Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Глава 6. Эпидемиологическая диагностика ния соответствующих исходов. Так, изучение многолетней динамики позволяет выявить ведущие факторы риска, действующие в течение длительного времени (постоянно) и определяющие основные закономерности развития процесса. Существует множество приемов анализа динамики (или, пользуясь терми- ном, принятым в биостатистике, анализа временных рядов). Гораздо более слож- ная задача — интерпретация выявленных особенностей динамики процесса. Периодичность многолетней динамики свойственна многим заболевани- ям и прежде всего инфекционным. В современных условиях при длительных наблюдениях за эпидемическим процессом зафиксированы несколько видов многолетних колебаний уровня заболеваемости: подъемы заболеваемости с ин- тервалом примерно 3–5 лет, 20–22 года и 30–40 и более лет. Подъемы с ин- тервалом 3–5 лет отражают, как правило, внутренние особенности популяци- онных взаимоотношений возбудителя и хозяина и более всего свойственны воздушно-капельным инфекциям, т.е. нозоформам, при которых заражение происходит легко и бесконтрольно: при наличии источника инфекции окру- жающие оказываются быстро вовлеченными в циркуляцию возбудителя (ма- нифестные и бессимптомные формы инфекции), что ведет к формированию иммунной прослойки среди населения и соответственно росту популяцион- ного иммунитета. В конце концов, в популяции наступает такое разрежение восприимчивых людей, что эпидемический процесс либо прекращается вовсе (небольшие популяции), либо поддерживается за счет редких заражений. На уменьшение и прекращение заболеваемости, как считает В.Д. Беляков, может влиять и параллельно развивающееся снижение вирулентности в популяции паразита (сыпной тиф — болезнь Брилля, ветряная оспа — опоясывающий лишай и т.д.). Затем следует постепенное накопление восприимчивых людей, рост их удельного веса среди населения (нарождение нового поколения и смертность среди старших возрастных групп), что ведет к новому подъему заболеваемо- сти. Интервал между подъемами тем меньше (примерно 3 года), чем крупнее популяция. Для крупных мегаполисов свойственны наиболее укороченные интервалы благополучия. При острых кишечных инфекциях также наблюдается подобная многолет- няя динамика, причем она очевиднее в местах, неблагополучных в санитарно- гигиеническом отношении. жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|