатады. Науқас соңғы көптеген жылдар барысында іш қатуынан зардап шегеді. Об-ті: іші кебіңкі, пальпацияда шамалы ауырады. Перкуссияда жоғары тимпанит, “судың шолпыл” симптомы естілді. Тік ішек арқылы тексергенде: тік ішектің ампуласы бос, сфинктер босаңсыған. Сифонды клизма қоюға талпыныс жасағанда – сұйықтық көлемі 350 мл жеткенде, кері құйылды.
сигма ішегінің обтурациялаушы ісігі, ішек өтімсіздігі
рефлекторлы обстирпация
ішек парезі
ішек инвагинациясы
медикаменттік обстирпация
Болжам диагнозды таңдаңыз. 45 жастағы науқаста ұзақ уақыттық қызбаға байланысты, антибиотиктерді бірнеше қайтара тағайындаулардан кейін, судай сырылдаған нәжіс, ішінің толғақ тәріздес ауыруы, қан анализінде лейкоцитоз дамыды. Рекороманоскопия мен сигмоскопияда: кілегей қабығының ақ-сары түстіжабындысы бар, зақымдану ошақтары анықталды.
псевдомембралық колит
жаралы колит
вирустық колит
коллагендік колит
ишемиялық колит
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Бейспецификалық жаралы колитте жиі кездесетін негізгі симптомдар мен синдромдарға жатады:
қатпалар
қаны бар, кілегей және ірің араласқан диарея
ішінің ауырсынуы
жүйелі зақымдану көріністері
интоксикациялық, дистрофиялық синдромдар
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Келтірілгендерден, бейспецификалық жаралы колитке тән емес асқынуды саралаңыз:
сыртқы және ішкі ішектік жыланкөздер
жуан ішек перфорациясы, ішектік қан кетулер
жуан ішектің токсиндік дилатациясы
жуан ішектің рагі
жуан ішектің стриктурасы
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Келтірілгендерден, Крон ауруына тән емес асқыну:
жуан ішек перфорациясы
жуан ішектің токсиндік дилатациясы
ішектік қан кетулер
сыртқы және ішкі ішектік жыланкөздер
жуан ішектің стриктурасы
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Ұйқы безінің сыртқы секрециялық шамасыздығы диареямен сипатталады. Көрсетілген патологиялардан панкреатитпен жиі асқынатынын белгілеңіз:
өт-тас ауруы
созылмалы гастрит
созылмалытассыз холецистит
асқазанның жара ауруы
он екі елі ішектің жара ауруы
Артериялық гипертензияның ең мүмкін себебін таңдаңыз. 17 жастағы қыздың басы жиі ауырады, бала кезінде АҚ қалыпты болған. Об-ті: дене бітімі астениялық, ісінулер жоқ. Жүрек тондары айқын, ырғағы дұрыс, ЖСС 80 мин, АҚ 170120 мм сын. бағ. Қанның және несептің жалпы анализдері, биохимиялық көрсеткіштері қалыпты деңгейде. ЭКГ, ЭхоКС сол қарыншаның гипертрофиясы белгілерін анықтады. Изотопты ренографияда оң бүйректің васкулярлы сегменті өзгерген.
бүйрек артерияларының фибромускулярлы дисплазиясы
бүйрек туберкулезі
бүйрек артерияларының атеросклерозы
бүйрек поликистозы
бүйрек артерияларының тромбэмболиясы
20 жастағы қыздың шағымдары: қызба, анасаркаға дейінгі ісіну, несебінің азаюы, терісіндегі көбелек пішінді бөртпелер. Өзін 3 ай дертті санайды. АҚ 200/100 мм сын. бағ. НЖА: белогі 3,3 г/л; эритр. ескірген 29-30 ка. Бүйрек биопсиясы: капиллярларының қабырғалары қалыңдаған, базаль мембранасының дистрофиясы. Осы белгілер кешені мен төмендегілерден мүмкін себебін таңдаңыз.
жүйелі қызыл жегі
бүйрек ісігі
түйінді периартериит
біріншілік гломерулонефрит
пиелонефрит
Ауыр жағдайдағы науқасты об-ті тексергенде: малшынып терлеген, АҚ 90/55 мм сын. бағ., ЖЖС 90 мин. Тамыр будасының ені кеңіген, аортаның бойымен систолалық шу естілді. Іші пальпацияда жұмсақ, мезогастрийде солқылдап тұрған түзілім сезілді. Тропонинге экспресс тест теріс болды. ЭКГ: коронарлы шамасыздық және СҚГ белгілері. Төмендегілердің мүмкін жағдайымен осы белгілер кешенін таңдаңыз:
аортаның аневризмасында қабаттарының ажырауы +
артериялық гипертензия
тұрақсыз стенокардия
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
гипертензиялық криз
Өкпе шеменімен асқынған гипертензиялық криздегі таңдамалы дәрмекті таңдаңыз:
нитроглицерин
клонидин
нифедипин (коринфар)
анаприлин
пропранолол (обзидан)
Болжам диагнозын таңдаңыз. 56 жастағы ер кiсi, келесi шағымдармен жеткiзiлдi: 2 сағат бұрын дамыған басының желке аймағының ауыруы, жүрек айнуы, көз алдында “шiркейлердiң” ұшуы. Емханалық картасынан: АГ 7 жыл, несебінде протеинурия, холестерині 8,6 ммольл. Об-тi: жалпы жағдайы орта ауырлықта. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, аорта үстiнде II тонның акцентi. АҚ 240130 мм сын. бағ., пульсi 58 мин. ЭКГ: сол қарынша гипертрофиясы, систолалық күш түсумен.
артериялық гипертензия III дәрежелi, қауiп-қатер тобы 4 (протеинурия, гиперхолестеринемия, сол қарынша гипертрофиясы, дисциркуляциялық энцефалопатия). Асқ.: Гипертензиялық криз, II типтi, асқынған
артериялық гипертензия II дәрежелi, қауiп-қатер тобы 3 (артық салмақ, гиперхолестеринемия, протеинурия, сол қарынша гипертрофиясы,). Асқ.: Гипертензиялық криз, I типтi, асқынбаған
артериялық гипертензия II дәрежелi, қауiп-қатер тобы 2 (артық салмақ, гиперхолестеринемия, протеинурия, сол қарынша гипертрофиясы,). Асқ.: Гипертензиялық криз, I типтi, асқынбаған
артериялық гипертензия III дәрежелi, қауiп-қатер тобы 4 (артық салмақ, гиперхолестеринемия, протеинурия, сол қарынша гипертрофиясы, дисциркуляциялық энцефалопатия). Асқ.: Гипертензиялық криз, I типтi, асқынбаған
артериялық гипертензия II дәрежелi, қауiп-қатер тобы 3 (артық салмақ, гиперхолестеринемия, протеинурия, сол қарынша гипертрофиясы,). Асқ.: Гипертензиялық криз, I типтi, асқынған
Болжам диагнозын таңдаңыз. 25 жастағы әйелде бетi мен аяқтарының iсiнуi, басының ауруы, бел аймағындағы ауырлық сезiмі бар. Анамнезiнен: 3 апта бұрын фолликулалық баспамен ауырған. Об-тi: жалпы жағдайы орта ауырлықта, терi жамылғылары қуқыл, бетi мен аяқтарында айқын, жұмсақ iсiну, ішінде бос сұйықтық. Тыныс жиiлiгi 26 мин. Жүрек тондары тұйықталған, ырғақты, аорта үстiнде II тонның акцентi, жүрек ұшында систолалық шу. АҚ 180/100 мм сын. бағ. ЖЖС 56 мин. Қағу симптомы екi жағында да оң. Протеинурия 3,5гл.
жедел гломерулонефрит, бисиндромды (нефротикалық және нефрогенді АГ синдромдарымен ). Асқ.: ЖШФКII. Ми сауытішілік гипертензия
жедел гломерулонефрит, нефротикалық синдроммен. Асқ.: ЖШФКII. Ми сауытішілік гипертензия
жедел гломерулонефрит, жайылма варианты (несептің патологиялық тұнбасы, бүйректік ісіну, нефрогенді АГ). Асқ.: ЖШФКII. Ми сауытішілік гипертензия
созылмалы гломерулонефрит, нефротикалық синдроммен. Асқ.: ЖШФКII. Ми сауытішілік гипертензия
жедел пиелонефрит, нефрогенді АГ
Болжам диагнозын таңдаңыз. 29 жастағы ер кiсiде: дене қызуының 390С көтерiлуi, балтыр бұлшықеттерiнiң ауыруы, iрi буындарының ауыруы, парестезиялар, жүрек қағуы, ентiгу, қатты жүдеу, жалпы әлсiздiк бар. Өзiн үш ай бойы науқас санайды, жедел пневмониямен ауырған. Об-тi: гипостеник, терiсi қуқыл, Қар (плечевая) артериясының бойымен майда түйiншелер пальпацияланды. Өкпесiнде әлсiз везикулалық тыныс. Жүрек тондары әлсiреген, ырғақсыз, ЭС. АҚ 190/110 мм сын. бағ. ЖЖС 92 мин. ҚЖА: Нв 115 г/л, лейк. 10х109л. ЭТЖ 40 мм/сағ. НЖА: эритроцитурия (ескiрген).
жүйелі васкулит: түйінді периартериит (Куссмауль-Майер ауруы)
жүйелі васкулит: бейспецификалық аортаартериит (Такаясу ауруы)
жүйелі васкулит: Шенлейн-Генох пурпурасы
жүйелі васкулит: Вегенер гранулематозы
жүйелі васкулит: облитерациялаушы тромбангиит (Бюргер ауруы)
Жүре дамыған ақаудың түрін белгілеңіз. Анамнезінде мерез ауруы болған ер кісіде оң екінші қ/а ІІ тонның әлсіреуі мен диастолалық шу естілді; АҚ 160/40 мм сын. бағ. ЭКГ сол қарынша гипертрофиясы.
аорталық қапақтардың шамасыздығы
сол а/в тесіктің стенозы
митральді қапақтардың шамасыздығы
үшжармалы қапақтардың шамасыздығы
аорта сағасының стенозы
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Митральді стенозы бар науқастарда келесі ырғақ бұзылысы жиі дамиды:
жүрекшелер фибрилляциясы (жыбыры) мен дірілі
атриовентрикулярлы диссоциация
қарыншалық пароксизмдік тахикардия
қарыншалар фибрилляциясы
қарыншалық экстрасистолия
Болжам диагнозын таңдаңыз. Жүрек тұсында шаншып ауырсынуы бар 16 жасар жасөспірімнің жүрек ұшында мезосистолалық шертпе, систолалық шу естілді. ЭхоКГ: митраль қақпақтарының пролапсі, І дәрежелі регургитация нақталды.
дәнекер тіндік дисплазия: митраль қақпақтарының прлапсі (Барлау синдромы)
жүректің тума ақауы – Эйзенменгер кешені
жүректің тума ақауы – Лютембаше синдромы
жүйелі васкулит – Такаясу ауруы
біріншілік өкпелік гипертензия – Аэрз ауруы
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Кардиалгияның (синдромдық стенокардияның) себебін анықтаңыз: ер адам 38 жаста, шағымдары: аздаған физикалық күш түскенде пайда болатын, өздігінен қайтатын ұзақтығы 4-5 минутқа созылатын, иррадиациясыз жүрек алды аймағындағы қысып ауырсыну. Ауырсынулар 3 апта мазалаған, дәрігерлерге қаралмаған. Әкесі 50 жасында кенет қайтыс болған. Об-ті: жүректің шекаралары қалыптының шегінде, ырғағы дұрыс, Боткин нүктесінде систолалық шу, ЖЖС 78 мин., АҚ 115/70 мм сын. бағ. ЭКГ: патологиялық Q тісшесі III, AVF, V4-V6. ЭхоКС: жүректің қуыстары өзгермеген, қарыншааралық перденің қалыңдығы 2 см, сол қарыншаның артқы қабырғасының – 1,4 см. Аластау фракциясы 72%. Кардиалгияның мүмкін себебі:
гипертрофиялық обструкциялық кардиомиопатия
рестрикциялық кардиомиопатия
жүректің ишемиялық ауруы, жедел коронарлық синдром, STсегментінің жоғарылауымен
жүректің ишемиялық ауруы, тұрақсыз стенокардия
жүректің ишемиялық ауруы, жедел коронарлық синдром, ST сегментінің жоғарылауынсыз
16 жастағы бойжеткенде ЖШ клиникасы. Шағымдары: мардымсыз еңбекке дамитын ентігу. Анамнезінде жиі бронхиттер. Об-ті: тері жамылғылары қуқыл, жүрек ұшы түрткісі күшейген, сол IV қ/а дөрекі, пансистолалық шу, өкпе артериясы үстінде ІІ тон акценті бар. Декомпенсацияланған ӨТЖ жетекші себепкер синдромдарын таңдаңыз:
жүректің тума ақауы (қарыншааралық перденің дефекті), екіншілік өкпелік гипертензия
жүректің тума ақауы (жүрекшеаралық перденің дефекті), екіншілік өкпелік гипертензия
жүректің тума ақауы (ашық артериялық өзек), екіншілік өкпелік гипертензия
жүректің тума ақауы (аорта коарктациясы), екіншілік өкпелік гипертензия
жүректің жүре дамыған ақауы (митральді шамасыздық), екіншілік өкпелік гипертензия
67 жастағы темекіні “езіп ішетін” ер кісіде ЖШ клиникасы. Шағымдары: аралас ентігу, ұстамалы аз қақырықты жөтел, жүрек тұсының ешқайда тарамайтын, шаншып ауырсынуы. Об-ті: тыныс шығаруы ұзарған, шашыраңқы құрғақ сырылдар, жүректің оң шегі кеңіген, үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті мен жарықшақтануы. Декомпенсацияланған ӨТЖ жетекші себепкер синдромдарын таңдаңыз:
бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты үдемелі; екіншілік өкпелік гипертензия
біріншілік өкпелік гипертензия (Аэрц ауруы)
бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты, үдеусіз; оң қарынша гипертрофиясы
бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, қайтымды
жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы; өкпелік гипертензия, жүрек шамасыздығы
ЭКГ-мониторлық бақылаудағы науқас есінен танды. Көз қарашықтары кеңіді. Тері жамылғылары қуқыл-көкшіл. Ұйқы артериясында пульсі мен тынысы жоқ. ЭКГ: хаостық, ырғақсыз, түрлі биіктіктегі толқындар пайда болды. Науқаста дамыған жағдайдың себебін таңдаңыз:
қарыншалар жыбыры (фибрилляциясы)
қарыншалар дірілі (трепетание)
қарыншалық аритмиялар
қарыншалық тахикардия
жыбыр аритмиясы
Жүректік кенет өлімдегі негізгі реанимациялық шараларды белгілеңіз (жедел жәрдемнің арнайыландырылған бригадасы келгенге дейін, кез-келген медициналық қызметкер жасауға міндетті):
тыныс жолдарының өтімділігін қамсыздандыру, ӨЖВ-ИВЛ (ауызға-ауыз тыныс беру ); жүректің тікелей емес массажы
дефибрилляция
адреналинді жүрек ішіне енгізу
жүрек аймағына жұдырықпен соққы беру
өңеш арқылы электростимуляциялау
Жүректің қарыншалық ырғағының бұзылыстарындағы шұғыл госпитализациялау көрсетпелерін белгілеңіз:
қарыншалық пароксизмдік тахикардия, гемодинамикасы тұрақсыз
қарыншалық ЭС Лаун 2
қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардия, гемодинамикасы тұрақты
қарыншалық пароксизмдік тахикардия, гемодинамикасы тұрақты
қарыншалық ЭС Лаун 3
Амбулаториялық кезеңде ырғақ және өткізгіштік бұзылыстарының диагнозын нақтауда қолданылатын міндетті зерттеулерді белгілеңіз:
электрокардиография, Холтерлік мониторлау, ЭхоКГ
бас мисауытының рентгенографиясы, екі проекциядағы
кеуде сарайы органдарының жалпы шолу жіне бүйірлік проекциядағы рентгенографиясы
қалқанша безінің УДЗ және тиреоидтық статусы
ультрадыбыстық допплерография (экстра- және интракраний тамырлардың патологиясына күдік туындағанда)
Науқаста дамыған асқынуды белгілеңіз. Науқас миокардтың кең көлемді инфарктымен ауруханаға жатқызылды, 3 аптадан соң ентігу күшейе түсті. ЭхоКГ сол қарыншаның артқы-бүйірлі аймағының қабырғалық тромбымен акинезия зонасы анықталды. Шығарылым фракциясы (ФВ) 30%.
сол қарынша аневризмасы
сол қарыншалық шамасыздық
перикардит
тромбоэндокардит
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
Болжам диагнозын таңдаңыз. Дәрігерге бас ауыруына,бас айналуына шағымданып келген науқас 20 жаста. Аускультацияда төстің сол II қ/а, төстің оң ұырында систолалық шу естілді. АҚ қолдарында 180/100 мм сын. бағ., ал аяқтарында 130/80 мм сын. бағ. ЭхоКГ: аорта доғасы 2,4 см; төмендеуші бөлігі 1,4 см; төмендеуші аортадағы қысым градиенті 34 мм сын. бағ.
аорта коарктациясы
жүрекшеаралық перде ақауы
эссенциаль артериялық гипертензия
ашық артериялық өзек
қарыншааралық перде ақауы
Науқаста дамыған асқынуды белгілеңіз. 42 жасар науқас ентігу мен оң қабырға астындағы ауырлық сезімінің кушейгенін байқады. Түнгі тұншығу сезімі, аяқтарындағы ісінулер қосарланды. Соңғы айларда қан түкіру пайда болған. Обьективті: өкпенің төмеңгі бөліктерінде үнсіз майда көпіршікті сырылдар. Жүрек шекаралары солға ығысқан, жүрек тондары тұйықталған. ЖСЖ 90 мин. Жүрек ұшында систолалық шу. ЭКГ: жыбыр аритмиясысы (ЖФ), тахисистолалық түрі. ЭхоКГ: сол журекше 4,4; сол қарыншаның соңғы диастолалық өлшемі (КДР ЛЖ) 8,2. Оң қарынша – 3,2. Айдау фракциясы (ФВ) 21%.
қосқарыншалық шамасыздық
миокардит
сол қарынша жеткіліксіздігі
оң қарынша жеткіліксіздігі
плеврит
Сипатталған топты таңдаңыз. Бұл дәрмектер тобы ST сегментінің көтерілуінсіз жедел коронарлы синдромда ауырсыну синдромының болуы мен САҚ>90 мм сын. бағ. тағайындалады. Тамырішілік енгізу басқа формаларына қарағанда ангинозды ауырсынуды басу және ST сегментінің депрессиясының регрессиясында тиімдірек. Препараттың мөлшерін АҚ қатаң бақылауымен, стенокардия ұстамасы жойылғанша, ал артериялық гипертензиясы, жүрек жеткіліксіздігі бар науқастарда АҚ қалыпқа келгенше немесе жағымсыз әсерлері пайда болғанша жоғарылатуға болады.
нитраттар
β-блокаторлар
наркотикалық анальгетиктер
кальций каналдарының блокаторлары
ААФ ингибиторлары
Болжам диагнозды анықтаңыз. Жалпы тәжірибелік дәрігер қабылдауында 44 жастағы науқас жүрегіндегі кезеңдік шаншып ауырсынуларға, жүрек қағысына, жүрек аймағында "тоқтап қалу мен шалыс соғу" сезіміне шағымданып отыр. Артериялық гипертензия 2 дәрежелі, қауіп тобы 3 диагнозымен диспансерлік бақылауда тұр, базисті емді тұрақсыз қабылдайды. Жүрек-тамыр жүйесін тексергенде жүрек шекаралары солға ығысқан, аускультацияда тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс емес, ЖСС 78-90 мин.
жүрекшелер фибрилляциясы
қарыншалар фибрилляциясы
жиі жүрекшелік ЭС
қарыншаүстілік тахикардия
синустық аритмия
Науқаста операциядан кейінгі кезеңде дамыған асқынуды белгілеңіз. Ер адам 65 жаста, обтурациялық ішек өтімсіздігіне байланысты операция жасалған. Ауруханадан шыққаннан кейін ентігу, төс артында ауырсыну, қан қақыру пайда болған. Қарау кезінде: тыныс өкпенің барлық бөлімдерінде анықталады, сырылдар жоқ. Пульс 100 мин, АҚ 115/75 мм сын. бағ. Жүрек тондары тұйықталған, өкпе артериясында ІІ тон акценті. Пальпацияда іші жұмсақ, ауырсынбайды. Бауыры ұлғаймаған. Кеуде клеткасының рентгенографиясында патологиялық өзгерістер анықталған жоқ. ЭКГ: Гис шоғырының оң аяқшасының жіті блогі анықталды.
өкпе аретриясы тармақтарының тромбоэмболиясы
өкпе туберкулезі
жедел коронарлық синдром
жедел нозокомиаль пневмония
операциядан кейінгі іркілісті пневмония
Болжам диагнозын таңдаңыз. Жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауына жүктілік мерзімі 12-13 апталық 29 жастағы науқас келді, басының шүйде бөлігінің ауырсынуына, кейде жүрек айнуына шағымданды. Алғаш шағымдары бір апта бұрын дамыған. Созылмалы ауруларын жоққа шығарды. Об-ті: есі анық, аяқ бастарының ісінуі бар, жүрек тондары тұйық, ырғақты. АҚ 160/100 мм сын. бағ. ЖСС 90 мин. Қанның жалпы анализінде (тромбоциттер санын қоса), биохимиялық анализдерде (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин) ауытқулар жоқ. Несепте протеинурия 0,1 г/л. Құрсақішілік ұрықтың жағдайы қанағаттанарлық.
созылмалы артриялық гипертензия
жеңіл дәрежелі преэклампсия
гестациялық артериялық гипертензия
жүктілердің симптомсыз бактериуриясы
гестациялық пиелонефрит
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. Науқас әйел 30 жаста, тексергенде: АҚ 160/90 мм сын. бағ., басының жиі ауыратынына шағымданды. Несеп анализінде: салыстырмалы тығыздығы 1022, белок жоқ, лейк. 8 көру аймағында. 10 жылдан бері регивидон қабылдап жүр. АҚ жоғарылау себебі қандай:
дәрмектік АГ
эссенциаль АГ
нефропаренхималық АГ
эндокринді (Конн, феохромоцита)
гестациялық
Жасанды ырғақ жүргізушісінің имплантациясына көрсетпе клиникалық симптомды таңдаңыз. Миокардтың көлемді жедел инфарктін басынан өткерген 50 жастағы науқастың ЭКГ Гис шоғырының сол аяқшасының блогі, I дәрежелі және кезеңді түрде II дәрежелі атриовентрикул блогі (Мобитц I типі) пайда болып тұрады.
қысқа уақытқа есін жоғалтулар
физикалық жүктемеде ентігудің пайда болуы
әр 50 м жүргенде стенокардия ұстамаларының дамуы
жүрегінің аунап кету сезімі
синусты тахикардия
Болжам диагнозды белгілеңіз. Науқас 34 жаста, ауыр вирустық инфекциядан (тұмау, дене қызуы 390С ) бір аптадан соң, әлсіздік, ентігу, жүрек аймағындағы ауыру сезімі, жүрек қағуы, аяқ бастарының ісінуі пайда болған. ЭКГ: Гис будасы сол аяғының толық емес блогі. Қанда шамалы лейкоцитоз, ЭТЖ 29 мм/сағ.
диффузды миокардит
жүректің ишемиялық ауруы
гипертрофиялық кардиомиопатия
дилатациялық кардиомиопатия
рестрикциялық кардиомиопатия
Дұрыс тұжырымды таңдаңыз. 26 жасар әйелде екі босанудан кейін тұрақсыз АГ дамыған. Жағдайының нашарлауына ұзақ жүру, ұзақ уақыт вертикаль қалыпта болу алып келеді. Шамалы уақыт горизонталь жағдайда демалғаннан кейін, АҚ қалыптасады. Диагноздық әдістерді жоспарлағанда бірінші кезекте күдіктенетін нозобірлікті таңдаңыз.
екі жақты нефроптоз
созылмалы пиелонефрит
феохромоцитома
эссенциаль артериялық гипертензия
созылмалы гломерулонефрит
Жүректің созылмалы шамасыздығының себебін таңдаңыз. Об-ті тексергенде 38 жастағы пациентте анықталды: ЖҰТ солға ығысқан, жүрек мықыны жойылған, жүрек ұшында І тон сартылдаған, систолалық-диастолалық шу; Боткин-Эрб нүктесінде диастолалық шу; үшінші тыңдау нүктесінде – ІІ тон акценті.
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы, комбинацияланған митраль-аорталық ақау: жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен; аорта қақпақтарының шамасыздығы; өкпелік гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: үшжармалы қақпақтар шамасыздығы, портальді гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта қақпақтарының шамасыздығы, артериялық гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы, артериялық гипотензия
Тұжырым жасаңыз. Сіздің болжам диагнозыңыз. 65 жастағы әйелді ішінің төменгі жағының толғақ тәріздес ұстамалы ауырсынуы мазалайды, ауырсынуы сегізкөзіне тарайды, іші кебеді, газдың бөлінбеуі, соңғы 4 тәулікте үлкен дәреттің болмауы көңілін алаңдатады. Науқас соңғы көптеген жылдар барысында іш қатуынан зардап шегеді.Об-ті: іші кебіңкі, пальпацияда шамалы ауырады. Перкуссияда жоғары тимпанит, “судың шолпыл” симптомы естілді. Тік ішек арқылы тексергенде: тік ішектің ампуласы бос, сфинктер босаңсыған. Сифонды клизма қоюға талпыныс жасағанда – сұйықтық көлемі 350 мл жеткенде, кері құйылды.
сигма ішегінің обтурациялаушы ісігі, ішек өтімсіздігі
рефлекторлы обстирпация
ішек парезі
ішек инвагинациясы
медикаменттік обстирпация
Тұжырым жасаңыз. Псевдомембранозды колиттің этиологиялық факторы саналады:
clostridium dificille
бейспецификалық коктік флора
гемолиздік стрептококк
ішек таяқшалары
алтын сары стафилококк
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Емханалық жағдайда пневмонияның этиологиялық емін ... бастаған жөн:
макролидтер мен/және қорғалған пенициллиндерден
цефалоспориндер мен фторхинолондардан
аминогликозидтер мен макролидтерден
тетрациклин қатарының анитбиотиктерінен
қорғалған пенициллиндер мен цефалоспориндерден
Тұжырым жасаңыз. Саркоидоздың І сатысын дифференциялайтын нозобірлік:
кеуде-ішілік лимфатүйіндерінің туберкулезі
диссеминацияланған туберкулез
ошақты туберкулез
инфильтрациялық туберкулез
фиброзды-каверналық туберкулез
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Туберкулездік менингитпен асқынуы мүмкін туберкулездің клиникалық түрі:
диссеминацияланған туберкулез
инфильтрациялық туберкулез
ошақты туберкулез
каверналық туберкулез
цирроздық туберкулез
Дұрыс шешім қабылдаңыз: 47жастағы ер кісі келесі шағымдармен қабылдауға келді: төс сүйегінің артындағы, еңкейгенде және горизонталь қалыптарында күшейетін, күйдіріп ауырсыну; түн мезгіліндегі жөтел. Кардиолог патологияны жоққа шығарды.
рефлюкс-эзофагит
гастрит
стенокардия
асқазанның шығар трактінің рагі
миокард инфаркті
Дұрыс емдік тактиканы қолданыңыз: 46 жастағы ер кісі келесі шағымдармен келді: көп мөлшерлі, сасық қақырықты жөтел, кеуде сарайының оң жартысының ауыруы, субфебрилитет, әлсіздік. Рентгендік зерттеуде: оң өкпесінің жоғарғы бөлігінде қуыс анықталды.
ошақтың санациясы+ моксофлоксацинді қуысқа енгізу
ампициллин + гентамицин парентеральді
плазмаферез курсы + цефтриаксон
өкпе бөлігін резекциялау + цефтриаксон
левофлоксацин + инфузиялық терапия
Дұрыс шешім қабылдаңыз: Созылмалы бронхиттің диагнозын қоюға БДҰ (ВОЗ) ұсыныстарының критерийі, жөтел ұзақтығы:
2 жыл қатарынан әр жылда 3 айдан кем емес
2 жыл қатарынан әр жылда 6 айдан кем емес
ағымдағы жылы 4 айдан кем емес
3 жыл қатарынан әр жылда 2 айдан кем емес
ағымдағы жылдың көктем, күзінде 2 айдан кем емес
Тұжырым жасаңыз: 48 жастағы әйел кісінің шағымдары: оң иық буынының ауырсынуы, құрғақ жөтел, әлсіздік. Иығының ауыруы алғаш 3 ай бұрын физикалық күштемемен байланысты мазалай бастаған, өздігінен ауырсынуды басуға тырысқан, бірақ ол күшейе түсіп, жөтел, әлсіздік қосылған. Об-ті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, оң иық буынының қимыл көлемі күрт шектелген, пальпацияда ауырсынуы айқын, Горнер симптомы оң (птоз, миоз, энофтальм). Аускультациялық зерттеуде оң өкпесінің жоғарғы бөлігінде везикулалық тыныс әлсіреген.
Рентгендік көрінісінде:

өкпенің жоғарғы сайының ісігі (Панкост рагі)
плевра ісігі
туберкулема
жоғары бөліктік сөмкеленген плеврит
өкпе абсцесі
Тұжырым жасаңыз. 54 жастағы әйелде жөтел, көп көлемді қақырықпен, ентігу, кеуде сарайының ауыруы, әлсіздік бар. Дертті болғанына 6 ай. Рентгендік тексеруде: екі жақты төменгі бөліктерінде және оң орта бөлігінде әркелкі тығыздықтағы, пішіндері әртүрлі, контурлары анық емес, бөлікаралық саңылаудан жоғарғы бөліктеріне таралатын көлеңкелер анықталды.
бронхиолалық-альвеолалық рак
екі жақты пневмония
өкпе шемені
өкпенің инфильтрациялық туберкулезі
идиопатиялық фиброздаушы альвеолит
Тұжырым жасаңыз. 56 жастағы ер кісіні жөтел, кезеңдерімен қан қақыру, салмақ жоғалту мазалайды. 1,5 ай дертті, 5 кг салмақ тастаған. Об-ті: сол жоғары бөлігінде везикулалық тыныс әлсіреген. Рентгендік тексеруде: сол өкпесінің жоғарғы бөлігі кішірейген, әркелкі тығыздалған, суреті қоюланған. Жоғарғы бөліктік бронх сүйірлене тарылған, қабырғалары біркелкі емес. Бөлікаралық плевра жоғарыға ығысқан. Түбір аймағы мен аорта доғасынығ астында ұлғайған л/түйіндер.
орталық рак
жедел пневмония
инфильтрациялық туберкулез
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
өкпе абсцесі
Дұрыс шешім қабылдаңыз: 32 жастағы әйелді жөтел, субфебриль дене қызуы, әлсіздік, тершеңдік (негізінен түнде) мазалайды. 2 ай өзін дертті санайды. Об-ті: өкпесінде везикулалық тыныс, ТЖ 16 мин. АҚ 110/70 мм сын. бағ. ЖЖС 76 мин. Рентгендік зерттеуде оң өкпенің ұштық және артқы сегменттерінде күшейген өкпе суреті негізінде әртүрлі өлшемді, контурлары анық емес ошақтар анықталды. Басқа патология жоқ.
ошақты туберкулез
ауруханадан тыс пневмония
қатерлі ісіктің метастаздары
саркоидоз
өкпе рагі
Дұрыс шешім қабылдаңыз: 36 жастағы ер кісіні іріңді қақырық бөлінетін жөтел, дене қызуының 39,50С жоғарылауы, кеуде сарайының ауыруы, ентігу әлсіздік мазалайды. Жіті ауырған, қалтырау,кеудесінің ауыруы, құрғақ жөтелден басталған, емделмеген, 1 аптадан соң аузын толтырып іріңді қақырықпен жөтелге ауысқан, соңғы тәулікте қан араласа бастаған.
өкпе абсцесі, торакальді хирургия бөліміне шұғыл госпитализация
каверналық туберкулез, тубдиспансердің торакальді хирургия бөліміне шұғыл госпитализация
перифериялық рактің қуыстық түрі, порталмен онкологияға жолдау
өкпе эхинококкозі,торакальді хирургия бөліміне шұғыл госпитализация
өкпе абсцесі, пульмонология бөліміне шұғыл госпитализация
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Ауруханадан тыс пневмонияның ем нәтижелілігінің индикаторларына жатқызылған:
рентгендік және лабораториялық мәліметтерінің қалыптасуы
терісі мен тырнақтарында саңырауқұлақтық зақымданулардың пайда болуы
гемоглобин деңгейінің қалыптасуы
қан сары суының темір байланыстырғыш қабілетінің (ОЖСС)қалыптасуы
ферритин қорыныңқалыптасуы
Дұрыс емдік тактиканы қолданыңыз: бронхтық астмамен сырқаттанатын 22 жастағы әйелде эмоциялық қозу, Т 36,70С, ЖСС 120мин., ТЖ 24,везикулалық тыныстың күрт әлсіздігі, бірлі-екілі құрғақ сырылдар. Анамнезінен тәулік бойы нәтижесіз беротектің 10 ингаляциясын алғаны белгілі болды.
бронхтық астманың өршуі, астмалық статустың І сатысы, кортикостероидтарды парентеральді қолдану
бронхтық астманың өршуі, астмалық статустың І сатысы, симпатомиметиктердің дозасын жоғарылату
бронхтық астманың өршуі, астмалық статустың І сатысы, регидратация
бронхтық астманың өршуі, астмалық статустың І сатысы, эуфиллин дозасын жоғарылату
бронхтық астманың өршуі, астмалық статустың І сатысы, өкпенің жасанды вентиляциясы
Дұрыс шешім қабылдаңыз: Бронх өткізгіштігінің ұстамалы бұзылу синдромын басу үшін қолданатын дәрмек:
ингаляциялық бета 2-агонистерді
ингаляциялық глюкокортикостероидтарды
кромондарды
антибиотиктерді
қабынуға қарсыпрепараттарды
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Бронх өткізгіштігінің ұстамалы бұзылуының алдын алу үшінқолданады:
ингаляциялық глюкокортикостероидтарды
қысқа әсерлі ингаляциялық бета 2-агонистерді
кромондарды
антибиотиктерді
қабынуға қарсы препараттарды
Дұрыс шешім қабылдаңыз: қақырықты жөтелмен басталуы, өкпеде үнді ылғалды сырылдардың естілуі, рентгендік зерттеуде орта, төменгі бөліктерінде орта интенсивті тығыздалу көлеңкелерінің анықталуы келесі нозобірлікке тән –
пневмонияға
пневмокониозға
саркоидозға
милиарлы туберкулезға
инфильтрациялық туберкулезге
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Пневмококті пневмонияның емінде ең жоғары белсенділікке ие антибактериялық дәрмектер қатарына жатады:
ампициллин-сульбактам, амоксиклав
офлоксацин, ципрофлоксацин
бензилпенициллин, экстенциллин
фузидиновая кислота, ко-тримоксазол
гентамицин, амикацин
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Өкпе тінінде жұқа қабырғалы қуыстардың экссудатсыз түзілуі мен оның іріңді-деструкциялық ыдырауын ... шақырады
стафилококк
клебсиелла
аденовирус
пневмококк
микоплазма
Науқастың диагнозын нақтайтын тексерулерді қолданыңыз. 65 жастағы ер кісі үдемелі ентігуге шағымданды. Зерттеулерден: ЭТЖ 65 мм сын. бағ. Рентгендік зерттеуде плевра қуысына сұйықтық жиналу анықталды. Пункциямен 500 мл сұйықтық алынды. 2 күннен соң сұйықтық қайта жиналды.
экссудатты цитологиялық зерттеу
трансбронхтық пункция
онкомаркерлерге тексеру
магниттік-резонанстық томография
компьютерлік томография
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Құрғақ жөтелде ұзақ уақыт қан қақыру ... тән.
бронхогенді ісікке
өкпе туберкулезіне
пневмокониозға
созылмалы бронхитке
бронхоэктаздық ауруға
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Тұншығу ұстамасын басу үшін қолданады:
сальбутамолды
сальметеролды
серетидті
кетотифенді
инталды
Дұрыс шешім қабылдаңыз. 55 жастағы ер кісіні кезңімен тұншығу ұстамалары, айқын ентігу, қиын бөлінетін кілегейлі қақырықты жөтел мазалайды. Ұстамалар аптасына 2-3 рет қайталанады. Тексергенде: "дабыл таяқшалары" тәрізді бармақтар, тырнақтары доғалданған, кеуде сарайы күбіленген. Қаққанда қорап реңкілі дыбыс, тыңдағанда тыныс шығару фазасы ұзарған, шашыраңқы құрғақ сырылдар. Осы клиниканы дамыған асқынумен байланыстырыңыз.
өкпе эмфиземасы
пневмоторакс
пневмосклероз
пневмония
бронхэктаздар
Тұжырым жасаңыз. Бронхтық астма мен астмалық статустың бірінші сатысы арасын ажырататын сенімді белгіні анықтаңыз.
бета2-агонистерге рефрактерлілік
мәжбүр қалып
айқын цианоз
экспирациялық тұншығудың аурлығы
эуфиллинді вена ішіне қоюдың нәтижесіздігі
Дұрыс емдік тактиканы қолданыңыз. 42 жастағы бронхтық астмамен дертті әйел аптасына бірнеше рет мазалайтын тұншығу ұстамаларына шағымданды. Дипролспан еккеннен кейін 1 ай бойына ұстамалар болмаған. Қазіргі кезде ұстамалар басталып, беротекпен басылмайтын болған, түнде жағдайы ауырлай түскен. Об-ті: әйел мәжбүр қалыпта, ауыр ентігу, дистанциялық сырылдар.
метилпреднизолон 120 мг в/і, фенотерол ингаляциясы, оттегі
вентолин небулайзермен, оттегі
преднизолон в/і 30-60 мг, оттегі
фенотерол в/і, оттегі
преднизолон в/і дозе 30 мг, эуфиллин в/і, оттегі
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Өкпенің созылмалы обструкциялық ауруының дифференциялық диагноздық белгісін көрсетіңіз.
жартылай қайтымсыз бронхтық обструкция
қақырық бөлетін жөтел
қорап реңкілі өкпе дыбысы
экспирациялық диспноэ
шығару фазасы ұзарған әлсіз везикулалық тыныс, құрғақ сырылдар
Дұрыс шешім қабылдаңыз: Созылмалы өкпе текті жүректің ең жиі себебі:
өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы
өкпе рагі
кеуде сарайының деформациясы
біріншілік өкпелік гипертензия
өкпе артериясының рецидивтеуші тромбтық эмболиясы
Тұжырым жасаңыз, жетекші синдромды анықтаңыз. 74 жастағы ер кісіде экспирациялық ентігу. Зиянды әдеттері жоқ. Об-ті: ''алқызыл алқынғыш – розовый пыхтельшик'', астеник. Эпигастрий аймағында пульсация. Үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті. Бауыры ұлғайған, аяқтары ісінген. ЭКГ жүректің оң бөліктерінің гипертрофиясы.
өкпе ауалылығының артуы, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек декомпенсацияланған, жүрек шамасыздығы
бронх өткізгіштігінің бұзылу, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, жүрек шамасыздығы
бронх өткізгіштігінің бұзылу, тыныс шамасыздығы, үш жармалы қақпақ шамасыздығы, кардиомегалия
өкпе ауалылығының арту, тыныс шамасыздығы, өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек, компенсациялнған
бронх өткізгіштігінің бұзылу, өкпе ауалылығының арту, өкпелік гипертензия
Тұжырым жасаңыз, дамыған асқынуды анықтаңыз.Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, жұптасқан митральді ақау, стенозының басымдылығымен, ЖШ ФКII (NYHА) диагнозымен «Д» есепте тұратын науқаста физикалық күштемеге тұншығу ұстамасы, көп мөлшерлі қақырықты жөтел, психомоторлы қозу дамыды. Об-ті: ортопноэ, ТЖ 33 мин., өкпенің төменгі бөліктерінде – ылғалды түрлі калиберлі сырылдар, пульсі 120 мин., АҚ 110/70 мм сын.бағ.
сол қарыншалық жедел шамасыздық, өкпе шемені
бронхтық обструкциялық синдром
солқарыншалық жедел шамасыздық, жүректік астма
ангинозды статус
нозокомиальді пневмония
Дұрыс тексеру тактикасын қолданыңыз. 34 жастағы әйел, салауатты өмір салтын ұстанады, біртіндеп дамыған үдемелі ентігуге, жүрек аймағындағы шаншып ауырсынуына, соңғы 2-3 айдағы естен тануларға шағымданды. Әпкесінде де тыныс шамасыздығы бар. Об-ті: өкпесінде везикулалық тыныс, жүректің оң шекарасы кеңейген, IIІ тыңдау нүктесінде II тонның акценті және жарықшақтануы. ЭхоКГ ақаулық синдром анықталмаған.
біріншілік өкпелік гипертензия, ангиокардиопульмонография
бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты, үдеусіз, КТ
бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты үдемелі, КТ
бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, қайтымды, спирометрия
жүрек шамасыздығы, ЭхоКГ
Тұжырым жасаңыз, жетекші синдромды анықтаңыз. 67 жастағы темекіні шамадан артық тартатын ер кісі аралас ентігуге, ұстамалы аз қақырықты жөтелге, жүрек тұсының ешқайда тарамайтын, шаншып ауырсынуына шағымданды. Об-ті: тыныс шығаруы ұзарған, шашыраңқы құрғақ сырылдар, жүректің оң шегі кеңіген, үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті.
бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты үдемелі; екіншілік өкпелік гипертензия
бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты, үдеусіз; оң қарынша гипертрофиясы
біріншілік өкпелік гипертензия;өкпе текті жүрек
бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, қайтымды
жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы; өкпелік гипертензия, жүрек шамасыздығы
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Пикфлоуметрия тәсіліне қатыссыз тұжырымды таңдаңыз:
бронхтық астма диагнозы пикфлоуметрия көмегімен ТШЖШ (ПСВ) бронхолитик қабылдағаннан соң, оған дейінгі көрсеткішпен бірдей болғанда қойылады
пикфлоуметрия тәсілі тыныс шығару жылдамдығының шыңын (ТШЖШ-ПСВ) анықтайды
бронхтық астма диагнозы пикфлоуметрия көмегімен ТШЖШ бронхолитик қабылдағаннан соң, оған дейінгі көрсеткіштен 20% артқанда қойылады
пикфлоуметрия тәсілі бронхтық астманың дәлелі және емге бейілділігін арттырады
жынысына, жасына қатысты тыныс шығару жылдамдығы шыңының орта өлшемдері анықталған
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Бронхтық астманың ІІІ сатысының емінде жол берілмейді:
ұзақ әсерлі ингаляциялық ß2-агонистермен монотерапия
ұстама уақытында, шұғыл қажеттілігіне орай қолданылатын ß2-миметиктерге бір не екі бақылау дәрмектері қосылады
ұзақ әсерлі ингаляциялық ß2-миметиктер мен ИГКС төмен дозаларының фиксациялана біріктірілген дәрмектерімен бақылау
орта дозалардағы ИГКС бақылау (беклометазон 250-500 мкг/тәу., будесонид 400-800 мкг/тәу., флутиказон 250-500 мкг/тәу., циклезонид 160-320 мкг/тәу.)
ИГКС төмен дозалары плюс антилейкотриенді дәрмектер
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Астмалық статустағы өмірге қауіп төндіретін жағдайларға қатысы жоқ тұжырым:
дистанциялық ысқырықты сырылдар
санасының бұзылуы немесе кома
брадикардия, цианоз
парадокстік торакодиафрагмалық тыныс (респирациялық әлсіздік, жігерсіздік)
аускультацияда сырылдардың естілмеуі «мылқау өкпе»
Дұрыс шешім қабылдаңыз: Астмалық статустың шұғыл көмек кезеңінде қойылатын шараларға біреуінің қатысы жоқ:
0,3-0,5 мл 0,18% эпинефрин ерітіндісін 0,9% натрий хлоридіне араластырып, вена ішіне құю
гипоксемия мен гиперкапнияны жою
ауа өткізетін жолдардың өткізгіштігін қадағалау
ß2-агонистерге сезімталдықты қалыптастыру
ағзаның ішкі жағдайын (ортасын) қалыптастыру
Тұжырым жасаңыз. Компенсацияланған созылмалы өкпе текті жүрек тұжырымын жасау негіздерін белгілеңіз:
өкпелік гипертензия және қарынша гипертрофиясы (тоногенді)
өкпелік гипертензия және оң жүрекше гипертрофиясы
өкпелік гипертензия және оң қарынша гипертрофиясы (миогенді) және оң қарыншалық шамасыздық
оң қарынша дилятациясы және порталық гипертензия
сол жүрекше гипертрофиясы және өкпелік гипертензия
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүректе бауырда дамитын өзгерістерді белгілеңіз:
порталық вена жүйесіндегі гипертензия, бауырдың фиброзы
гепатоциттердің цитолизі, майда түйінді цирроз
созылмалы озбыр гепатит
майлы гепатоз
фульминантты гепатит
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Бұл нозологиялық бірлік посткапиллярлы қысымның жоғарылауы салдарынан өкпелік гипертензияның дамуына әкеледі:
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді стеноз
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді шамасыздық
инфекциялық эндокардит, митральді шамасыздық
дәнекер тіндік дисплазия, митраль қақпақтарының пролапсі
инфекциялық эндокардит, трикуспидальді шамасыздық
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүректе анықталады:
аяқ бастарының ісінуі мен бауырының ұлғаюы, тахикардия, эритроцитоз
аяқ бастарының ісінуі, плевраның үйкеліс шуы, анемия
бауырының ұлғаюы, перикардтың үйкеліс шуы, лейкоцитоз
бетінің, безінің ісінуі, анемия
кіші қанайналым шеңберіндегі іркіліс, іркілістік пневмониялар
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Анафилаксиялық астмалық статустың шұғыл көмегін бастау керек:
0,3-0,5 мл 0,18% эпинефрина ерітіндісін 0,9% натрий хлоридіне араластырып, вена ішіне құюдан
гипоксемия мен гиперкапнияны жоюдан
ауа өткізетін жолдардың өткізгіштігін қадағалаудан
ß2-агонистерге сезімталдықты қалыптастырудан
ағзаның ішкі жағдайын (ортасын) қалыптастырудан
Зерттеудің интерпретациясы. Созылмалы өкпе текті жүректің декомпенсацияланған сатысында ЭКГ келесі көріністер болады:
RІ> RІІ> RІІІ
гис шоғырының оң аяғының блокадасы
RІІІ> RІІ> RІ
RV1,V2 3 және 5 мм-ден биіктейді
SV5,V6 кеміп, жойылудың орнына тереңдейді
Дұрыс тұжырымды белгілеңіз. Оң қарыншалық шамасыздықтың клиникасына қатысы жоқ:
кіші қанайналым шеңберіндегі іркіліс
аяқтарындағы ісіну
кіші қанайналым шеңберіндегі гипертензия
мойын веналарының томпаюы
өкпе капиллярларындағы қысымның жоғарылауы
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Өкпе текті жүрек дамуы мүмкін патология:
созылмалы обструкциялық бронхит
артериялық гипертензия
гипертиреоз
миокардит
перикардит
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Созылмалы іріңді-обструкциялық бронхитте, кіші қанайналым шеңберіндегі гипертензияның даму механизміне қатысы жоқ:
кіші қанайналым шеңберінің ірі тамырлары серпімділігінің жоғарылығы
өкпе паренхимасының желденуінің біркелкілігінің бұзылысымен байланысты, кіші қанайналым шеңберінің майда тамырларының спазмы
пневмосклероз дамуынан кіші қанайналым шеңберінің майда тамырларының облитерациясы
өкпеде центриацинарлы эмфизема мен буллалардың дамуынан, кіші қанайналым шеңберінің майда тамырларының облитерациясы мен коллапске ұшырауы
эйлер-Лильестранд рефлексінің іске қосылуы
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Муковисцидоздың клиникасына қатысы жоқ:
перифериялық және кеуде ішілік лимфа түйіндерінің ұлғаюы
қақырығы қиын бөлінетін тынбайтын жөтел
өкпелік гипертензия, өкпе текті жүрек
нәжістегі нейтральді май
тырнақтары сағат әйнегіндей, басы доғалданған қол саусақтары
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Компенсацияланған созылмалы өкпе текті жүрек ұғымын құрайды:
өкпелік гипертензия+ қарынша гипертрофиясы (тоногенді)
өкпелік гипертензия+оң жүрекше гипертрофиясы
өкпелік гипертензия+оң қарынша гипертрофиясы (миогенді)+оң қарыншалық шамасыздық
оң қарынша дилятациясы+порталық гипертензия
сол жүрекше гипертрофиясы+өкпелік гипертензия
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүрек ұғымын құрайды:
өкпелік гипертензия+оң қарынша гипертрофиясы (миогенді)+оң қарыншалық шамасыздық
өкпелік гипертензия+оң қарынша гипертрофиясы (тоногенді)
өкпелік гипертензия+оң жүрекше гипертрофиясы
оң қарынша дилятациясы+порталық гипертензия
сол жүрекше гипертрофиясы+өкпелік гипертензия
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүректе бауырда дамитын өзгерістер:
порталық гипертензия, бауырдың жүректік фиброзы
цитолиз, майда түйінді цирроз
созылмалы гепатит
майлы гепатоз
фульминантты гепатит
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Жүректің жүре дамыған ақауларынан (сол жүрекшеде қысымның жоғарылауынан) өкпелік гипертензиямен ең жиі асқынатыны:
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді стеноз
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді шамасыздық
инфекциялық эндокардит, митральді шамасыздық
дәнекер тіндік дисплазия, митраль қақпақтарының пролапсі
инфекциялық эндокардит, трикуспидальді шамасыздық
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Созылмалы өкпе текті жүректің емдік жоспары:
себепкер дертті емдеу, оттегілік ем, перифериялық вазодилятаторлар, антикоагулянттық ем, диуретиктер, жүрек гликозидтері, екіншілік эритроцитоз емі
себепкер дертті емдеу, оттегілік ем, перифериялық вазодилятаторлар, антиаггрегантты ем, диуретиктер, жүрек гликозидтері
оттегілік ем, перифериялық вазодилятаторлар, антикоагулянтты ем, диуретиктер, жүрек гликозидтері, екіншілік эритроцитоз емі
перифериялық вазодилятаторлар,оттегілік ем,жүрек гликозидтері,диуретиктер
диагноз қойылысымен өкпе-жүрек трансплантациясын іске асыру
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Өкпе текті жүректің ЭКГ белгілері:
II және III тіркемелердегі биік Р тісшесі
Атривентрикулдік өткізгіштіктің баяулауы
I, II, aVL тіркемелеріндегі қос өркешті, жайыла кеңейген Ртісшесі 
кеуде тіркемелердің басымында QS кешені
I, II, aVL тіркемелеріндегі биік Rтісшесі 
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Өкпе текті жүректегі тері жамылғыларының өзгерістері:
аяқ-қолдары цианозды, жылы
аяқ-қолдары қуқыл
аяқ-қолдары салқын
аяқ-қолдары салқын, цианозды
аяқ-қолдары жылы, тері жамылғыларының түсі қалыпты
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Өкпелік гипертензияның аускультациялық белгісі:
өкпе артериясы үстіндегі II тонның акценті
аорта үстіндегі II тонның акценті
жүрек ұшындағы "сартылдаған"I тон
митраль қақпақтарының ашылу шертпесі
өкпе артериясы үстіндегі II тонныңәлсіреуі
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүректің клиникалық белгілері:
аяқ бастарының ісінуі мен бауырының ұлғаюы
плевраның үйкеліс шуы
перикардтың үйкеліс шуы
бетінің ісінуі
кіші қанайналым шеңберіндегі іркіліс
Дұрыс тұжырымын табыңыз. Тыныс шамасыздығының ІІІ дәрежесінде қанда анықталатын өзгерісті көрсетіңіз:
эритроцитоз
лейкопения
анемия
эозинофилия
өзгерістер жоқ
Дұрыс тұжырымын табыңыз. Бронх өткізгіштігінің бұзылысы бар науқастарға тағайындауға болмайды:
пропранолол
каптоприл
нитронг
эуфиллин
коринфар
Тұжырым жасаңыз. Созылмалы обструкциялық бронхиті бар науқаста тыныш күйдегі ентігу, диффузды цианоз, бауырының ұлғаюы, аяқ бастарында ісіну анықталды.
декомпенсацияланған өкпе текті жүрек
тыныс шамасыздығы I дәрежелі
тыныс шамасыздығы IІ дәрежелі
сол қарыншалық жедел шамасыздық
компенсацияланған өкпе текті жүрек
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Созылмалы бронхиті бар науқастарда өкпе артериясының тромбтық эмболиясының дамуында шешуші маңызы бар:
полицитемия (екіншілік эритроцитоз)мен қан тұтқырлығының артуының
тыныс шамасыздығы мен гипоксияның
кіші қанайналым шеңберінде гемодинамиканың бұзылысының
кіші үлкен қанайналым шеңберінде гемодинамиканың бұзылысының
аяқ веналарының варикозды кеңеюінің
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Қайталамалы қалтыраумен сипатталатын гектикалық қызба, лейкоцитоз, эмболиялық абсцесс тән ауруды белгілеңіз:
сепсис
ішсүзегі
малярия
тамырішілік ШҚҰ (ДВС) синдромы
жедел лейкоз
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Инфекциялық эндокардиттің үлкен Duke-критерийіне жатады:
регургитациялық жаңа шудың пайда болуы
қақпақшалардың басынан өткерген протезденуі
өкпе артерияларының эмболиясы
науқас тамырішілік нашақор
38ºС жоғары қызба
Дұрыс шешім қабылдаңыз - УДЗ күтетін нәтижелер: 35 жастағы науқас әйел ЖДП дәрігеріне келесі шағымдармен келді: бел аймағының сыздап ауыруы, кіші дәретке жиі, ауырсынулы баруы, дене қызуының 38-38,50С жоғарылауы, өзін соңғы бірнеше апта көлемінде науқас санайды. Дәрігерлерге қаралмаған. Тері жамылғылары қуқыл, АҚ 180/95 мм сын. бағ. Қағу симптомы оң жағында оң. Несептің жалпы анализінде: полиурия, лейкоцитурия, бактериурия, салыстырмалы тығыздығы төмен. ҚЖА: нейтрофильді лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары, гипохромды анемия.:
бүйрек өлшемдерінің асимметриясы, астауша-тостағанша жүйесінің деформациясы, бүйрек паренхимасының біркелкілігінің диффузды өзгерістері
өлшемдерінің симметриялы ұлғаюы, бүйрек паренхимасының біркелкілігінің диффузды өзгерістері
бүйрек паренхиммасының тығыздалуы, ісінуі, бүйрек контурлары анықталмайды
бүйрек өлшемдерінің екі жақты кішіреюлері, бүйрек паренхимасының біркелкілігі сақталған
паранефралық клетчатканың ісінуі, бүйрек қозғалғыштығының шектелуі
Дұрыс этиологиялық емдік тактиканы қолданыңыз. 70 жастағы ер кісі жөтелге, дене қызуының 380С жоғарылауына, әлсіздікке, кеуде сарайының оң жартысының ауырсынуына шағымданып келді. Анамнезіне асқазанның жара ауруы, жүректің ишемиялық ауруы, қантты диабет. Рентгендік зерттеуде –оң өкпенің төменгі бөлігінде ошақты көлеңке.
респирациялық фторхинолондар
макролидтер
иммуномодуляторлар
«қорғалған» аминопенициллиндер
β-лактамды антибиотиктер
Дұрыс тексеру тактикасын қолданыңыз. 39 жастағы жүргізуші дене қызуының 38,40С жоғарылауына, шамалы қақырықты жөтелге шағымданды. Тұмауға қарсы вакцинаны 4 ай бұрын алған. Объективті: өкпесінің оң төменгі бөлігінің үстінде үнді ылғалды сырылдар. ҚЖА: лейкоцитоз.
кеуде сарайы органдарының жалпы шол рентгенографиясы
қанның биохимиялық анализі
артериялық қанның газдық құрамын анықтау
қақырық анализі
антибиотиктерге сезімталдыққа егу
Дұрыс тексеру тактикасын қолданыңыз. 28 жастағы әйелде кілегейлі қақырықпен жөтел, мұрнының қосалқы қуыстарының үстінде жағымсыз сезімдер, дене қызуы бар.
мұрынның қосалқы қуыстарының рентгенографиясы
қақырықтың бактериологиялық зерттеуі
спирометрия
бронхография
кеуде сарайы органдарының жалпы шолу рентгенографиясы
Тұжырым жасаңыз және жүре дамыған ақауды анықтаңыз:Анамнезінде 2 айдан бері қызбасы бар ер кісіде (инъекциялық наркоман) оң екінші қ/а ІІ тонның әлсіреуі мен диастолалық шу естілді; АҚ 160/40 мм сын. бағ. ЭКГ сол қарынша гипертрофиясы.
аорталық қақпақтардың шамасыздығы
митральді қақпақтардың шамасыздығы
үшжармалы қақпақтардың шамасыздығы
сол а/в тесіктің стенозы
аорта сағасының стенозы
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Инфекциялық эндокардиттен ем қабылдаған, есепте тұратын 34 жастағы науқаста оң веналық пульс, оң Плеш симптомы, семсерше өскіншенің негізінде систолалық шу естілді. ЭКГ: оң қарынша гипертрофиясы.
жүре дамыған қақпақтық ақау: үшжармалы қақпақтың органикалық шамасыздығы
жүре дамыған қақпақтық ақау: үшжармалы қақпақтың салыстырмалы шамасыздығы
жүре дамыған қақпақтық ақау: аорта қақпағының органикалық шамасыздығы
жүре дамыған қақпақтық ақау: митральді қақпақтың органикалық шамасыздығы
жүре дамыған қақпақтық ақау: өкпе артериясы қақпағының органикалық шамасыздығы
Дұрыс емдік тактиканы тандаңыз: 46 жастағы ер кісіде ұзақ уақыттық қызба, көп мөлшерлі, сасық қақырықты жөтел, кеуде сарайының оң жартысының ауыруы, субфебрилитет, әлсіздік. Рентгендік зерттеуде: оң өкпесінің жоғарғы бөлігінде, сұйықтықтың горизонталь деңгейі бар қуыс анықталды.
ошақтың санациясы+ моксофлоксацинді қуысқа енгізу
ампициллин + гентамицин парентеральді
плазмаферез курсы + цефтриаксон
өкпе бөлігін резекциялау + цефтриаксон
левофлоксацин + инфузиялық терапия
Дұрыс шешім қабылдаңыз. 46 жастағы әйел кісінің шағымдары: оң иық буынының ауырсынуы, құрғақ жөтел, әлсіздік. Иығының ауыруы алғаш 3 ай бұрын қимыл-қозғалыспен байланысты мазалай бастаған, өздігінен ауырсынуды басуға тырысқан, бірақ ол күшейе түсіп, жөтел, әлсіздік қосылған. Об-ті: оң иық буынының қимыл көлемі күрт шектелген, пальпацияда ауырсынуы айқын, Горнер симптомы оң (птоз, миоз, энофтальм). Аускультациялық зерттеуде оң өкпесінің жоғарғы бөлігінде везикулалық тыныс әлсіреген.
Рентгендік көрінісінде:

