Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней Флекснера, отмечают преимущественное заражение через воду или посредством контактно-бытовой передачи. При дизентерии, вызванной шигеллами Зонне, чаще выявляют пищевой путь передачи инфекции (главным образом с молоком и молочными продуктами). Пищевой и водный пути передачи определяют по конечному фактору. Контактно-бытовая передача реализуется в организован- ных коллективах и семьях; она определяется действием санитарно-гигиениче- ских факторов и соблюдением личной гигиены. Возбудителей болезни отличает относительно узкая органотропность. Так, возбудитель холеры размножается в просвете тонкой кишки, брюшного тифа — в лимфатических узлах с выходом в просвет кишечника через кровь и желчные пути, а шигеллы Флекснера — в толстой кишке. Энтеровирусы (вирусы полио- миелита, ЕСHO, Коксаки и др.) помимо основной локализации в кишечнике дополнительно размножаются в верхних дыхательных путях. Все это определя- ет своеобразие эпидемиологии отдельных нозологических форм антропонозов с фекально-оральным механизмом передачи. Условия и факторы, способствующие распространению этих инфекций, многообразны. Ими могут быть как невыявленные источники инфекции (бак- терионосители, больные легкими формами болезни), так и множественные пути и факторы передачи заболевания. Закономерно повторяющиеся признаки по- зволяют выделить черты водных, пищевых и контактно-бытовых вспышек ки- шечных инфекций (табл. 13.1). Знание этих признаков существенно облегчает эпидемиологическую диагностику, в частности расшифровку причин возникно- вения вспышек. На развитие эпидемического процесса кишечных антропонозов решающее влияние оказывают конкретные социальные и природные факторы. Бытовая неблагоустроенность, нарушения водоснабжения и очистки населенных мест, низкая санитарная культура — общие факторы, способствующие реали- зации фекально-орального механизма передачи возбудителей. Кишечные ин- фекции относят к категории болезней, управляемых санитарно-гигиеническими мероприятиями. Наибольшее значение имеет санитарный контроль за эпидемически зна- чимыми объектами: канализационной сетью и очистными сооружениями, ис- точниками водоснабжения и водопроводной сетью. В сфере особого внимания находятся предприятия, связанные с заготовкой, хранением, приготовлением и реализацией пищевых продуктов (общественное питание, торговля), а также ДДУ и ЛПУ. Иммунопрофилактика в этом случае имеет дополнительное значе- ние; вопрос о ее проведении решают в зависимости от эпидемической ситуации и возможности заражения для определенных профессиональных и возрастных групп населения (брюшной тиф, холера, ВГА). Однако эффективная профи- лактика полиомиелита стала возможной лишь после разработки и широкого применения вакцины. Эпидемиологический надзор включает анализ заболева- емости с учетом санитарно-гигиенических условий обслуживаемых объектов и территорий, биологических свойств циркулирующих возбудителей, их ви- довой и типовой структуры. Его особенности зависят от свойств возбудителя и клинико-эпидемиологических проявлений болезни. Briko_Epidemiologiya_1T.indd 436 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 436 14.12.2012 15:02:20 14.12.2012 15:02:20 |