В. В. Мурашко А. В. Струтынский

д а с т с я б олее зн а ч и т е л ь н ы й пово р о т э л ек т р и ч еск о й оси с е р д ц а
в п р а в о и угол а с о с т а в л я с т б олсе 100— 110°.
З н а ч и т е л ь н а я г и п е р т р о ф и я ж е л у д о ч к а с о п р о в о ж д а е т с я из- 
м енени ями проц есса р е и о л я р и з а ц и и . В о т в е д е н и я х 111 и а У Ғ , 
п о л о ж и т сл ь н ы с э л с к т р о д ы которы х н а п р а в л е н ы в сто р о н у ги- 
п е р т р о ф и р о в а н н о г о п р а в о г о ж е л у д о ч к а , н а б л ю д а ю т с я см ещ е- 
ние сегм ен та /?5 — 
Т
н и ж е изолинии и ф о р м и р о в а н и е отри- 
цат ел ьн о г о или д в у х ф а з н о г о з у б ц а
Т
(-}— ). В от вед ен и ях 
/ и аУ Ь , н аоб орот, сегм ен т К 5 — 
Т
на ур о вн е изолинии 
или н еск ольк о п р и п о д н я т н ад ней, а зу б е ц
Т
п о л о ж и т сл ь н ы й .
Эти изм ен сн и я Э К Г о б ъ я с н я ю т с я с л ед у ю щ и м о б р а з о м
(рис. 7 .1 2 ). К а к Вы помнитс, р а с п р о с т р а н е н и е волны в о з б у ж - 
д ен и я по г и п е р т р о ф и р о в а н н о м у п р а в о м у ж е л у д о ч к у за м е д л е - 
но. В с в я з и с этим процесс. его р е п о л я р и з а ц и и н а ч и н а е т с я не 
под э п и к а р д о м , к а к в норме, а с у б э п и к а р д и а л ь н о , и волна 
р е п о л я р и з а ц и и постепснно р а с п р о с т р а н я е т с я от э п д о к а р д а к 
эп и кар д у . Гіоэтому вектор р е п о л я р и з а ц и и о р и е н т и р о в ан т спсрь 
слева н а п р а в о , т. е. в ст орон у от п о л о ж и т ел ь н ы х эл е к т р о д о в
отвсдсни й III и а У Ғ , как п о к а з а н о на рис. 7.12. В ект ор 
р е п о л я р и з а ц и и л е в о г о ж е л у д о ч к а , к а к и в нормс, н а п р а в л е н
с п р а в а нал сво. О б а в с к т о р а р е п о л я р и з а ц и и , им ею щ и е теперь 
о д и н ак о в о е н а п р ав л е н и е , п р и в о д я т к п о я в л ен и ю о т р и ц а т е л ь - 
ных отклонени й в о т в ед ен и ях III и а У Ғ (с м с щ с н и с сегм ен та 
/?5 — 
Т
н и ж е изолинии и ф о р м и р о в а н и е о т р и ц а т е л ь н о г о
или д в у х ф а з н о г о з у б ц а
Т)
и п о л о ж и т ел ь н ы х отклонсни й в от- 
ведениях I и а У Г ( п о л о ж и т е л ь н ы й з у б с ц
Т ) .
Р а с с м о т р и м тспсрь, к ак при гипертроф ии п р а в о г о ж е л у д о ч - 
ка и зм е н я е гс я Э К Г в грудны х от в е д с н и я х (рис. 7 .1 3 ). Н а и б о - 
лее в а ж н ы й п р и зн а к , в ы я в л я е м ы й в грудных отведени нх, — 
это с м ещ сн и е мом ентного в е к т о р а 0,04 с в п р а в о , в сторону 
г и п с р т р о ф и р о в а н н о го п р а в о г о ж е л у д о ч к а , о б л а д а ю щ е г о т с п е р ь
болсе высокой, чем в норме, э л ек т р и ч еск о й акт и вн остью . Н а
рис. 7.13 х о р о ш о видно, что это см е щ е н и е п ри води т к увели- 
чению проекции в е к т о р а 0,04 с на п о л о ж и т ел ь н ы е половины 
оссй п р а в ы х грудны х отведений У| и Уг и к у м ен ьш ен и ю этой 
проекции на оси л свы х грудн ы х отведений У& и У 6. В р е з у л ь т а т е
этого а м п л и т у д а з у б ц а /?і/,, у в е л и ч и в а е т с я , а /?у5в — у м е н ь ш а - 
стся.
В торы м в а ж н ы м п р и зн а к о м , который ч аст о о б н а р у ж и в а -
ется в грудных о т в ед еп и ях при ги п срт роф и и п р а в о г о ж ел у- 
д о ч к а, я в л я с т с я поворот с е р д ц а в округ п род ол ьной оси по ча- 
совой стрелке. Г и п е р т р о ф и р о в а н н ы й п р авы й ж е л у д о ч е к к а к бы 
от тссн я ет л евы й ж е л у д о ч е к е щ е б о л ь ш е к з а д и , т а к , чтб меж- 
ж е л у д о ч к о в а я п е р е го р о д к а р а с п о л а г а е т с я почти п а р а л л е л ы ю
передней грудн ой стенке. В с в я з и с этим н е р е х о д н а я зо н а 
с м с щ а е т с я в грудных от в е д е н и ях влсво, в о т ведеии е У 4 ( р е ж е
Уб или Уб). К ром е того, в р е з у л ь т а т е пово р о т а с е р д ц а по 
часовой ст р ел к е прои сходит см е щ е н и е н а ч а л ы ю г о и консчного 
вскторов д е н о л я р и з а ц и и (0,02 с и 0,06 с ) . В ектор 0,02 с пово-

Рис. 7.12. Н аруш ени е процесса реполнризаци и при гипертрофии 
правого желудочка.
К ра с н ым ииетом «амітрихованы р с п о л и р и я о в а н н ы е у ча с т к и . Б е л ы е с т рел ки
о б о з н а ч а ю т н а н р а в л е н и с д н и ж е н и я вол ны р е п о л я р и з а ц и и , к р а с н ы е ст рел - 
кн - н а п р а в л с н и с н ек т о ра р с п о л я р и з а п н и .
“ Ч 
1 
1

жүктеу/скачать 9,21 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: