Учебное пособие для студентов 3-4 курсов под редакцией профессора Е. Ф. Чередникова



Pdf көрінісі
бет16/110
Дата30.12.2022
өлшемі1,77 Mb.
#60232
түріУчебное пособие
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   110
Байланысты:
Пособие для студентов КФХ 1 часть в библиотеку печать

 
Ответы1-3;2-1; 3-4; 4-2; 5-1; 6-4; 7-1; 8-5;9-5; 10-1; 11-4; 12-4; 13-3; 14-4; 15-4; 
16-4; 17-4; 18-4; 19-5; 20-5. 
 
Задача №1 
Больной Д. 30 лет обратился в приемное отделение больницы с жалобами 
на боли в правой подвздошной области, тошноту, двукратную рвоту, 
температуру 37,4°С. Заболел 15 часов назад, когда появились незначительные 
боли в эпигастральной области, которые потом сместились в правую 
подвздошную область. Боль постоянная, без иррадиации. Подобные жалобы у 
больного впервые. 
Объективно: больной лежит на правом боку, на левом боку лежать не может из-
за усиления болей. Пульс 82 уд/мин. Язык влажный, обложен белым налетом. 
Живот не вздут, участвует в дыхании, мягкий, болезненный в правой 
подвздошной области. Перитонеальные симптомы отрицательны. Симптом 
поколачивания 
отрицательный 
с 
обеих 
сторон. 
Перистальтика 
удовлетворительная. 
1. Ваш предварительный диагноз? Какие симптомы, описанные в задаче, 
указывают на это заболевание? 
2. Какие еще симптомы необходимо проверить для подтверждения диагноза? 
3. Какие дополнительные методы обследования необходимы
4. Какова лечебная тактика? 
Ответы:
1. Предварительный диагноз: Острый аппендицит? Описанные в задаче 
симптомы: симптом Волковича-Кохера, симптом Ситковского, боли в правой 
подвздошной области, тошноту, двукратную рвоту, температуру 37,4°С. 
2. Симптом Воскресенского, симптом Ровзонга, симптом Образцова, симптом 
Ауре-Розанова, симптом Бартомье-Михельсона. 
3. ОАК, УЗИ аппендикса и правой подвздошной области, ОАМ, при 
необходимости видеолапароскопия. 
4. В случае подтверждения диагноза показано срочное хирургическое лечение 
(аппендэктомия). 


24 
Задача №2 
Больная 30 лет заболела около 16 часов назад. Заболевание началось с 
болей в эпигастральной области, которые через 3 часа сместились в правую 
подвздошную область и там сохраняются до настоящего времени. Была 
тошнота, двухкратная рвота. Подобные боли возникло впервые. При осмотре: 
температура 37,6
0
С. Пульс 92 уд/мин. Язык суховат, обложен белым налетом. 
Низ живота ограниченно участвует в акте дыхания, болезненный в правой 
подвздошной области, здесь же имеется небольшое защитное мышечное 
напряжение и положительные перитонеальные симптомы. Перистальтика 
ослаблена. Мочеиспускание без особенностей. Стула не было. 
1. Какое заболевание можно заподозрить у больной? На основании каких 
данных? 
2. Какие симптомы необходимо проверить для подтверждения диагноза? 
3. Какие дополнительные методы обследования необходимы? 
4. Какова лечебная тактика? 
Ответы:
1. У больной можно заподозрить острый аппендицит? На оснавани следующих 
данных: положительный симптом Волковича-Кохера, была тошнота, 
двухкратная рвота; при осмотре: температура 37,6
0
С, пульс 92 уд/мин., язык 
суховат, обложен белым налетом, низ живота ограниченно участвует в акте 
дыхания, болезненный в правой подвздошной области, здесь же имеется 
небольшое защитное мышечное напряжение и положительные перитонеальные 
симптомы. 
2. Симптом Воскресенского, симптом Ровзинга, симптом Образцова, симптом 
Ауре-Розанова, симптом Бартомье-Михельсона, симптом Ситковского. 
3. ОАК, УЗИ аппендикса и правой подвздошной области, ОАМ, осмотр 
гинеколога, при неодходимости УЗИ гениталий, видеолапароскопия. 
4. В случае подтверждения диагноза показано срочное хирургическое лечение 
(аппендэктомия). 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   12   13   14   15   16   17   18   19   ...   110




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет