Диспансеризация.
Берутся на Д учет. Кратность осмотра при легкой степени – 2 раза в год, при средней степени – 2 раза, тяжелой степени – 4-6 раз.
Врачебно - трудовая экспертиза:
При обострении с легким течением – 10 -14 дней, средней тяжести – 18 – 30 дней, при тяжелой 6-8 недель.
Профилактика:
Первичная – удаление факторов риска: борьба с ожирением, отказ от алкоголя, правильное питание, повышение резистентности организма
Вторичная – диета, заместительная терапия, в периоды обострения – адекватное лечение.
✔ Вопрос №3. Ожирение. Метаболический синдром, определение. Факторы риска. Диагностика. Принципы немедикаментозной и медикаментозной коррекции в амбулаторных условиях. Профилактика.
Метаболический синдром характеризуется увеличением массы висцерального жира, снижением чувствительности периферических тканей к инсулину и гиперинсулинемией, которые вызывают развитие нарушений углеводного, липидного, пуринового обмена и артериальной гипертонии.
ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА РАЗВИТИЕ МЕТАБОЛИЧЕСКОГО СИНДРОМА
Генетическая предрасположенность
Формирование МС детерминировано генетически. Описано более 50 мутаций гена инсулинового рецептора, локализованного в 19-й хромосоме Существует множество исследований семей, обширных родословных и близнецов, родственники которых страдали СД типа 2. Результаты этих исследований позволили прийти к твердому убеждению, что инсулинорезистентность (ИР) может быть генетически обусловлена. Гиперинсулинемия (ГИ) и ИР выявлялись у потомков родственников, имевших в анамнезе СД типа 2.
Избыточное питание
Наиболее важными факторами внешней среды, способствующими развитию МС, является избыточное употребление пищи, содержащей жиры. В основе накопления жировых масс в организме лежит переедание животных жиров, содержащих насыщенные жирные кислоты. Если масса потребляемого жира превосходит возможности организма по его окислению, происходит развитие и прогрессирование ожирения. Насыщенные жирные кислоты, в избытке поступающие с пищей вызывают структурные изменения фосфолипидов клеточных мембран и нарушение экспрессии генов, контролирующих проведение сигнала инсулина в клетку. Кроме того, жиры более калорийны, чем белки и углеводы, 1 грамм жира содержит 9 ккал, тогда как белки и углеводы – по 4 ккал. Поэтому при употреблении жиров организм получает в 2 раза больше калорий, чем при употреблении белков и углеводов при одинаковом объеме пищи.
Гиподинамия
Снижение физической активности – второй по значимости после переедания фактор внешней среды, способствующий развитию ожирения и ИР. При гиподинамии происходит замедление липолиза и утилизации триглицеридов в мышечной и жировой ткани, и снижение транслокации транспортеров глюкозы в мышцах, что и приводит к развитию ИР
Достарыңызбен бөлісу: |
