Задача по педиатрии
Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
жүктеу/скачать 405,75 Kb.
|
- Бұл бет үшін навигация:
- Задание к задаче по педиатрии
- Ответ к задаче по педиатрии
| Дополнительные данные исследования к задаче по педиатрии
Общий анализ крови: НЬ - 110 г/л, Эр - 3,5х1012/л, Лейк - 8,5х109/л, п/я - 2%, с - 66%, э - 1%, л - 23%, м - 8%, СОЭ - 10 мм/час. Общий анализ мочи: белок - 0,9%о, лейкоциты - 6-7 в п/з, эритроциты - покрывают все поле зрения, относительная плотность - 1,007. Проба по Зимницкому: колебания относительной плотности от 1.002 до 1,008; ДЦ - 250 мл, НД - 500 мл. Биохимический анализ крови: общий белок - 70 г/л, холестерин - 5.3 ммоль/л, мочевина - 4,3 ммоль/л, калий - 4,1 ммоль/л, натрий - 135 ммоль/л, глюкоза - 4,3 ммоль/л. Клиренс по эндогенному креатинину: 75 мл/мин. Внутривенная урография: правосторонняя пиелоэктазия, нерезко выраженная дилатация чашечек, асимметрия размеров почек. Аудиометрия: выявлено снижение слуха на высоких частотах. Консультация окулиста: диагностированы катаракта I степени, миопия. Задание к задаче по педиатрии 1. Ваш диагноз? 2. Какие необходимы дополнительные исследования для уточнения диагноза? 3. К какой группе заболеваний относится данная патология? 4. Приведите современные представления о патогенезе данного заболевания? 5. Оцените функцию почек. 6. С какими заболеваниями следует провести дифференциальный диагноз? 7. Назначьте лечение. 8. Показано ли назначение глюкокортикоидов? 9. Каков прогноз заболевания? 10. Какова длительность диспансерного наблюдения? Ответ к задаче по педиатрии 1,3.Дз-син.Альпорта(насл.нефр.с глухот).Гр.заб-врож.насл.Х-сц.дом. 2.Доп.иссл:генеалог.дерево,генет.консультир(Х-хром.q22),биопс. почек(наруш.образ-я стр-ры коллагена,фокальн.сегментарн.гломеру-лосклероз,мембранопролиф.изм-я,слоист.и истонч.баз.мембр,атроф. и дистроф.канальцев,интерстиц.фиброз),б/х мочи(ув.D/L-3-гидрокси-пролина,глюкозилгалактозилоксилизина).Аудиометрия+окулист. 4.ПЗ:наруш-е образ-я стр-ры коллагена IV типа(баз.мембр.клуб+ухо +глаз).В поч-см.2(биопс).Ухо-потеря нейронов и волосяных клеток, атроф.спиральн.связок,пораж.VIIIпары,кортиева органа.Глаза-сниж. остроты зр,катаракта. 5.f-ция поч:Зимн-гипостенурия,никтурия.Б/х.кр-N экскр.f поч,сниж. клир.энд.креат=сниж.фильтр.f поч. 6.Ддз:др.формы вр.нефрита(насл.нефрит без тугоух,вр.нефрот.синд. финск.тип,преобр.нефрот.синдр) 7.Леч-диета высококалор.по возр.Ранн.выявл.и леч.хр.очагов инф+ мочев.инф-ции.ККБ,АТФ,Вит.гр.В,А,фитотер.Делагил-5-10мг/кг 6-12мес.Левомизол-2,5мг/кг 2-3рвнед.4-6н.Но!Эфф-на только трансп. 8.Назн.ГК:не эфф-ны,ухудш.прогноз,как и цитостат 9,10.Прогноз:неблагопр+Дисп.набл:до взросл.поликл. жүктеу/скачать 405,75 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|