Эпидемиология



Pdf көрінісі
бет830/836
Дата07.02.2023
өлшемі6,17 Mb.
#65694
түріУчебник
1   ...   826   827   828   829   830   831   832   833   ...   836
Байланысты:
Эпидемиология Брико 1-том


Часть 
ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней
Основные методы окрашивания риккетсий: метод Романовского–Гимзы, 
серебрение по Морозову.
В организме человека возбудители размножаются только в цитоплазме 
и никогда в ядрах инфицированных клеток. Для культивирования Rickettsia 
prowazekii в лабораторных условиях необходимы перевиваемые культуры кле-
ток, куриные эмбрионы, легочная ткань белых мышей.
Во внешней среде риккетсии довольно устойчивы: в испражнениях вшей, 
попадающих на одежду, сохраняют жизнеспособность и патогенность в течение 
3 мес. и более; длительно сохраняются при низких температурах и в высушен-
ном состоянии. При температуре 56
°С погибают за 10 мин, при 100 °С — за 30 с. 
Быстро инактивируются под действием хлорамина, формалина, лизола, кислот, 
щелочей в обычных концентрациях.
Резервуар и источник инфекции — больной человек, представляющий 
опасность в течение 10–21 сут: в последние 2 дня инкубации, весь лихорадоч-
ный период и первые 2–3 дня, иногда 7–8 дней нормальной температуры тела.
Механизм передачи — трансмиссивный, возбудитель передается через 
вшей, главным образом платяных и в меньшей мере головных. Вошь заража-
ется при кровососании больного и становится заразной на 5–7-е сутки. За этот 
срок происходит размножение риккетсий в эпителии кишечника, где они об-
наруживаются в огромном количестве. Средний срок жизни вши 40–45 дней, 
зараженной вши 10–14 дней.
Пути и факторы передачи. Человек заражается, втирая при расчесывании 
фекалии вшей в места их укусов. Возможно также заражение воздушно-пы-
левым путем при вдыхании высохших фекалий вшей и при их попадании на 
конъюнктиву.
Инкубационный период варьирует от 6 до 25 дней, в среднем продолжается 
около 2 нед.
Диагностика. Выделение возбудителя, как правило, не проводят из-за 
сложности культивирования риккетсий. Возможна постановка ИФА для обна-
ружения риккетсиозного Аг. Для подтверждения диагноза в основном приме-
няют серологические методы. Наиболее быстрый ответ в первые дни болезни 
дает РНГА, ее титры к концу 1-й недели могут достигать 1:1000. На 2-й неделе 
выявляются комплементсвязывающие антитела в РСК с растворимым риккет-
сиозным антигеном, титры реакции 1:160 и выше. Рекомендуют постановку 
серологических реакций как с цельной сывороткой крови, так и с ее фракциями, 
содержащими сывороточные IgM и IgG. В те же сроки или немного раньше вы-
являются антитела в реакции непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ) или 
методом ИФА. Перспективны ПЦР и РНИФ с моноклональными антителами. 
Изменения гемограммы при сыпном тифе умеренные: лейкоцитоз, нейтрофилез 
со сдвигом влево, повышение СОЭ.


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   826   827   828   829   830   831   832   833   ...   836




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет