Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Глава 13. Антропонозы больного из стационара проводят после исчезновения клинических симптомов и отрицательного трехкратного исследования кала и мочи. Первое исследование проводят спустя 5 дней после установления нормальной температуры, последу- ющие — с пятидневным интервалом. Реконвалесцентов, получавших антибиотики, выписывают из стационара не ранее 21-го дня, а лиц, не получавших антибиотики, не ранее 14-го дня после установления нормальной температуры. Все переболевшие брюшным тифом, независимо от профессии и занятости, после выписки подлежат диспансер- ному наблюдению в течение 3 мес. с медицинским осмотром и термометрией 1 раз в неделю в течение первого месяца и не реже 1 раза в 2 нед. в последующие 2 мес. Помимо этого, в конце указанного срока они подвергаются двукратному бактериологическому (с интервалом в 2 дня) и однократному серологическому исследованию. При отрицательном результате переболевших снимают с дис- пансерного учета, при положительном — дважды обследуют в течение года. При положительном бактериологическом исследовании их ставят на учет как хро- нических бактерионосителей. Переболевших из числа работников пищевых предприятий и лиц, к ним приравненных, не допускают к работе 1 мес. после выписки из больницы. В течение этого времени их подвергают трехкратному бактериологическому и однократному серологическому (РПГА с Vi-Аг) иссле- дованиям. При отрицательных результатах их допускают к работе, но ежеме- сячно двукратно бактериологически обследуют в течение последующих 3 мес. При отрицательных результатах исследований эти лица на протяжении по- следующих 12 мес. подлежат ежеквартальному бактериологическому исследо- ванию (фекалии и моча однократно). В конце указанного периода проводится однократное бактериологическое исследование дуоденального содержимого (желчи) и серологическое исследование крови методом РПГА с Vi-Аг. При от- рицательных результатах бактериологических и серологических исследований переболевших снимают с учета. При выделении бактерий брюшного тифа через 3 мес. и более после выздо- ровления работников пищевых предприятий и лиц, к ним приравненных, ставят на учет как хронических бактерионосителей и отстраняют от работы. При по- ложительном результате серологического исследования его проводят повторно. При вновь положительном результате назначают дополнительное трехкратное бактериологическое исследование фекалий и мочи и однократное исследование желчи (при отрицательных результатах исследования фекалий и мочи). При отрицательных результатах всего проведенного комплекса исследований пере- болевших снимают с диспансерного учета. Всех хронических носителей воз- будителя брюшного тифа ставят на постоянный учет в органах и учреждениях, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по установленной форме. Их обучают правилам приготовления дезинфицирующих растворов, текущей дезинфекции, правильного гигиенического поведения. Хро- нические бактерионосители, выявленные среди работников пищевых предпри- ятий и лиц, к ним приравненным, к работе не допускаются в течение 2 лет. По Briko_Epidemiologiya_1T.indd 447 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 447 14.12.2012 15:02:21 14.12.2012 15:02:21 |