Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
- Бұл бет үшін навигация:
- Резервуар и источники инфекции
Глава 13. Антропонозы ний у человека. Бактерии не содержат группового Аг и серологически неодно- родны — по структуре капсульных Аг выделяют 91 серотипов пневмококков, отличающихся по строению полисахарида капсулы, и не менее 40 серогрупп, в некоторые из которых входят серотипы, дающие перекрестные реакции. При- мерно 30 серотипов ответственны за большую часть пневмококковой патологии у человека. Резервуар и источники инфекции — больные различными клиническими формами острых стрептококковых заболеваний и носители патогенных стреп- тококков. Наибольшее эпидемическое значение имеют больные с локализаци- ей очагов в верхних дыхательных путях (скарлатина, ангина). Такие больные обладают высокой заразительностью, а выделяемые ими бактерии содержат основные факторы вирулентности: капсулу и белок М. Поэтому заражение вос- приимчивых лиц от указанных больных наиболее часто заканчивается развити- ем у них манифестной инфекции. Лица с локализацией очагов вне дыхательных путей (стрептококковые пиодермиты, отиты, мастоидиты, остеомиелиты и т.д.) имеют меньшее эпидемическое значение в связи с менее активным выведением возбудителя из организма. Продолжительность заразного периода у больных острой стрептококко- вой инфекцией зависит в основном от способа лечения. Рациональная терапия больных скарлатиной и ангиной с применением антибиотиков пенициллино- вого ряда, к которым стрептококки высокочувствительны, приводит к быстро- му освобождению организма реконвалесцентов от возбудителя (в течение 1,5–2 сут). Наоборот, применение препаратов, к которым стрептококки груп- пы А полностью или частично потеряли чувствительность (сульфаниламиды, тетрациклины), определяет формирование реконвалесцентного носительства у 40–60% переболевших. Резервуар возбудителя сохраняется за счет длительного носительства стреп- тококков (до года и более). Наличие в коллективе 15–20% длительных носи- телей определяет практически постоянную циркуляцию стрептококка среди людей. Считается, что носительство опасно для окружающих при величине микробного очага более 10 3 КОЕ на тампон. Уровень такого носительства значи- телен — около 50% здоровых носителей стрептококков группы А. Среди культур возбудителя, выделенных от носителей, вирулентные штаммы встречают в не- сколько раз реже, чем среди культур, выделенных от больных. Частота носи- тельства стрептококков групп В, С и G в глотке значительно уступает таковой стрептококков группы А. Типично носительство стрептококков группы В во влагалище и прямой кишке. Уровень такого носительства у женщин варьирует в пределах 4,5–30%. Локализация возбудителя в организме во многом опреде- ляет пути его выведения. жүктеу/скачать 6,17 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|