Травматология
жүктеу/скачать 6,59 Mb. Pdf көрінісі
|
ЖОНКИН Травматология және ортопедия
- Бұл бет үшін навигация:
- Хирургиялық тәсіл.
| ӨКПЕ ЖАРАҚАТЫН ЕМДЕУ
Алғашқы көмек өкпе қуысындағы ауаны шығарып, өкпені дем алуға ыңғайлайды, жарасын тез арада таза дәкемен жауып, ауруды емханаға жеткізеді. Хирургиялық тәсіл. Егерде өкпе қуысына ауа толса онда оны 2-3-ші қабырғалар арасынан, бұғананың орта бөлігінен инемен тесіп сорып алу керек. Осы тәсіл жоғарыда көрсетілген. Ал егерде өкпе қуысына қан құйылса оны 7-8 қабырғалар ортасынан жауырынның төменгі етегі бойымен не қолтықтың артқы бойынан инемен тесіп сорып алу қажет. Содан соң ауруды айнаға салып көру керек. Егерде онда тағы да көптеп қан жиналса, не ауа толса және өкпетолық жазылмаса, онда өкпе қуысына резеңке түтік қояды. Осы түтікпен ауа не қан тоқтаусыз шыға берсе, онда ауруға операция жасау керек. Ал қан тоқтаса, онда біртәулік ішінде осы түтікті Петров-Бюлау тәсілімен қалдырады (64 сурет). 65 сурет. Өкпе қуысына aуa толғанды оны біртіндеп сорып алу тәсілі. Ковалерский Г.М., Юмашев Г.С. 2008 ж. Осылай етіп 8 күнге дейін ұстайды. Осы уақытта өкпенің жарасы өзінен-өзі бітеліп кетеді. Ал, Вагнер (1981) 3-4 күн ішінде өкпетолық жазылмаса, ауа келуі аз да болса білініп тұрса онда операция жасау керектігін айтады. Операция жасаудың керектігін көрсететін негізгі бір тәсіл - Ривилуа-Грегуар тәсілі, Бұл тәсіл жоғарыда көрсетілген. Өкпе жарақаттанғанда кеудені 5-6 қабырғалар арасынан ашады. Ауруды сау жағына жатқызады. Ал жараны жақсылап жабады. Өкпенін кесіле енген жарасының маңы тегіс болса, оны кетгутпен, жібек жіппен не лавсанмен дөңгелек инемен тігукерек. Тыныс жолдарын жібек жіппен тігеді. Р. П. Аскерханов пен М. И. Шахшаевтың (1972) тәсілі бойынша өкпенің тереңжарасын қан тамырларын байлағаннан кейін 8 84 сияқты етіп жараны түбіне дейін қосып алып тігу жөн. Ал оқ тиген болса, не өкпе жалбырай жыртылса, онда оның жан-жағын кесіп алып тастап, кейде бұрыштап алып, не өкпенің жартысын, не бүкіл өкпені алып тастауға да болатын жағдайлар кездеседі. Операциядан кейін 8-ші қабырға арасынан түтік қалдыру қажет. Кеуде тынысын бір қалыпқа келтіру үшін ең бір қажетті жағдай – операциядан кейін мойынға вагосимпатикалық блокада,не перидуралық емдеу жасалады. Егер тыныс жолдары қақырықпен бітеліп қалса оны мұрын тыныс жолы арқылы жіберілген резеңке түтікпен сорып алып тазалау керек. Одан да көмек болмаса, онда тыныс жолдарын (түтіктерін) рентген жасайды (бронхоскопия). Тыныс жолдарының қабынуынан сақтану үшін мынадай емдер жасау қажет: 1. Вишневскийдің тәсілімен мойыннан 0,5% 40,0 - 60,0мл новокаин ерітіндісін жіберу не жұлдызша безді Мини тәсілімен блокада жасау. 2. Тыныс гимнастикасын жасау, резеңке шарды ауызбен ауаға толтыру. 3. Антибиотиктермен емдеу, тыныс жолдарына протеолитикалық ферменттерді жіберу. 4. Керек болса жүрек-тамыр жұмысын жақсартатын дәрі беру. 5. Оттегімен демалдыру т.б. 6. Ауруды төсекте жартылай отырғызып жатқызады, немесе бас жағын көлбей биіктетіп қою керек. жүктеу/скачать 6,59 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|