Часть
ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней
• со стойко (4 года) сохраняющейся реакцией с инфильтратом 12 мм и более;
• с нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположи-
тельных детей — увеличение инфильтрата на 6 мм и более или увеличе-
ние менее чем на 6 мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм
и более;
• с гиперреакцией на туберкулин — инфильтрат 17 мм и более или мень-
ших размеров, но везикуло-некротического характера.
Детей, направленных на консультацию в противотуберкулезный диспансер,
родители которых не представили в течение 1 мес. с момента постановки про-
бы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания туберкулезом, не
рекомендуется допускать в детский коллектив.
Для активного выявления больных туберкулезом используют 3 метода ис-
следования:
1) лучевую диагностику (флюорографический метод — для выявления ту-
беркулеза у взрослых и подростков) — основной метод при массовых об-
следованиях;
2) микробиологическую диагностику (исследования мокроты или мочи
у лиц с симптомами заболевания органов дыхания и почек). Применяют
для обследования взрослых, подростков и реже детей, является дополни-
тельным методом;
3) туберкулинодиагностику (используют как скрининговый метод обсле-
дования детей и реже подростков). Проводят с помощью пробы Манту
с 2 туберкулиновыми единицами: привитым — 1 раз, непривитым — 2 раза
в год.
Специфическая профилактика. Вакцинация обязательна в 64 странах
мира и рекомендована в 118. Предупреждает гематогенный путь распростра-
нения возбудителя, снижая долю тяжелых форм туберкулеза. Проводится пер-
соналом, прошедшим специальную подготовку по теоретическим вопросам
иммунизации против туберкулеза и владеющим практическими навыками
внутрикожного введения препаратов. Прививки проводятся в соответствии
с Национальным (региональным) календарем профилактических прививок
и Календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям
в строго декретированном возрасте: вакцинируют всех здоровых детей на 3–5-й
день после рождения, ревакцинируют в 7 или в 14 лет, если в 7-летнем возрас-
те прививка не была проведена. Вакцинация (начиная с 2-месячного возраста)
и ревакцинация проводятся после предварительной пробы Манту с 2 тубер-
кулиновыми единицами. Прививкам подлежат дети с отрицательной пробой
Манту не ранее 3 дней (реакция учитывается через 72 ч) и не позднее 2 нед.
после ее постановки.