1
ч — «
II
р /
и
III
С
р
і
у 4
Рис. 7.17. Э К Г при гимертрофии правого ж елудо чка (5-ти п).
1) смещение электрической оси сердца вправо (угол а более +
100
°);
2
) увсличенис амплитуды зу бца /? в
правых грудных отведениях
( V|.2) и амплитуды зу б ц а 5 в левых грудных отведениях
( У я . б ) .
11 ри
этом количествепиыми критериями могут являть ся: амплитуда /?у
, ^ 7
мм
И Л И /? ү;, “ Ь 5
®
М М |
3) появлеііие в отведснии Уі комплекса (
]І18
типа
г З К '
или (?/?;
4) призпаки поворога сердц а вокруг продольной оси по часовой
стрелке (смещение переходной зоны влево, к отведениям Уо
Уц,
и по-
явление в отведениях Уб, Уг, комплекса
типа /?
5
);
5) смещение сегмента /?5 —
Т
впиз и появление отрица те льных
зубцов
Т
в отведениях III, аУҒ, Vі 2;
6) увеличепие длительности интервал а внутреннего отклоиения в пра-
вом грудном отведении (Ү |) более 0,03 с.
7.6. КОМБИНИРОВАННАЯ ГИПЕРТРОФИЯ ОБОИХ ЖЕЛУДОЧКОВ
К о м б и н и р о в а н л а я г и п е р т р о ф и я м и о к а р д а обоих ж е л у д о ч -
ков р а с п о з н а е т с я с п о м о щ ью Э К Г т о ль к о в 2 5 — 40 % слу-
чаев. Э то о б ъ я с н я е т с я в за и м н о й н е й т р а л и з а ц и е й противопо-
л о ж н о
д ей с т в у ю щ и х сил, о т р а ж а ю щ и х эл е к т р и ч е с к у ю ак т и в-
ность п р а в о г о и л е в о г о ж е л у д о ч к о в при их ги пертроф ии. Осо-
бенно с л о ж н о б ы в а е т д и а г н о с т и р о в а т ь ум ерен н ую гипертро-
фию п р а в о г о ж е л у д о ч к а на ф он е п р е о б л а д а ю щ с й в ы р а ж е н н о й
ги пертроф ии лсвого.
В
к а ж д о м кон кретном с л у ч а е д и а г н о з к о м б и н и р о в а н н о й
гипертроф ии
с т а в я т
при о б н а р у ж е н и и
р а з л и ч н ы х
сочета-
ний отд ел ьн ы х п р и з н а к о в ги и ерт роф и и п р а в о г о и л е в о г о ж е л у -
дочков.
Ч а щ е всего (хотя и не всегд а) на Э К Г п р е о б л а д а е т гипср-
т р о ф и я л е в о г о ж е л у д о ч к а с х а р а к т е р н ы м увеличен ием ампли-
туды зу б ц о в /? и п р о д о л ж и т е л ь н о с т и и н т е р в а л а внутренн его
о т к л о н сн и я в
л евы х грудны х о т в е д е н и ях (У 5 и У 6), и н огд а
в
сочетан и и
с
у гл уб лен н ы м
зуб цом
С?.
На
этом
ф он е
Рис. 7.18. Э К Г при комбиниро-
ванной
гипсртрофии
жслудоч-
ков.
Н а
ф о н е
о т че т л и н ы х
п р из н а ко н
ги іі е р т р о ф и и
л е в о г о
ж е л у д о ч к а
о п р е д е л я е т с я
с о п у т с т в у ю іц а я
вы-
р а ж е н н а я
( а )
и
у м с р е н п а я
(б)
г и п е р т р о ф и я
и р а в о г о
ж с л у д о ч к а .
с о п у т с т в у ю щ а я гипертро-
ф и я
п р а в о г о ж е л у д о ч к а
м о ж е т б ы ть в ы я в л е н а по
с л е д у ю щ и м
п р и з н а к а м :
1) у ве л и ч ен и е ампли-
туды з у б ц о в /?
( б о л ь ш е
7 мм) в п р ав ы х грудных
о т в с д е н и ях У і^ ;
2) н оя в л е н и е
в
V
1,2
ко м п л ек со в
р / ? 5
т ипа
Достарыңызбен бөлісу: