Занятие №1 бронхиальная астма у детей



Pdf көрінісі
бет56/130
Дата28.04.2023
өлшемі1,91 Mb.
#88235
1   ...   52   53   54   55   56   57   58   59   ...   130
Байланысты:
Учебное пособие Соматические заболевания детей старшего возраста. Детские инфекции.

 
Ситуационные задачи 
№ 
п/п 
Содержание задач 
Эталоны ответов 

Коля С., 10 лет поступил в клинику с жалобами на 
выраженные отеки лица, нижних конечностей, редкие 
мочеиспускания. Заболел около 2-х недель назад, ко-
гда после купания в реке поднялась температура, бес-
покоила боль в горле, слабость, головная боль, к вра-
чу не обращались. Лечился дома аспирином, полоскал 
горло. Температура нормализовалась, но держалась 
слабость. На 10-й день болезни появились отеки век, 
стал реже мочиться. Обратился к врачу и был направ-
1. Острый гломерулонефрит с 
нефритическим синдромом, пери-
од начальных проявлений. 
2. Необходимо исследовать: кровь 
на общий анализ, белки сыворот-
ки, белковые фракции, фибрино-
ген, холестерин, остаточный азот, 
мочевину, креатинин сыворотки, 
титр анти-стрептолизин - О, се-


лен на стационарное лечение. При поступлении со-
стояние тяжелое, резкая бледность кожных покровов, 
отеки на лице, голенях. При исследовании в зеве рых-
лые, гипертрофированные миндалины, гиперемия. 
Зубы кариозные. Границы сердца расширены влево на 
1 см, тоны глухие, выслушивается систолический 
шум на верхушке, Y точке и акцент 

тона на легоч-
ной артерии. Пульс 108/минуту. Артериальное давле-
ние –130/80 мм рт. ст. Диурез за сутки 600 мл. Моча 
красного цвета. Стул оформлен. 
Вопросы: 1. Поставить предварительный диагноз. 2. 
Назначить исследования. 3. Составить план лечения.
ромукоид, СРБ. Общий анализ 
мочи. Проба Зимницкого, клиренс 
эндогенного креатинина. Кон-
сультация лор - врача, стоматоло-
га, окулиста, ЭКГ. 
3. Стационарное лечение: режим 
постельный, стол №7, Антибио-
тики (пенициллин), витамины, 
антиагреганты (курантил), анти-
коагулянты (гепарин - после по-
лучения данных коагулограммы) 
антигистаминные, 
диуретики 
(фуросемид). 

Марина Л., 6 лет, поступила в детское отделение об-
ластной больницы с жалобами на распространенные 
отеки на лице, туловище, конечностях, головную 
боль, тошноту, снижение аппетита, уменьшение ко-
личества мочи. Из анамнеза известно, что больна в 
течение 1 года 5 месяцев. Лечилась по поводу данного 
заболевания по месту жительства в течение 10 меся-
цев, затем выписана с улучшением домой. Дома са-
мочувствие было удовлетворительным, но по утрам 
отмечалась пастозность век, периодически болела го-
лова. После острого респираторного заболевания уси-
лились отеки, стала мало мочиться. При поступлении 
состояние тяжелое, отеки лица нижних конечностей, 
определяется свободная жидкость в животе. Расшире-
ны границы сердца, артериальное давление 140/95 мм. 
рт. ст. Печень выступает на 3 см из-под края реберной 
дуги. В анализе мочи обнаружена протеинурия - 1,65 
%
0
, лейкоциты -3-4 в поле зрения, эритроциты выще-
лоченные и свежие 5-7 в поле зрения, цилиндры гиа-
линовые, зернистые до 5-6 в поле зрения. В общем 
анализе крови: эритроциты - 3,1х10
12 
, Hb- 110 г/л, 
цветной показатель- 0,87, лейкоциты - 10,8х10
9
, СОЭ- 
60 мм/ч. 
Вопросы: 
1. Поставить предварительный диагноз. 
2. Назначить необходимые исследования. 
 
1. Хронический гломерулонеф-
рит, смешанная форма, период 
обострения. 
2. План обследования: ан. крови 
на белок, белковые фракции, 
фибриноген, холестерин, оста-
точный азот, мочевину, креати-
нин сыворотки. Клиренс эндо-
генного креатинина, проба Зим-
ницкого. Иммунограмма. Ан. мо-
чи на суточную экскрецию белка,
селективность 
протеинурии, 
пункционная 
биопсия 
почек. 
ЭКГ, ЭХО-КГ. Консультация лор 
- врача, стоматолога, оку-
листа. 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   52   53   54   55   56   57   58   59   ...   130




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет