Эпидемиология
Оценка многолетней динамики на описательном этапе эпидемиологиче-
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
| Оценка многолетней динамики на описательном этапе эпидемиологиче-
ской диагностики проводится в целях: • оценки тенденции заболеваемости; • оценки цикличности (периодичности) заболеваемости; • прогнозирования дальнейшего развития заболеваемости; • оценки эффективности различных (например, профилактических) меро- приятий; • сопоставления динамики заболеваемости с динамикой возможных фак- торов риска. Особый интерес для эпидемиологов представляет анализ сезонности. Се- зонный подъем заболеваемости наиболее характерен для большинства инфек- Briko_Epidemiologiya_1T.indd 73 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 73 14.12.2012 15:01:35 14.12.2012 15:01:35 74 Часть I. Общая эпидемиология ционных болезней, хотя наблюдается и при некоторых неинфекционных за- болеваниях (хорошо известно, например, что зимой происходит повышение заболеваемости сердечно-сосудистыми, цереброваскулярными, заболеваниями дыхательных путей и некоторыми другими). Традиционно сезонность принято описывать с помощью типовой сезонной кривой. Для построения типовой кривой обычно используют средние значения количества случаев заболеваний для каждого месяца за ряд лет, составляющих период изучения заболеваемости. При этом следует иметь в виду, что на фор- мальное описание сезонности (как, впрочем, и при изучении других проявлений динамики) сильно влияет наличие «выскакивающих» значений («выбросов»), связанное, как правило, со вспышечной заболеваемостью, не являющейся след- ствием общих закономерностей и определяемой случайными, «сиюминутными» (пусть даже более мощными) факторами. Идеальный вариант решения этой проблемы — исключение случаев, которые заведомо связаны со вспышечной заболеваемостью, но это не всегда возможно и, в свою очередь, определяется ка- чеством расследования вспышек. Существует также ряд формальных способов выявления и устранения выбросов, самый простой из которых — использование вместо среднего арифметического медианы, более устойчивой к экстремальным значениям. На рис. 6.6 в качестве примера изображена гипотетическая помесячная ди- намика за 10 лет. Результаты построения типовых сезонных кривых двумя спо- собами (по средним арифметическим и по медианам) представлены на рис. 6.7. Хорошо видно, что медианная кривая гораздо лучше отражает сезонные коле- бания. Единственный недостаток использования медианы в том, что продолжи- тельность изучаемого периода при этом не должна быть менее 10–12 лет. 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 1 5 9 1 5 9 1 5 9 1 5 9 1 5 9 1 5 9 1 5 9 1 5 9 1 5 9 1 5 9 Рис. 6.6. Пример изображения помесячной динамики Briko_Epidemiologiya_1T.indd 74 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 74 14.12.2012 15:01:35 14.12.2012 15:01:35 |