Занятие №1 бронхиальная астма у детей
жүктеу/скачать 1,91 Mb. Pdf көрінісі
|
| Осложнения: По характеру подразделяют на специфические и неспецифические.
Из специфических осложнений выделяют ранние (септические) и поздние (аллергические) осложнения. К септическим осложнениям относят шейный лимфоаденит, аденофлегмона шеи, отит, синусит, артрит, остеомиелит, менингит, к аллергическим, возникающим на 2-3 неделе болезни относят диффузный гломерулонефрит, синовит, аллергический миокар- дит, ревматизм. Неспецифические осложнения обусловлены другим этиологическим фак- тором (стафилококком, пневмококком и др.). Прогноз при скарлатине зависит от возраста и тяжести течения. Более неблаго- приятен у детей раннего возраста, особенно при септической форме. Дифференциальный диагноз: проводится с псевдотуберкулезом, иерсиниозом, корью, краснухой, медикаментозной аллергией, энтеровирусной инфекцией с экзантема- ми, дифтерией зева, лакунарной ангиной. Лечение: Лечение может проводится как в стационаре, так и в домашних условиях. Госпитализации подлежат дети в возрасте до 2-х лет, больные со среднетяжелыми и тяже- лыми формами, при наличии осложнений и сопутствующих хронических заболеваний, по эпидпоказаниям. Режим – постельный на весь острый период болезни, диета – соответст- венно возрасту, преимущественно молочно-растительная. Антибактериальная терапия обязательна у для всех больных независимо от тяжести заболевания. Наиболее эффектив- но назначение пенициллина – бензилпенициллина натриевая соль в дозе 500 000 – 100 000 ЕД/кг/сут в/м или в/в, длительность 7-10 дней. Можно использовать ампициллин. При легкой форме скарлатины можно использовать феноксиметилпенициллин для приема че- рез рот в суточной дозе 100 мг/кг в 4 приема. При непереносимости антибиотиков пени- циллинового ряда используют эритромицин (30-40 мг/кг/сут), рокситромицин, сумамед, цефалоспорины I поколения (цефалексин, цефазолин). При тяжелых формах скарлатины проводится дезинтоксикационная терапия в виде в/в капельного введения 10% р-ра глю- козы, 10% р-ра альбумина, гемодеза, реополиглюкина. Из симптоматических средств на- значают препараты укрепляющие сосудистую стенку (аскорутин, дицинон), десенсибили- зирующие (тавегил, супрастин, фенкарол), витамины. Лечение осложнений проводят по общим правилам с использованием антибиотиков, активных в отношении стрептококков, а при необходимости антибиотиков широкого спектра действия. |