өкпенің жоғарғы сайының ісігі(Панкост рагі)
плевра ісігі
туберкулема
жоғары бөліктік сөмкеленген плеврит
өкпе абсцесі
Дұрыс шешім қабылдаңыз. 54 жастағы әйелде жөтел, көп көлемді қақырықпен, ентігу, кеуде сарайының ауыруы, температура, әлсіздік бар. Дертті болғанына 6 ай. Рентгендік тексеруде: екі жақты төменгі бөліктерінде және оң орта бөлігінде әркелкі тығыздықтағы, пішіндері әртүрлі, контурлары анық емес, бөлікаралық саңылаудан жоғарғы бөліктеріне таралатын көлеңкелер анықталды.
бронхиолалық-альвеолалық рак
екі жақты пневмония
өкпе шемені
өкпенің инфильтрациялық туберкулезі
идиопатиялық фиброздаушы альвеолит
Дұрыс шешім қабылдаңыз. 56 жастағы ер кісіні жөтел, кезеңдерімен қан қақыру, салмақ жоғалту, дене қызуы мазалайды. 1,5 ай дертті, 5 кг салмақ тастаған. Об-ті: сол жоғары бөлігінде везикулалық тыныс әлсіреген. Рентгендік тексеруде: сол өкпесінің жоғарғы бөлігі кішірейген, әркелкі тығыздалған, суреті қоюланған. Жоғарғы бөліктік бронх сүйірлене тарылған, қабырғалары біркелкі емес. Бөлікаралық плевра жоғарыға ығысқан. Түбір аймағы мен аорта доғасының астында ұлғайған л/түйіндер.
орталық рак
жедел пневмония
инфильтрациялық туберкулез
өкпе артериясының тромбоэмболиясы
өкпе абсцесі
Дұрыс зерттеу тактикасын қолданыңыз. 65 жастағы ер кісіні соңғы 8 айда құрғақ жөтел, кеудесінің оң жартысының ауыруы мазалайды. 5 кг салмақ жоғалтқан. Соңғы 3 аптада әлсіздік күшейген, жәй күйде ентігу дамыған, дене қызуы 380С жоғарылаған. Об-ті: кеудесінің оң жартысының үстінде перкуссиялық дыбыс тұйық, тынысы тек өкпе ұшында естілді, сол жағында везикулалық тыныс. Рентгендік зерттеуде: оң плевра қуысында сұйықтық анықталды, ол ІІІ қабырға даңгейіне дейін.
плевралық пункция, сұйықтықтың лабораторлық зерттелуімен
бронхоскопия
қақрықтың атиптік клеткаларға анализі
кеуде сарайының компьютерлік томографиясы
торакоскопия
Зерттеудің интерпретациясы. Себебі белгісіз қызба синдромы бар науқаста миеломалық аурудан күдік туды. Несептің патологиялық тұнбасының топтама миеломадағы (миеломалық ауру) ерекшелігін белгілеңіз:
протеинурия Бенс-Джонс белоктарымен
жекеленген протеинурия
протеинурия, эритроцитурия, цилиндрурия
протеинурия, лейкоцитурия, бактериурия
симптомсыз бактериурия
Дұрыс шешім қабылдаңыз: 32 жастағы әйелді жөтел, субфебриль дене қызуы, әлсіздік, тершеңдік (негізінен түнде) мазалайды. 2 ай өзін дертті санайды. Об-ті: өкпесінде везикулалық тыныс, ТЖ 16 мин. АҚ 110/70 мм сын. бағ. ЖЖС 76 мин. Рентгендік зерттеуде оң өкпенің ұштық және артқы сегменттерінде күшейген өкпе суреті негізінде әртүрлі өлшемді, контурлары анық емес ошақтар анықталды. Басқа патология жоқ.
ошақты туберкулез
ауруханадан тыс пневмония
қатерлі ісіктің метастаздары
саркоидоз
өкпе рагі
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Бүйрек трансплантациясының нәтижелілігінің индикаторларына жатады:
несептің бөлінуі, креатинин және мочевина деңгейінің қанда дианамикалық төмендеуі, операциядан кейінгі асқынулардың болмауы
антигипертензиялық дәрмектерсіз нефрогенді АҚ төмендеуі
гемоглобиннің қалпына келуі, анемияның жойылуы
шумақшалық фильтрация жылдамдығының төмендеуі
уремиялық энцефалопатия белгілерінің толық жойылуы
Дұрыс шешім қабылдаңыз: Студент, 22 жаста, дәрігерге жылына бірнеше рет болатын жүрек қағу ұстамаларына шағымданды, ұстама кенеттен басталып, бірнеше минутқа созылады, әлсіздік қосарланады және өздігінен басылады. Науқасты объективті қарағанда патологиялық өзгерістер анықталмады. ЭКГ: ырғағы синусты, дұрыс, Pq интервалы 0,09 сек, qRS кешені 0,11 сек, дельта толқындары V1-5 тіркемелерінде R тісшесінің өрлеме бүйірінде.
синдромы: Вольф-Паркинсон-Уайттың
созылыңқы (ұзарған) qT-интервал синдромы
синус түйіннің әлсіздік синдромы
синдромы: Лаун-Генонг-Ливайнның
синдромы: Клерк-Леви-Кристэсконың
Сәйкес емді қолданыңыз. Амбулаторияның ЖДП дәрігеріне 74 жастағы қария қарыншаүстілік тахикардияның ұстамаларына шағымданып келді. Анамнезінде ЖИА, ишемиялық КМП.
кордарон
новокаинамид
эналаприл
панангин
атропин
Дұрыс шешім қабылдаңыз. 25 жастағы WPW синдромы бар науқас әйел дәрігерге келесі шағымдармен келді: жүрегінің қағып кетуі мен бас айналулары болып тұрады. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы. Қарыншалар фибрилляциясының даму қауібін тудыратын дәрмекті көрсетіңіз:
изоптин
амиодарон
аймалин
ритмилен
пропафенон
Зерттеудің интерпретациясы. АВ-блокаданың ІІ дәрежесі, Мобитц-1 патологиясының ЭКГ белгілерін көрсетіңіз:
біртіндеп ұзарған Pq интервалы және qRS кешенінің түсіп қалуы
интервал Pq-дің ЖЖС қалыпты жағдайында 0,21 секундке дейін ұзаруы
интервал Pq-дің тұрақты ұзаруы мен qRS кешенінің түсіп қалуы
жүрекшелік Р тісшесі мен qRS арасындағы синхронды байланыстың болмауы
интервал Pq-дің әр жүректік циклде біртіндеп ұзаруы
Сәйкес емді қолданыңыз. ЖДП дәрігері 78 жастағы қарияға ЭКГ мониторингін жасады: қарыншаүстілік тахикардия. ЖИА, ишемиялық КМП диагнозымен есепте тұрады.
амиодарон
новокаинамид
лидокаин
милдронат
эсмолол
Дұрыс емдік тактиканы қолданыңыз. Дәрігерге 77 жастағы басым эмфиземалық типті өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы бар қарт келді: ентігу мен жүрегінің шалыс соғуы, аяқтарының ісінулеріне шағымданды. ЭКГ: жүрекшелер фибрилляциясы.
новокаинамид
нифедипин
конкор
пропранолол
дигоксин
Дұрыс емдік тактиканы қолданыңыз. 60жастағы ер кісі кенет дамитын бас айналулары мен естен тануларға шағымданды. 3 жыл бұрын ревматизмдік емес миокардитті басынан өткерген. Соңғы айда аталған жағдайлар жиілеген. АҚ 110/70 мм сын. бағ., ЖЖС 57 мин. ЭКГ: Pq интервалы ұзарған, Самойлова-Венкебаха кезеңдері жүйелі.
ырғақтың жасанды жүргізушісінің имплантациясы
кальций антагонистерін тұрақты қабылдау
бета-адреноблокаторларды тұрақты қабылдау
метаболизмдік дәрмектерді жүйелі қабылдау
аорталық коронарлық шунттау
Дұрыс шешім қабылдаңыз: 45 жастағы әйел 1,5 ай бұрын миокардтың инфарктін басынан өткерген. Соңғы 2 аптада жүрегінің суылдауы, басының айналуы жиі мазалайды. ЭКГ: ырғағы синусты, 78 мин., кезеңімен кеңіген, бұрыс пішінді қарыншалық кешендер тіркелген, ені 0,14 сек, компенсациялық үзілісі – толық.
қарыншалық ЭС
толық АВБ
жүрекшелік ЭС
қарыншалық тахикардия
қарыншаүстілік тахикардия
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Жүрекшелер фибрилляциясының тұрақты түрінің емінде тромбтық асқынулардың алдын алу мақсатында келесі антикоагулянттар мен дезагрегантарды қолданады:
варфарин (МНО- 2-2,5); ацетилсалицил қышқылы 300 мг/тәу.; клопидогрель 75 мг/тәу.
альтеплаза, стрептокиназа
гепарин, фраксипарин
курантил до 300 мг/тәу., пентоксифиллин в/і тамшылатып
натрий цитраты, пиявит (порошок)
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Жүрек ырғағының қарыншалық бұзылыстарында кенет жүректік өлімнің алдын алу мақсатында қолданады:
бета-адреноблокаторларды (метопролол, бисопролол) және III кластың антиаритмиялық дәрмектерін (амиодарон, соталол)
жүрек гликозидтерін (дигоксин, корглюкон)
варфаринді (МНО- 2-2,5)
ацетилсалицил қышқылын 300 мг/тәу.
клопидогрельді 75 мг/тәу.
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Кенет жүректік өлімнің алдын алу мақсатында ЖДП дәрігері келесі патологияларды анықтауы керек:
Анамнезінде синкопалық жағдайлары бар; ЭКГ өзгерістері бар (Бругада синдромы, WPW, QT интервалы ұзарған) жас пациенттерді
синустық тахикардиясы мен бірлі-екілі қарыншалық ЭС бар жас пациенттерді
Гис шоғыры оң аяғының толық емес блогі баржас пациенттерді
жүрекшелік бірлі-екілі ЭС баржас пациенттерді
гастер-эзофагтік рефлюксі, билиарлы-кардиолық синдромы бар жас пациенттерді
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Амбулаторлық кезеңде ырғақ және өткізгіштік бұзылыстарының диагнозын нақтауда қолданылатын міндетті зерттеулер:
электрокардиография, Холтерлік мониторлау, ЭхоКГ
бас мисауытының рентгенографиясы, екі проекциядағы
кеуде сарайы органдарының жалпы шолу жіне бүйірлік проекциядағы рентгенографиясы
қалқанша безінің УДЗ және тиреоидтық статусы
ультрадыбыстық допплерография (экстра –және интракраниальді тамырлардың патологиясына күдік туындағанда)
Дұрыс шешім қабылдаңыз:16 жастағы жігіттің венасынан қан алғаннан соң, орнынан тұра беріп, есінен танып қалды. Об-ті: тері жамылғылары қуқыл, суық тер басты. АҚ 80/50 мм сын. бағ. Жүрек тондары әлсіз, ЖЖС 50 мин. Бетіне суық су бүркіп, мүсәтір (нашатырный спирт) спиртін иіскеткенде көзін ашып, есін жиды. Бұрындары қан көргенде, ауырсыну дамығанда жүрегінің айнитынын айтты.ЭКГ: ырғағы синусты, ЖЖС 70 мин., ЖЭӨ қалыпты.ҚЖА: Нв 140 г/л, эрит. 5,0х1012/л.
вазодепрессиялық синкопе
ортостаздық синкопе
аритмиялық синкопе
аорталық ақаулардағы синкопе
эпилепсия
Дұрыс шешім қабылдаңыз: 16 жастағы студент қыз соңғы 2-3 айда таңертең төсегінен тұрарда бірнеше рет есінен танып қалғандығына шағымданды, ешқандай хабаршы белгілер болмайды, төсегінде есін жиып алады, басқа жағдайларда мұндай өзгерістер болмайды, анасының нақтауынан ессіз уақыты 10-15 сек. ғана жалғасады. Об-ті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жамылғылары қалыпты түсті. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖЖС 64 мин. АҚ 100/70 мм сын. бағ. ЭКГ: патологиясыз.ҚЖА: Нв 136 г/л, эрит. 4,7х1012/л.
ортостаздық синкопе
вазодепрессиялық синкопе
аритмиялық синкопе
аорталық ақаулардағы синкопе
эпилепсия
Дұрыс тексеру тактикасын қолданыңыз. 16 жастағы студент қыз соңғы 2-3 айда таңертең төсегінен тұрарда бірнеше рет есінен танып қалғандығына шағымданды, ешқандай хабаршы белгілер болмайды, төсегінде есін жиып алады, басқа жағдайларда мұндай өзгерістер болмайды, анасының нақтауынан ессіз уақыты 10-15 сек. ғана жалғасады. Об-ті: жалпы жағдайы қанағаттанарлық, тері жамылғылары қалыпты түсті. Жүрек тондары анық, ырғақты, ЖЖС 64 мин. АҚ 100/70 мм сын. бағ. ЭКГ: патологиясыз. ҚЖА: Нв 136 г/л, эрит. 4,7х1012/л. Диагнозын нақтауға жүргізетін сынаманы таңдаңыз:
екінші тәсілімен Шеллонг сынамасы
велоэргометриялық сынама
тредмил тест
алты минут жүргізу сынамасы
өңеш арқылы ЭхоКГ түсіру
Дұрыс шешім қабылдаңыз: 60 жастағы, ЖИА, миокардтың басынан өткерген инфаркті диагнозы бар ер кісі кенет естен танды, эпилепсия тәрізді құрысулар мен кіші дәретін ұстай алмауы дамыды. Түсірілген ЭКГ: АВБ ІІ дәр., Мобитц 2 анықталды.
синдромы, Морганьи-Адамс-Стокстің
синдромы, Фредериктің
синдромы, Лютембашенің
эпилепсия
ауруы, Толочинов-Роженің
Дұрыс шешім қабылдаңыз: Екі жыл бұрын миокардтың инфарктін басынан өткерген ер кісіде, физфикалық күштеме кезінде жүрек қағуы, ауа жетпеу сезімі, жалпы әлсіздік дамыды, артынша есінен танды. ЭКГ: АВ түйіндік пароксизмдік тахикардия тіркелді.
аритмогенді синкопе
ортостаздық синкопе
вазодепрессиялық синкопе
аорталық шамасыздықтағы синкопе
эпилепсия
Дұрыс шешім қабыдаңыз: 60 жастағы реанимацияда ірі ошақты, артқы-диафрагмалық инфарктен ем қабылдап жатқан науқаста, қысқа уақытқа естен тану мен құрысу синдромы орын алды. Жүрек тондары тұйық, ЖЖС 34 мин. АҚ 130/70 мм сын. бағ. ЭКГ: атри-вентрикулдік диссоциация, qRS кешендерінің саны минутына 34, ені 0,14 сек. Р тісшелерінің – 80.
толық АВБ, Морганьи-Адамс-Стокс синдромы
ырғақтың күрделі бұзылысы: Фредерик синдромы
кардиогенді шок
бас-ми жарақатының салдары: эпилепсия
жүректің тума ақауы: Толочинова-Роже ауруы
Дұрыс шешім қабылдаңыз:Диффузды токсиндік жемсауы бар 34 жастағы әйелде, тұрақты ентігу, жүрек қағуы бар. Бір күн бұрын есінен қысқа уақытқа танған. Об-ті: жүрек тондары күшті, ырғақсыз, ЖЖС 108 мин., пульсі 78, аритмиялы. ЭКГ: R-Rәртүрлі, II,III AV F, V1, f толқындары, Р тісшелері жоқ.
жүрекшелер дірілі, аритмогенді синкопе
жүрекшелер жыбыры, вазодепрессиялық синкопе
артериялық гипотензия, ортостаздық синкопе
анемия, гипоксиялық синкопе
атри-вентрикулдік блок І дәрежесі
Дұрыс тексеру тактикасын қолданыңыз. 47 жастағы ер кісіні соңғы 2-3 айда ұйқыдан соң, орнынан тұра бергенде дамитын естен танулар мазалайды, естен танған кезде терісі көгереді, қайта жатқызғанда есін жинайды. Анамнезінен: жас кезінде ревматизмдік қызбаның болғандығы, әскерге алынбағандығы мәлім болды. Бұл дертіне байланысты есепке түрып, ем қабылдамаған. Кейінгі 7-8 жылда жүрегінің лүпілін, шалыс соғатындығын байқаған, бірнеше рет ЭКГ түсіріп, дигоксинді жарты таблеткадан жүйесіз қабылдаған.
допплер-ЭхоКГ
холтер ЭКГ
кеуде сарайы органдарының жалпы шолу рентгенографиясы
ревмосынамалар
фонокардиография
Дұрыс тексеру тактикасын қолданыңыз. 57 жастағы әйел соңғы 6-8 ай барысында кенет дамитын ентігу мен соңғы 2-3 айда бірнеше рет есінен танғанына шағымданып келді. Ревматизмдік анамнезі,қандас туғандарында жүрек патологиясы жоқ. Жарты жыл бұрын ЭКГ, ЭхоКГ зерттеулерінен өткен, дәрігер өңеш арқылы ЭхоКГ жолдама берген, науқас одан өтпеген. Об-ті: жүрек шектері өзгермеген, тондары анық, ырғақты, ЖЖС 74 мин. АҚ 130/70 мм сын.
өңеш арқылы эхокардиография
допплер эхокардиография
стандартты электрокардиография
холтерлік-электрокардиография
стресс эхокардиография
Дұрыс тұжырым жасаңыз: 18 жастағы әйелде, тұрмысқа шыққанына 7 ай болған, аптаның демалыс күндері жанұясымен үй шаруасымен айналысқанда, естен танулар болады. Мектепте емтихан кездері де сабақтың “ауырлығынан” естен танулардың болып тұрғандығы анықталды. Естен тану алдында көңіл-күйі түседі, жайсыз сезімдер мазалайды, жатқызғаннан кейін 10-20 минуттан кейін ғана “есін жинайды”. Соңғы етеккірі 15 күн бұрын болған.АҚ 100/70 мм сын. бағ. Орнынан тұрғызып, неврологиялық сынамалар жүргізілді, соңына қарай қолдарын ербеңдетіп, терең, шуылдай тыныстап, туыстарының қолына жармасып, “естен танды”.
ситуациялық невроз
вазопрессиялық естен танулар
эпилепсиялық естен танулар
аритмогенді естен танулар
ортостаздық естен танулар
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Синкопе себептерін анықтауға қажетті тестерге біреуі жатпайды:
пиклоуметрия
каротид синусының массажы
тилт (TILT)-тест
электрокардиографиялық мониторинг
эхокардиография
Дұрыс емдеу тактикасын қолданыңыз. 59 жастағы ер кісіде соңғы 1,5 ай ішінде бірнеше рет есінен тану, құрысулардың болған. Жүрек тондары шамалы тұйық, ырғақты, ЖЖС 34 мин., жүрек ұшында мезгілімен күшейген І тон естілді. АҚ 150/90 мм сын. бағ. Соңғы ЭКГ 2 ай бұрын түсірілген: ырғақ көзі синусты, АВБ ІІ дәр., Мобитц-2; алдыңғы қабырғасының, қарыншааралық перденің, жүрек ұшының тыртықтық өзгерістері, СҚГ. Қазіргі ЭКГ: Р тісшелері өз алдына, өз жиілігінде (76 мин.); QRS кешендері өз ырғағында (34 мин) тіркелген. Алдыңғы жайылма тыртық белгілері.
тұрақты электрокардиостимулятор орнату
қажеттілігіне қарай (de mand)ЭКС орнату
антиангиналық дәрмектермен тұрақты емдеу
антигипертензиялық дәрмектермен жүйелі ем
антиаггреганттармен жүйелі ем
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Анасы 13 жасар ер баласын қабылдауға әкелді. Соңғы кездері бірнеше рет есінен танып, неврологтарда зерттеулер жүргізіліп, неврологиялық патологияларды жоққа шығарғанын мәлімдеді. Есінен тану қорқыныш, қобалжыған кездерінде болады, есту қабілеті сақталған. Баланың әкесі, атасы кардиологта есепте тұрады. Есту қабілеттері бұзылмаған.Об-ті: жүрек тондары анық, ырғақты, ЖЖС 96 мин. АҚ 95/60 мм сын бағ.ЭКГ: ырғақ көзі синусты, ЖЖС 90 мин. qT интервалы ЖЖС санына сай көрсеткішінен ұзақ (0,43сек). Балаға отырып-тұрғызу жүктемесі жасалды, ЭКГ түсірілді. Синусты ырғақ, ЖЖС 120 мин., ЖЭӨ вертикаль, qT интервалы жиілеген ЖЖС сай қысқармады, керісінше ұзарды. Мамандар кеңестерін жоспарлаңыз.
кардиолог-аритмолог, генетик
генетик, кардиохирург
терапевт, ЛОР дәрігері
терапевт, генетик
кардиолог, ЛОР дәрігері
Дұрыс зерттеу тактикасын қолданыңыз. 13 жастағы ер баланы физикалық күштемеде дамитын естен танулар мазалайды, олар дене шынықтыру сабағында дамиды. Бұған дейін шағымдары болмаған. Об-ті: жүрек ұшында мезосистолалық шертпе мен ешқайда тарамйтын ситолалық шу естілді.
митраль қақпақтарының пролапсі (аномаль орналасқан хорда), ЭхоКГ, ырғақ бұзылыстарының эпизодтары
митраль қақпақтарының пролапсі (аномаль орналасқан хорда), ЭКГ, ырғақ бұзылыстарының эпизодтары
митраль қақпақтарының пролапсі, кеуде сарайының жалпы шолу рентгенограммасы, ырғақ бұзылыстарының эпизодтары
митральді стеноз, ЭхоКГ, ырғақ бұзылыстарының эпизодтары
митраль қақпақтарының шамасыздығы, ЭхоКГ, ырғақ бұзылыстарының эпизодтары
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Науқас, 1 типті қантты диабетпен 15 жылдан дертті, соңғы айларда гипогликемиялық жағдайлар мен естен танулардың жиілеп, АҚ жоғарылағанын бақылаған. Бұл клиникалық жағдайдың тұжырымы –
диабеттік нефропатия
жүректің ишемиялық ауруы, жүрек шамасыздығы
тыныс шамасыздығы
нейропатия фонындағы гипогликемияларға төмен сезімталдық
инсулинді ұзақ қабылдаудан дамыған инсулинге тұрақтылық
Сәйкес емді қабылдаңыз. Қантты диабеттің 1 типі бар науқас гипогликемиялық комаға түсті, 40% глюкоза в/ішіне енгізілді, гликемиясы 12,3 ммоль/л дейін жоғарылады, бірақ ол есін жимады.
бас миының ісінуімен күрес шараларын тағайындау
глюкозаның 40% ерітіндісін қайта енгізу
глюкозаның 40% ерітіндісінвенаға тамшылатып енгізу
қысқа әсерлі инсулиннің 0,1Б/кг/сағ. инфузиясы
жұлын пункциясын жасау
Дұрыс емдік тактиканы қабылдаңыз. 40 жастағы әйел бас ауыруына, айналуына, естен тануларға шағымданып келді. Жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы бар. Жүрек шектері солға ығысқан, оң ІІ қ/а және төс сүйегінің сол қырымен жоғары тембрлі, кеми түсетін, протодиастолалық шу, ІІ тон әлсіреуі естілді, ЖЖС 100 мин. АҚ 170/40 мм сын. бағ. аорта қақпақтарын протездеу
кардиолог бақылауы
медикаменттік ем
операциялық вальвулотомия
митраль қақпақтарын протездеу
Дұрыс шешім қабылдаңыз. : 27 жастағы әйелде жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді стенозы бар. Жүктілігінің соңғы айында сол қарыншалық жедел шамасыздық, жүректік аcтма қайталана берді.
комиссуротомия мен кесар тілігін шұғыл, бір мезгілде жасау
жүрек гликозидтері мен диуретиктерді тағайындау
жүктілігін табиғи жолмен үзу
кесар тілігінен соң сол қарыншалық шамасыздығын дәрмектермен емдеу
босану уақытына дейін төсектік тәртіп тағайындау
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Созылмалы бронхиті бар науқастарда жеделдеу өкпе текті жүректің өкпе артериясының тромбтық эмболиясы арқылы дамуында шешуші маңызы бар себеп:
полицитемия (екіншілік эритроцитоз)мен қан тұтқырлығының артуының
тыныс шамасыздығы мен гипоксияның
кіші қанайналым шеңберінде гемодинамиканың бұзылысының
кіші үлкен қанайналым шеңберінде гемодинамиканың бұзылысының
аяқ веналарының варикозды кеңеюінің
Дұрыс шешім қабылдаңыз. декомпенсацияланған созылмалы өкпе текті жүректің клиникалық белгілерін белгілеңіз:
аяқ бастарының ісінуі мен бауырының ұлғаюы
плевраның үйкеліс шуы
перикардтың үйкеліс шуы
бетінің ісінуі
кіші қанайналым шеңберіндегі іркіліс
Дұрыс емдік тактика қолданыңыз. Созылмалы өкпе текті жүректің адекватты емдік жоспарын:
себепкер дертті емдеу, оттегілік ем, перифериялық вазодилятаторлар, антикоагулянттық ем, диуретиктер, жүрек гликозидтері, екіншілік эритроцитоз емі
себепкер дертті емдеу, оттегілік ем, перифериялық вазодилятаторлар, антиаггрегантты ем, диуретиктер, жүрек гликозидтері
оттегілік ем, перифериялық вазодилятаторлар, антикоагулянтты ем, диуретиктер, жүрек гликозидтері, екіншілік эритроцитоз емі
перифериялық вазодилятаторлар,оттегілік ем, жүрек гликозидтері, диуретиктер
диагноз қойылысымен өкпе-жүрек трансплантациясын іске асыру
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Жүректің жүре дамыған ақауларынан (сол жүрекшеде қысымның жоғарылауынан) өкпелік гипертензиямен, мүмкін оң қарыншалық жедел шамасыздықпен, ең жиі асқынатыны:
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді стеноз
жүректің созылмалы ревматизмдік ауруы, митральді шамасыздық
инфекциялық эндокардит, митральді шамасыздық
дәнекер тіндік дисплазия, митраль қақпақтарының пролапсі
инфекциялық эндокардит, трикуспидальді шамасыздық
Дұрыс шешім қабылдаңыз және қатесін табыңыз. 44 жастағы кісіде өкпенің созылмалы обструкциялық ауруы. ЭКГ келесі өзгерістер болуы мүмкін:
сол қарыншаға систолалық күш түсу
гис шоғырының оң аяғының блокадасы
RІІІ артық RІІ артық RІ
RV1,V2 3 және 5 мм-ден биіктейді
SV5,V6 кеміп, жойылудың орнына тереңдейді
Дұрыс тексеру тактикасын қолданыңыз. 37 жастағы әйелде ЖСШ клиникасы. Салауатты өмір салтын ұстанады, біртіндеп дамыған үдемелі ентігуге, жүрек аймағындағы шаншып ауырсынуына, соңғы 2-3 айдағы естен тануларға шағымданды. Әпкесінде тыныс шамасыздығы бар. Об-ті: өкпесінде везикулалық тыныс, жүректің оң шекарасы кеңейген, IIІ тыңдау нүктесінде II тонның акценті және жарықшақтануы. ЭхоКГ ақаулық синдром анықталмаған.
біріншілік өкпелік гипертензия, ангиокардиопульмонография
бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты, үдеусіз, КТ
бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, тұрақты үдемелі, КТ
бронх өткізгіштігінің бұзылу синдромы, қайтымды, спирометрия
жүрек шамасыздығы, ЭхоКГ
Дұрыс шешім қабылдаңыз. Митральді стенозы бар науқаста соңғы 2-3 айда синкопэ мен сол қарыншалық жедел шамасыздық жиілеген. Осы жағдайдың ең жиі себебі болуы мүмкін:
жүрекшелер фибрилляциясы (жыбыры) мен дірілі
қарыншалық пароксизмдік тахикардия
қарыншалар фибрилляциясы
Атривентрикулдік диссоциация
қарыншалық экстрасистолия
Дұрыс шешім қабылдаңыз:Инфекциялық эндокардиттен стационарлық ем қабылдап, есепте тұратын 29 жастағы науқаста оң веналық пульс, оң Плеш симптомы, семсерше өскіншенің негізінде систолалық шу естілді. ЭКГ: оң қарынша гипертрофиясы.
жүре дамыған қақпақтық ақау: үшжармалы қақпақтың шамасыздығы, ЖШ ФК 3
жүре дамыған қақпақтық ақау: үшжармалы қақпақтың салыстырмалы шамасыздығы,ЖШ ФК1
жүре дамыған қақпақтық ақау: аорта қақпағының шамасыздығы, ЖШ ФК 4
жүре дамыған қақпақтық ақау: митральді қақпақтың шамасыздығы, ЖШ ФК1
жүре дамыған қақпақтық ақау: өкпе артериясы қақпағының органикалық шамасыздығы, ЖШ ФК1
13 жастағы қыз балада сол қарыншалық жедел шамасыздық жиілеген. Объективті тексергенде: жоғарғы шегінің жоғары ығысуы, жүрек мықынының жойылуы; аускультацияда жүрек ұшында диастолалық шу, төстің сол қырымен ІІІ қ/а систолалық шу естілді. ЭКГ: оң жүрекше мен қарыншаның гипертрофиясы. Сіздің тұжырымыңыз:
тума ақау – Лютембаше синдромы: сол атрио-вентрикулярлы тесіктің стенозы мен жүрекше аралық перденің дефекті
олочинов-Роже ауруы (қарынша аралық перденің жоғарғы және төменгі бөліктерінің дефекті)
тума ақау –Эйзенменгердің кешені (аорта декстрапозициясы мен қарынша аралық перденің дефекті)
тума ақау – Фалло тетрадасы
ашық артериялық өзек
Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз: 22 жасар студенттің балалық шақтан мойын тамырларына және екі жауырын арасындағы кеңістікке тарайтын төстің сол жағы, ІІІ қ/а систолалық шу анықталған. АҚ иығында 170/100; санында 130/70мм сын. бағ. Рентгендік тексеруде: сол қарыншаның ұлғаюы және қабырғалардың төменгі жиегінің кертілуі анықталды. Соңғы жарты жылда түн мезгілдерінде тұншығу ұстамалары. Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
аорта коарктациясы, кардиомегалия, митраль қақпақтарының шамасыздығы, операциялық ем
аорта коарктациясы, кардиомегалия, үшжармалы қақпақтарының шамасыздығы, операциялық ем
аорта коарктациясы, синкопе, санаторий-курортты ем
аорта коарктациясы, стационарлық ем
аорта коарктациясы, кардиологта медикаменттік ем
Дұрыс жетекші синдромдары мен тиімді дәрмектер топтарын таңдаңыз. 29 жастағы жүректің созылмалы ревматизмдік ауруымен ауыратын әйелде ортопноэ, жүрек ұшында қолтық астына берілетін пансистолалық шу, тахиаритмия, төменгі бүйір аймақтағы үнсіз ылғалды сырылдар анықталды. Жетекші синдромдары мен тиімді дәрмектер топтарын таңдаңыз.
жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, диуретиктер мен перифериялық вазодилятаторлар; жүрек гликозидтері
жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, кортикостероидтар мен нитраттар
жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, бета-адреноблокаторлар мен дигоксин
жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, жүрек шамасыздығы, кальций антагонистері мен бета-адреноблокаторлар
жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, жүрек шамасыздығы, антиаритмиялық препараттар мен кальций антагонистері
Жетекші синдромдарын таңдаңыз. 25 жастағы науқас басының ауыруына, айналуына, естен тануға, ентігуге шағым айтты. Об-ті: жүректің негізінде, екінші тыңдау нүктесінде мойын тамырларына таралатын дөрекі мезосистолалық шу естілді. Вальсальв сынамасында (орнынан көтеріле бергенде) шу азаяды. ЭКГ: сол қарыншаның гипертрофиясы, тахикардия 98 мин. Рентгенограммада: жүрек конфигурациясы «жүзген үйрек» тәрізді.
жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорталық стеноз), кардиомегалия, синкопе, ЖШ ФК 2
жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (аорта қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия, САГ
жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (митральді қақпақтарының шамасыздығы), кардиомегалия,синкопе
жүре дамыған қақпақтық ақау синдромы (сол Атривентрикулдікқ тесіктің стенозы), кардиомегалия, артериялық гипотензия
тума қақпақтық ақау синдромы (қарыншааралық перденің дефекті), синкопе
Тұжырым жасаңыз. 50 жастағы миокардтың жедел инфаркті бар науқас, кардиология бөлімінде ем алуда. Кенет сол қарыншалық жедел шамасыздық пен жүрек ұшында голосистолалық шудың қатар дамуы тән:
емізікше бұлшық еттің жұлынуына
қарыншааралық перденің жарылуына
аорта аневризмасында қабырғасының ажырауына
сол қарынша аневризмасында
өкпе артериясының эмболиясында
Клиникалық жағдайды бағалаңыз: жүрек ұшы түрткісі сипалмайтын, “кішкентай, үнсіз жүректегі” оң қарыншалық шамасыздық тән:
констрикциялық перикардитке
митраль қақпақтарының шамасыздығына
дилятациялық кардиомиопатияға
артериялық гипертензияға
экссудатты перикардитке
Дұрыс шешім таңдаңыз. Жүректегі шулар, ентігу, тұншығу ұстамасы, физикалық күштемеге төзімділіктің төмендігі, инфантилизм, физикалық дамудың кешігуі тән:
жүректің тума ақауларына
өкпе эмфиземасына
бронхтық астмаға
жүректің жүре дамыған ақауларына
бронх-өкпе жүйесінің тума аномалияларына
Клиникалық ситуацияны бағалап, диагнозын болжаңыз: жас әйелде оң ұйқы артериясының үстінде дөрекі систолалық шу, оң білезік артериясында пульс сезілмейді және АГ мен қызба синдромдары бар:
бейспецификалық аортоартериит
жүйелі қызыл жегі
фибромускулярлы гиперплазия
дәрмектік ауру
түйіншектік периартериит
Дұрыс тұжырым таңдаңыз. Миокардтың жедел инфаркті бар науқаста солқарыншалық жедел шамасыздық пен жүрек ұшында голосистолалық шудың қатар дамуы тән:
емізікше бұлшық еттің жұлынуына
қарыншааралық перденің жарылуына
аорта аневризмасында қабырғасының ажырауына
сол қарынша аневризмасында
өкпе артериясының эмболиясында
Жетекші синдромдары мен тиімдідәрмектер топтарын таңдаңыз. 30 жастағы жүректің созылмалы ревматизмдік ауруымен ауыратын әйелде жүрек ұшында қолтық астына берілетін пансистолалық шу, тахиаритмия,ортопноэ, төменгі бүйір аймақтағы үнсіз ылғалды сырылдар анықталды.
жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, диуретиктер мен жүрек гликозидтері
жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, кортикостероидтар мен нитраттар
жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, сол қарыншалық жедел шамасыздық, бета-адреноблокаторлар мен дигоксин
жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, жүрек шамасыздығы, кальций антагонистері мен бета-адреноблокаторлар
жүре дамыған қақпақтық ақау, ырғақ бұзылысы, жүрек шамасыздығы, антиаритмиялық дәрмектер мен кальций антагонистері
Дұрыс болжам диагнозын, науқасты жүргізудің дұрыс жолын таңдаңыз: 20 жасар студенттің балалық шақтан мойын тамырларына және екі жауырын арасындағы кеңістікке тарайтын төстің сол жағы, ІІІ қ/а систолалық шу анықталған. АҚ иығында 170/100;санында 130/70мм сын. бағ. Рентгендік тексеруде: сол қарыншаның ұлғаюы және қабырғалардың төменгі жиегінің кертілуі анықталды.
аорта коарктациясы, операциялық ем
аорта коарктациясы, кардиологтың диспансерлік бақылауы
аорта коарктациясы, санаторий-курортты ем
аорта коарктациясы, медикаменттік емес ем
аорта коарктациясы, медикаменттік ем
Тұжырым тандаңыз. 15 жастағы науқасты тексергенде жүрек ұшы түрткісінің солға ығысуы, жүрек мықынының тегістелуі анықталды. Жүрек ұшында І тон әлсіреген, сол жерде систолалық шу, қолтық астына тарайды, үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті.
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: митральді қақпақтар шамасыздығы; өкпелік гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: үшжармалы қақпақтар шамасыздығы, артериялық гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: сол жүрекше-қарыншалық тесіктің стенозы, өкпелік гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта қақпақтарының шамасыздығы, артериялық гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы, артериялық гипотензия
Тұжырым тандаңыз. Артериялық өзекшенің бітіспеуінің басты аускультациялық белгісі:
төстің сол жағында II қабырға аралықтағы діріл және үзіліссіз машина шуы
төстен оң жағында II қабырға аралықта есілетін систолалық шу
жүрек ұшында протодиастолалық шу
I тыңдау нүктесіндегі ерте диастолалық шу
жүрек ұшында систолалық шу
Дұрыс емдік тактиканы қолданыңыз. 30 жастағы, митральді стенозы бар жүкті әйелде жүктілігінің соңғы айында солқарыншалық жедел шамасыздықтар қайталана берді.
комиссуротомия мен кесар тілігін шұғыл, бір мезгілде жасау
жүрек гликозидтері мен диуретиктерді тағайындау
жүктілігін табиғи жолмен үзу
кесар тілігінен соң сол қарыншалық шамасыздығын дәрмектермен емдеу
босану уақытына дейін төсектік тәртіп тағайындау
Тұжырым тандаңыз. 19 жастағы науқасты тексергенде жүректің жоғарғы шегінің жоғары ығысуы, жүрек мықынының айқын тегістелуі анықталды. Жүрек ұшында І тон сартылдаған, сол жерде диастолалық шу, үшінші тыңдау нүктесінде ІІ тонның акценті мен Грэхем-Стилдің диастолалық шуы.
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: сол жүрекше-қарыншалық тесіктің стенозы, өкпелік гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: митральді қақпақтар шамасыздығы; өкпелік гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: үшжармалы қақпақтар шамасыздығы, артериялық гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта қақпақтарының шамасыздығы, артериялық гипертензия
жүректің жүре дамыған қақпақтық ақауы: аорта сағасының стенозы, артериялық гипотензия
Тұжырым тандаңыз: 13 жастағы қыз баланы объективті тексергенде: жоғарғы шегінің жоғары ығысуы, жүрек мықынының жойылуы; аускультацияда жүрек ұшында диастолалық шу, төстің сол қырымен ІІІ қ/а систолалық шу естілді. ЭКГ: оң жүрекше мен қарыншаның гипертрофиясы.
тума ақау – Лютамбаше синдромы: сол атрио-вентрикулярлы тесіктің стенозы мен жүрекше аралық перденің дефекті
Толочинов-Роже ауруы (қарынша аралық перденің жоғарғы және төменгі бөліктерінің дефекті)
тума ақау –Эйзенменгердің кешені (аорта декстрапозициясы мен қарынша аралық перденің дефекті)
тума ақау – Фалло тетрадасы
тума ақау – ашық артериялық өзек
Тұжырым тандаңыз. . Митральді протез имплантациясынан кейін антикоагулянттармен ем жүргізіледі:
өмір бойына
отадан соң 1 ай барысында
отадан соң 2 ай барысында
отадан соң 10 жыл барысында
жүргізудің қажеті жоқ
Жүре дамыған ақауды таңдаңыз: Анамнезінде мерез ауруы болған ер кісіде оң екінші қ/а ІІ тонныңәлсіреуі мен диастолалық шу естілді; АҚ 160/40 мм сын. бағ. ЭКГ сол қарынша гипертрофиясы
аорталық қапақтардың шамасыздығы
митральді қапақтардың шамасыздығы
үшжармалы қапақтардың шамасыздығы
сол а/в тесіктің стенозы
аорта сағасының стенозы
Дұрыс тұжырым таңдаңыз: Инфекциялық эндокардиттен ем қабылдаған, есепте тұратын 34 жастағы науқаста оң веналық пульс, оң Плеш симптомы, семсерше өскіншенің негізінде систолалық шу естілді. ЭКГ: оң қарынша гипертрофиясы. Дұрыс тұжырым таңдаңыз:
жүре дамыған қақпақтық ақау: үшжармалы қақпақтың органикалық шамасыздығы
жүре дамыған қақпақтық ақау: үшжармалы қақпақтың салыстырмалы шамасыздығы
жүре дамыған қақпақтық ақау: аорта қақпағының органикалық шамасыздығы
жүре дамыған қақпақтық ақау: митральді қақпақтың органикалық шамасыздығы
жүре дамыған қақпақтық ақау: өкпе артериясы қақпағының органикалық шамасыздығы
Дұрыс тұжырым таңдаңыз. 4 жастағы балғынның сол ІІ-ІІІ қ/а систолодиастолалық шу естілді, бұл ауытқу келесі тума ақауға тән:
ашық артериялық өзек
аорта коарктациясы
жүрекше аралық перденің дефекті
қарынша аралық перденің дефекті
балғын жастың өзіне тән гемодинамика
69 жастағы ер кісінің жүрек ұшында дене қалыыбымен байланысты өзгеретін,тұрақсыз диастолалық шу анықталды. Соңғы жыл көлемінде естен танулар басталған. Бұл жағдайда болжауға болады:
сол жүрекшенің миксомасын
емізікше бұлшық еттің үзілуін
митральді қақпақтардың шамасыздығын
митральді стеноз
жүректің тума ақауларын
Дұрыс тұжырым таңдаңыз. Үлкен пульстік қысым, тамырлар үстіндегі Траубенің қос тоны мен Дюрозьенің шуы, жылдам және биік пульс, басының шайқалуы тән:
аорта қақпақтарының шамасыздығына
митральді стенозға
аорта сағасыныңстенозына
үшжармалы қақпақтарының шамасыздығына
тума ақау – Фаллотетрадасына
Дұрыс тұжырым таңдаңыз. Митральді стенозы бар науқастарда келесі ырғақ бұзылысы жиі дамиды:
жүрекшелер фибрилляциясы (жыбыры) мен дірілі
қарыншалық пароксизмдік тахикардия
қарыншалар фибрилляциясы
Атривентрикулдік диссоциация
қарыншалық экстрасистолия
Жүрек тұсында шаншып ауырсынуы бар 16 жасар жасөспірімнің жүрек ұшында мезосистолалық шертпе, систолалық шу естілді. ЭхоКГ: митраль қақпақтарының пролапсі, І дәрежелі регургитация нақталды. Болжам диагнозын таңдаңыз:
дәнекер тіндік дисплазия: митраль қақпақтарының пролапсі (Барлау синдромы)
жүректің тума ақауы – Эйзенменгер кешені
жүректің тума ақауы – Лютембаше синдромы
жүйелі васкулит – Такаясу ауруы
біріншілік өкпелік гипертензия – Аэрз ауруы
Миокардтың инфарктіне тән өзгерістердің II, III, AVF тіркемелерінде дамуында, мына орналасу туралы тұжырымдаймыз:
миокардтың артқы (төменгі) инфаркті
миокардтың алдыңғы инфаркті
қарыншааралық перде инфаркті
жүрек ұшының инфаркті
артқы-базаль (нағыз артқы) инфаркті
Миокардтың инфарктіне тән өзгерістердің I, AVL, V1, V2 тіркемелерінде дамуында, мына орналасу туралы тұжырымдаймыз:
миокардтың алдыңғы инфаркті
қарыншааралық перде инфаркті
жүрек ұшының инфаркті
бүйір қабырғасының инфаркті
миокардтың артқы (төменгі) инфаркті
Миокардтың инфарктіне тән өзгерістердің V3 тіркемесінде дамуында, мына орналасу туралы тұжырымдаймыз:
қарыншааралық перде инфаркті
миокардтың артқы (төменгі) инфаркті
миокардтың алдыңғы инфаркті
қарыншааралық перде инфаркті
жүрек ұшының инфаркті
Миокардтың инфарктіне тән өзгерістердің V4 тіркемесінде дамуында, мына орналасу туралы тұжырымдаймыз:
жүрек ұшының инфаркті
қарыншааралық перде инфаркті
миокардтың артқы (төменгі) инфаркті
миокардтың алдыңғы инфаркті
қарыншааралық перде инфаркті
Миокардтың инфарктіне тән өзгерістердің V5,6 тіркемесінде дамуында, мына орналасу туралы тұжырымдаймыз:
бүйір қабырғасының инфаркті
миокардтың алдыңғы инфаркті
миокардтың артқы (төменгі) инфаркті
қарыншааралық перде инфаркті
жүрек ұшының инфаркті
50 жастағы темекі шегуші ер кісіде физикалық күштемеден кейін жалпы әлсіздік, тершеңдік, сол иығының ауырсынуы дамыды. Жедел жәрдем келіп, ЭКГ түсіргенде, ауырудың басталғанынан 30 мин өткен. ЭКГ патология болмады. Дәрігердің тактикасын таңдаңыз:
пациентке аспирин, нитроспрей, оттегі беріп, ЭКГ әр 15 мин сайын мониторлау керек
остеохондроздың өршігендігіне көз жеткізіп, миокардтың инфарктін жоққа шығарып, диклофенак енгізу
тромболизис жүргізілуі керек, ST сегментінің ауытқуы болмаса да, тропонинтесті оң болмаса да
алкогольді КМП тұжырымдап, нарколог кеңесіне жіберу
миокардтың инфарктын жоққа шығарып, плексалгия қойып, диклофенак енгізу
Миокардтың аурсынусыз ишемиясына тән дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз:
екі тәуліктік ЭКГ мониторлауда анықталады
миокардтың инфаркті жіне/немес стенокардиясы жоқ адамдарда болмайды
миокардтың ауырсынулы ишемиясына қарағанда қауіпсіздеу
тек нитраттармен емделеді
стенокардия дамығанға дейін емді қажет етпейді
Дұрыс тұжырым таңдаңыз. Физикалық күштемелік сынамаларды (ВЭМ немесе тредмил) жүргізгенде, миокард ишемиясының белгілері саналады:
изосызықтан ST сегментінің 2 мм және одан артық горизонталь ығысуы
терсі Т тісшесінің қалыптасуы
блоктардың Гис шоғыры аяқтарында дамуы
экстрасистолиялардың пайда болуы
патологиялық Q жіне/немесе QS комплексінің пайда болуы
ЭКГ qRS кешендері арасындағы интервалдардың айырмашылықтары 0,10 с көп емес; Р тісшелері (I, II, AVF) әр qRS кешендері алдында оң. Тұжырым тандаңыз:
ырғақ көзі синусты, ырғақты
ырғақ көзі синусты, ырғақсыз
жүрекшелер фибрилляциясы (жыбыр аритмиясы)
атри-вентрикулдік құрылым ырғағы, ырғақты
атри-вентрикулдік құрылым ырғағы, ырғақсыз
ЭКГ Pq интервалының ұзақтығы 0,20 с, қарыншалық кешендердің түсіп қалуы жоқ. Тұжырымыңыз:
атри-вентрикулдік блок I дәр.
толық атри-вентрикулдік блок
блок Гис шоғырының сол аяғында
атри-вентрикулдік блок IІ дәр., Мобитц-1
атри-вентрикулдік блок IІ дәр.,, Мобитц-2
ЭКГ теріс Р тісшесі кезектен тыс, бірақ өзгермеген qRS кешендерінен кейін тіркелген. Тұжырымыңыз:
атри-вентрикулдік экстрасистола
жүрекшелік экстрасистола
қарыншалық экстрасистола
жүрекшелер фибрилляциясы
толық АВБ
ЭКГ қарыншалық (qRS-T) кешендердің ырғағы дұрыс емес, R тісшелерінің биіктігі бірдей емес, Р тісшелері жоқ. Дұрыс тұжырым таңдаңыз:
жүрекшелер фибрилляциясы
жүрекшелік экстрасистола
қарыншалық экстрасистола
атри-вентрикулдік экстрасистола
қарыншалар дірілі
52 жастағы ер кісі эпигастрий аймағының ауырсынуына, әлсіздікке шағымданды. Бұған дейін ішінің жүрегінің ауыруы мазаламаған. ЭКГ: IІІ, AVF Q тісшесі мен ST сегментінің изосызықтан доғалана жоғарылауы, биік Т тісшесіне жалғасқан, ST V1-V3 тіркемелерінде изосызықтан төмен. Тұжырым тандаңыз:
сол қарыншаның төменгі қабырғасының инфаркті
сол қарыншаның алдыңғы қабырғасының инфаркті
диафрагманың өңештік тесігінің жарығы, жарығының қысылуы (ущемление)
гипертрофиялық КМП
миокардтың инфарктін басынан өткерген
Дұрыс тұжырым таңдаңыз. Велоэргометриялық сынаманы жасағанда, миокард ишемиясының нақты дәлелі саналады:
сегмент ST-нің 2мм және одан көпке депрессиясы
нүкте "j"-дің 1 мм депрессиясы
барлық тіркемелердегі ST сегментінің 2 мм супрессиясы
сегмент ST-нің 0,5 мм жоғарылауы
тісше Т-нің инверсиясы
Дұрыс тұжырым таңдаңыз. Миокардтың артқы инфарктінің ЭКГ белгілері келесі тіркемелерде көрінеді:
II, III, aVF
I, aVL, V1-V4
I, aVL, V5-V6
aVL, V1-V2
V1-V6
Дұрыс тұжырым таңдаңыз. Миокардтың жедел трансмурлік инфарктінің ЭКГ негізгі белгісіне жатады:
екі және одан көп тіркемелерде QS кешенінің пайда болуы
бірнеше тіркемелерде ST сегментінің жоғарылауы
бірнеше тіркемелерде ST сегментінің депрессиясы
блокаданың Гис шрғырының сол аяғында дамуы
жүрек ырғағының бұзылуы
Дұрыс тұжырым таңдаңыз. Гис шоғыры сол аяғының блогі негізінде дамыған миокардтың инфарктіне күдік туады, егер –
тіркемелер V5-V6-да qR пайда болса немесе R тісшесінің өрлеме аяқшасында қосымша тісшелену дамыса
кешен qRS-тің ені 0,12с асса
тіркемелер V5-V6-qболмаса
тіркемелер V1-V2-де QS болса
тісшелер R-дің биіктігі артса
Дұрыс тұжырым таңдаңыз. Фредерик синдромының ЭКГ белгілерін таңдаңыз:
жүрекшелердің дірілі не жыбыры+толық АВБ
қарыншалардың ырғақсыз ритмі
жүрекшелердің дірілі не жыбыры+солқарыншалық ЭС
жүрекшелердің дірілі не жыбыры+Гис шоғыры САТБ
жүрекшелердің дірілі не жыбыры+оң қарыншалықЭС
Дұрыс тұжырым таңдаңыз. Синустық-жүрекшелік блокаданың тән белгісі:
негізгі ырғақтың 2 немесе 3 интервалына тең не олардан кіші аралықтармен Р-qRS кешендерінің тіркелмеуі
қос өокешті Р тісшелері ( І,aVL, V1,2 айқын көрінетін)
жүрекшелер дірілі (Fтолқындар ІІІ, aVF V1,2)
интервал Рq-дің біртіндеп ұлғая келе, qRS кешендерінің түсіп қалуы
тұрақты ұзарған не тұрақты қалыпты Рq интервалдары+ qRS кешендерінің түсіп қалуы
Дұрыс тұжырым таңдаңыз. Вольф-Паркинсон-Уайт синдромында: ЭКГ өзгерістер миокард инфарктінің көрінісіне ұқсауы мүмкін 2) ырғақтың пароксизмдік бұзылыстары дамып тұрады 3) миокардың орын алған ишемиясы не инфарктін ЭКГ тану қиындайды 4) қарыншалар гипертрофиясын ЭКГ тану қиындайды
дұрысы – 1,2 ,3,4
дұрысы – 1,2,3
дұрысы – 2,3,4
дұрысы – 1,3,4
дұрысы –1,4
Дұрыс тұжырым таңдаңыз. Синус түйінінің әлсіздік синдромының (СТӘС – СССУ) ЭКГ ең тән белгілеріне жатады: 1) ырғақ көзінің миграциясы 2) тахи-брадикардия – Шорт синдромы 3) Р тісшесінің болмау 4) АВБ ІІ дәр. болуы
дұрысы – 1,2
дұрысы – 1,3
дұрысы – 1,4
дұрысы – 2,4
дұрысы – 3,4
Дұрыс тұжырым таңдаңыз ЭКГ :

синдромы, Фредериктің
синдромы:WPW
синдромы:CLC
синдромы:Велленстің
синус түйінінің әлсіздік синдромы
Дұрыс тұжырым таңдаңыз. Фредерик синдромының ЭКГ белгілеріне қатысы жоқ:
бірдей R-R интервалдары, ЖЖС 150 және одан жоғары
жоқ Р тісшелерінің орнына жыбырдың (f) немесе дірілдің (F) толқындары тіркеледі
ырғақтың көзі синустық емес (эктопиялық): түйіндік немесе қарыншалық
интервалдар – R-R бірдей (ырғағы дұрыс)
қарыншалар жиырылуы минутына 40-60 аспайды
ЭКГ-дағы жүректің жиырылу санын санаңыз:

жүректің жиырылу саны – 130
жүректің жиырылу саны – 150
жүректің жиырылу саны – 90
жүректің жиырылу саны – 60
жүректің жиырылу саны – 40
ЭКГ-ны оқып, Дұрыс интерпретациясын таңдаңыз:

жылдамдаған идиовентрикулдік (қарыншалық) ырғақ
жүрекшелердің дірілі
қарыншалардың жыбыры
қарыншалық пароксизмдік тахикардия
синустық ырғақ
ЭКГ-ны оқып, Дұрыс интерпретациясын таңдаңыз:

жүрекшелердің жыбыры
жылдамдаған идиовентрикулдік (қарыншалық) ырғақ
қарыншалардың жыбыры
қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардия
синустық ырғақ
ЭКГ-ны оқып, Дұрыс интерпретациясын таңдаңыз:

қарыншалардың жыбыры
жүрекшелердің жыбыры
жылдамдаған идиовентрикулдік (қарыншалық) ырғақ
қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардия
қарыншалықэкстрасистолалар
ЭКГ-ны оқып, дұрыс тұжырымды (интерпретациясын) таңдаңыз:

қарыншалықэкстрасистолалар
қарыншалардың жыбыры
жүрекшелердің жыбыры
жылдамдаған идиовентрикулдік (қарыншалық) ырғақ
қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардия
ЭКГ-ны оқып, дұрыс тұжырымды (интерпретациясын) таңдаңыз:

атри-вентрикулдік блок 1 дәр.
атри-вентрикулдік блок 2 дәр., Мобитц II
атри-вентрикулдік блок 3 дәр. (толық АВБ)
атри-вентрикулдік блок 2 дәр., Мобитц I
синус-аурикулдік блок
ЭКГ-ны оқып, дұрыс тұжырымды (интерпретациясын) таңдаңыз:

атри-вентрикулдік блок 2дәр., Мобитц ІІ
синус-аурикулдік блок
атри-вентрикулдік блок 1 дәр.
атри-вентрикулдік блок 2 дәр., Мобитц І
атри-вентрикулдік блок 3 дәр. (толық АВБ)
ЭКГ-ны оқып, дұрыс тұжырымды (интерпретациясын) таңдаңыз:

атри-вентрикулдік блок 2 дәр., Мобитц ІІ
атри-вентрикулдік блок 2 дәр., Мобитц І
синус-аурикулдік блок
атри-вентрикулдік блок 1 дәр.
атри-вентрикулдік блок 3 дәр. (толық АВБ)
ЭКГ-ны оқып, дұрыс тұжырымды (интерпретациясын) таңдаңыз:



атри-вентрикулдік блок 3дәр. (толық АВБ)
атри-вентрикулдік блок 2 дәр., Мобитц ІІ
атри-вентрикулдік блок 2 дәр., Мобитц І
синус-аурикулдік блок
атри-вентрикулдік блок 1 дәр.
ЭКГ оқып, дұрыс тұжырымды (интерпретациясын) таңдаңыз:
 
Гис шоғырының оң аяғының блогі
Гис шоғырының сол аяғының блогі
сол қарыншаның гипертрофиясы
синус-аурикулдік блок
қарыншалық экстрасистолалар
ЭКГ оқып, дұрыс тұжырымды (интерпретациясын) таңдаңыз:
 
Гис шоғырының сол аяғының блогі
Гис шоғырының оң аяғының блогі
сол қарыншаның гипертрофиясы
синус-аурикулдік блок
қарыншалық экстрасистолалар
Клиникалық жағдайға баға беріп, тұжырым тандаңыз. 45 жастағы пациентте төс артының, сол қолына тарйтын, күшті, сығып ауырсынуы 45 мин созылған, нитроглицерин нәтиже бермеген. ЭКГ: ST сегменті доғалана жоғарылап, Т тісшесіне жалғасқан; реципрок тіркемелерде ST сегментінің депрессиясы.


 
жүректің ишемиялық ауруы, миокардтың жіті инфаркті, аса өткір кезеңі
жүректің ишемиялық ауруы, миокардтың жіті инфаркті, өткір кезеңі
жүректің ишемиялық ауруы, миокардтың жіті инфаркті, өткірлеу кезеңі
қарыншалардың ерте реполяризациясиндромы
гипертрофиялық кардиомиопатия, стенокардиясиндромы
Дұрыс тұжырым таңдаңыз . 76 жастағы ер кісіде субарахналық (Ара́хнанемесеАрахнея /грек сөзі  Ἀράχνη «паук») қан құйылуы бар геморрагиялық инсульт дамыған. ЭКГ қарап,:

кең, өте терең Т тісшесі ОНЖ зақымданғанда, әсіресе, субарахналық қан
құйылуларда тіркеледі
жіңішке, терең Т тісшесі ЖИА тіркеледі
жіңішке, терең Т тісшесі сол және оң қарынша гипертрофияларында тіркеледі
алып теріс Т тісшелері V3-V4 (> 10 мм) апекстік ГКМП тіркеледі
(Ямагучи кардиомиопатисы)
кең, терең Т тісшесі – қалыпты бір түрі
Дұрыс тұжырымдарды таңдаңыз. “Электрлік систола” – qT интервалының белгілеріне қатысы жоқ:
qT интервалының өлшемдері ЖЖС сәйкес
интервалдың ұзаруы, ерлерде – qT > 0,46; әйелдерде –  qT> 0,47 дейін
qT интервалының тума ұзаруларына жатады: Романо-Уорд синдромы (есту қабілеті бұзылмаған), Ервел-Ланге-Нильсен синдромы (есту қабілеті бұзылған)
qT интервалының жүре дамыған ұзаруларына кейбір дәрмектерді қабылдау әкеледі: хинидин, прокаинамид, амиодарон, үш циклдік антидепрессанттар мен гипокалиемия, гипомагниемия
qT интервалының жүре дамыған ұзаруларына миокардиттер, митраль қақпақтарының пролапсі, миокардтың ишемиясы, гипотиреоз, гипотермия әкеледі
ЭКГ-ны оқып, дұрыс интерпретациясын (тұжырымын) таңдаңыз:

сол қарыншалық экстрасистолалар
қарыншалар фибрилляциясы (жыбыры)
оң қарыншалық экстрасистолалар
жыламдаған идиовентрикулдік ырғақ
қарыншаүстілік пароксизмдік тахикардия
ЭКГ оқып, дұрыс интерпретациясын (тұжырымын) таңдаңыз:

қарыншалық жиі экстрасистолия (куплеттер, бигимения)
Гис шоғырының сол аяғының блогі
Гис шоғырының оң аяғының блогі
қарыншалық пароксизмдік тахикардия
қарыншалар фибрилляциясы (жыбыры)
ЭКГ оқып, дұрыс интерпретациясын (тұжырымын) таңдаңыз:

қарыншалық жиі экстрасистолия (бигимения)
Гис шоғырының сол аяғының блогі
Гис шоғырының оң аяғының блогі
қарыншалық пароксизмдік тахикардия
қарыншалар фибрилляциясы (жыбыры)
ЭКГ оқып, дұрыс интерпретациясын (тұжырымын) таңдаңыз:

қарыншалық полиморфты бигимения
оң қарыншалық экстрасистолалар
сол қарыншалық экстрасистолалар
қыстырылған қарыншалық экстрасистола 
қарыншаүстілікпароксизмдік тахикардия
ЭКГ оқып, дұрыс интерпретациясын (тұжырымын) таңдаңыз:

қыстырылған қарыншалық экстрасистола
қарыншалық полиморфты бигимения
оң қарыншалық экстрасистолалар
сол қарыншалық экстрасистолалар
жұп мономорфты қарыншалықбигимения
ЭКГ-ны оқып, дұрыс интерпретациясын (тұжырымын) таңдаңыз:

Толық мономорфты және жұп полиморфты қарыншалық экстрасистолия
қыстырылған қарыншалық экстрасистола
қарыншалық полиморфты бигимения
политопты экстрасистолалар
сол қарыншалықэкстрасистолалар
ЭКГ-ны оқып, дұрыс интерпретациясын (тұжырымын) таңдаңыз:

мінсіз моноформды қарыншалық (кешендері өте ұқсас) тахикардияның желісі (пробежка)
жұп мономорфты қарыншалықэкстрасистолия
қыстырылған қарыншалық экстрасистола 
қарыншалық полиморфты бигимения
политопты экстрасистолалар
Дұрыс тұжырым таңдаңыз: Пациентке күштемелік сынама – ВЭМ жасалды. ЭКГ: жоғарғысы – тыныш күйіндегі, астындағысы – күштеме басталғаннан 4,5 мин соң.

сегмент ST-нің горизонталь депрессиясы 0,3 мВ (3 мм) пайда болды, бұл – миокард ишемиясының белгісі болғандықтан, күштемелік ЭКГ сынама – оң
сегмент ST-нің қиғаш, жоғары өрлеген 2 мм депрессиясы пайда болды, күштемелік ЭКГ сынама –теріс
сегмент ST-нің қиғаш, жоғары өрлеген 1 мм супрессиясы пайда болды, күштемелік ЭКГ сынама –теріс
синустық тахикардия дамыды, ЖЖС 120 мин – күштемелік ЭКГ сынама – оң
қосфазалы Ттісшесі пайда болды – күштемелік ЭКГ сынама – оң
ЭКГ оқып, дұрыс интерпретациясын (тұжырымын) таңдаңыз:

жүктеу/скачать 1,97 Mb.

Достарыңызбен бөлісу:
  1   2   3   4



©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз
    Басты бет
Lessons
Curriculum vitae
Documents