Эндокринология



бет110/285
Дата30.08.2023
өлшемі17,53 Mb.
#105688
түріОқулық
1   ...   106   107   108   109   110   111   112   113   ...   285
Байланысты:
Endokrinologia 2shi basylym

3.30 кесте. Амиодарон-индуцирлеген тиреопатиялар



Этиологиясы

Амидарон құрамында көп мөлшерде йод бар және ол құрылысы бойынша тироксин молекуласына өте ұқсас

Патогенезі

Йод-индуцирлеген тиреотоксикоз, препараттың тура тироциттерге уытты әсер етуі, АИТ үдемелі түрде өршітеді

Эпидемиологиясы

Амиодарон қабылдайтын науқастардың 30–50%-да дамиды

Басты клиникалық көрінісі

Тиреотоксикоз немесе гипотиреоз симптоматикасы, жиі симптомсыз ағым тән

Диагностикасы

ҚБ қызметін бағалау, ҚБ сцинтиграфиясы

Салыстырмалы диагностикасы

Эутиреоидты гипертиротропинемия vs., шынайы гипотиреоз; 1 vs. 2 типті тиреотоксикоз, тиреотоксикозбен өтетін басқа аурулар

Емі

Амиодарон қабылдау көрінісінде қалыпты Т4 мөлшерінде ТТГ деңгейінің жоғарылауы емді қажет етпейді; гипотиреоз кезінде орынбасушы терапия тағайындалады. Тиреотоксикоздың 1 типі — тиреостатиктер, 131I-пен терапия немесе эутиреозға қол жеткізгеннен кейін тиреоидэктомия; тиреотоксикоздың 2 типі— глюкокортикоидтар, әсері ұзақ уақыт бойы болмағанда және рецидив кезінде — тиреоидэктомия

Болжамы

Қолайлы

Амиодарон-индуцирлеген тиреотоксикоздың 1 типі (АмИТ-1) ағаза көп мөлшерде йод түскеннен дамиды, яғни йод-индуцирлеген тиреотоксикоз жөнінде сөз қозғалып отыр. Ол көптүйінді жемсау және ҚБ-дің функциональды автономиясы көрінісінде дамиды немесе ГА манифестациясын индукциялау нәтижесінде көрініс береді.


Амиодарон-индуцирлеген тиреотоксикоздың 2 типі (АмИТ-2) жиі кездеседі және амиодаронның тироциттерге тура уытты әсер етуінен дамиды, нәтижесінде сатылы ағымды деструктивті тиреотоксикозбен спецификалық тиреоидит анықталады. Амиодаронды қабылдау нәтижесінде гипотиреоз дамуы мүмкін, себебі ТПО-АД тасымалдаушысы болып табылатын әйелдерде жиі көрініс береді, яғни йод артықшылығынан АИТ үдемелі дамиды.




Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   106   107   108   109   110   111   112   113   ...   285




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет