Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней Мероприя- тие Содержание 1.6. Лечение Цель лечения больных туберкулезом — ликвидация клинических признаков ту- беркулеза и стойкое заживление туберкулезных изменений с восстановлением трудоспособности и социального статуса больных. Базируется на стандартах, которые представляют собой схемы лечения определен- ных групп больных с учетом формы и фазы туберкулезного процесса. В пределах стандартов проводится индивидуализация лечебной тактики с учетом особен- ностей динамики заболевания, лекарственной чувствительности возбудителя, фармакокинетики применяемых препаратов и их воздействия, переносимости препаратов и наличия фоновых и сопутствующих заболеваний. Критерии эффективности лечения больных туберкулезом: – исчезновение клинических и лабораторных призаков туберкулезного воспале- ния; – стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное микроскопическим и бактериологическим исследованиями; – регрессия рентгенологических проявлений туберкулеза (очаговых, инфильтра- тивных, деструктивных); – восстановление функциональных возможностей и трудоспособности 1.7. Выписка Осуществляется на основании данных о клиническом выздоровлении и отрица- тельных результатов бактериологического исследования 1.8. Поря- док допуска в органи- зованные коллективы и к работе Вопрос о возможности возвращения на работу или продолжения учебы лиц, от- страненных по эпидемическим причинам, решается врачебно-консультационной комиссией (ВКК) по окончании полноценного основного курса химиотерапии и перевода в III или VB группу диспансерного наблюдения. Решение комиссии основывается на комплексе следующих клинических критериев: – отсутствие общих признаков интоксикации и локальных признаков активного туберкулеза, определяемое на основании жалоб больного, результатов физи- кальных методов обследования и показателей крови; – стойкое прекращение бактериовыделения, подтвержденное тремя последо- вательными (с интервалом 2–3 мес.) отрицательными результатами посевов мокроты или иного патологического материала (секрет бронхов после раздра- жающих ингаляций, моча, отделяемое из свища и т.п.) с одновременной бакте- риоскопией приготовленного для посева осадка; – отсутствие признаков активности при наличии рассасывания, фибротизации, уплотнения и обызвествления туберкулезных изменений, закрытия полостей распада, подтвержденное двумя рентгено-томографическими, бронхологически- ми (при туберкулезе бронхов) исследованиями, выполненными с интервалом 2 мес. При решении вопроса о возвращении на прежнее место работы или переводе на другую работу ВКК учитывает наличие (или отсутствие) у данного пациента риска возникновения рецидива заболевания и степень потенциальной эпиде- мической опасности его для окружающих. К факторам, определяющим риск возникновения рецидива туберкулеза, относятся: распространенность и генез остаточных посттуберкулезных изменений в легких или других органах; сопут- ствующая патология; контакт с больным туберкулезом (в семье или по месту проживания); социальный статус; условия работы, на которую будет допущен работник. При наличии признаков профессиональной непригодности ВКК выдает больному медицинское заключение о необходимости перевода его на другую работу Продолжение табл. 13.25 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 740 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 740 14.12.2012 15:02:56 14.12.2012 15:02:56 |