Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Глава 13. Антропонозы невозможно организовать эффективную систему эпиднадзора за ВЭБ-инфекци- ей с полноценными информационно-аналитической, диагностической и управ- ленческой подсистемами. В этой связи особую актуальность приобретает, с одной стороны, оптими- зация лабораторной диагностики ВЭБ-инфекции, включая определение анти- генов вируса, с другой — расширение контингентов, подлежащих обследованию на наличие маркеров этой инфекции, для активного выявления явных и скры- тых форм ВЭБ-инфекции. Подобные подходы уже реализуются в системе эпид- надзора за социально-значимыми инфекциями, такими как гепатиты В и С, при этом лица с активно выявленными HBsAg и анти-HCV регистрируются как носители вирусов-возбудителей этих заболеваний, что позволяет более точно оценивать масштабы распространения этих инфекций. Развитие эпидемического процесса происходит в основном за счет стертых и атипичных форм болезни (40–45%). Важной характеристикой, позволяющей оценить распространение ВЭБ-инфекции, может служить частота обнаружения ее маркеров в индикаторных группах здорового населения. При обследовании доноров крови в некоторых регионах России маркеры ВЭБ выявлены у подавляющего большинства обследованных лиц (94–97%) (табл. 13.20). Важно отметить, что у 4–6% доноров выявлены маркеры острой фазы (антитела класса IgM и IgG EA), это характеризует их как активный ис- точник возбудителя инфекции, учитывая их принадлежность к донорам крови и реализацию артифициального механизма передачи. Следует отметить, что у 56% от числа обследованных доноров с наличием маркеров острой инфекции выявлена поздняя реактивация ВЭБ-инфекции, о чем свидетельствуют анти- тела IgG NA в титре более 1:2000. Антитела IgG ЕA были определены у 22% из них, что говорит о ранней реактивации. С таким же удельным весом обнаруже- ны антитела класса IgM, свидетельствующие о первичной ранней инфекции. Все лица с маркерами острой ВЭБ-инфекции среди доноров были старше 30 лет. Необходимо подчеркнуть, что значительная часть больных, нуждающихся в си- стематическом переливании крови и ее препаратов, это пациенты с гематологи- ческими и онкологическими заболеваниями, чаще всего в тяжелых формах. Эти заболевания, как правило, сопровождаются значительным поражением иммун- ной системы, причем не только из-за основного заболевания, но и проводимой терапии. На таком фоне попадание в организм вируса Эпштейна–Барр может привести к развитию ВЭБ-инфекции как оппортунистической, что является тяжелым осложнением и ухудшает прогноз основного заболевания. Таблица 13.20 жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|