Эпидемиология
Неконтролируемый эксперимент
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
- Бұл бет үшін навигация:
- Моделирование эпидемического процесса.
| Неконтролируемый эксперимент широко применяется на практике для
оценки эффективности мероприятий. Эти исследования основаны по принципу: «проведем мероприятие и посмотрим, что получилось». Бесспорно, они имеют определенную диагностическую значимость, но в большой степени подвержены ошибкам. Например, снижение заболеваемости после применения новой вакцины может быть связано не с эффектом иммуни- зации, а с естественным снижением, отражающим, например, характер много- летней динамики эпидемического процесса. Под естественным экспериментом понимают обычно ситуацию, в которой повышение (прекращение) заболеваемости происходит под действием природ- ных факторов или факторов, являющихся побочным следствием человеческой деятельности, т.е. не зависящих от воли исследователя (авария на атомной элек- тростанции, разрушительное землетрясение, сброс токсичных отходов в водо- ем, неосторожное применение нового лекарственного препарата и т.п.). Такая ситуация может представить уникальные данные, которые вряд ли можно полу- Briko_Epidemiologiya_1T.indd 113 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 113 14.12.2012 15:01:42 14.12.2012 15:01:42 114 Часть I. Общая эпидемиология чить в специально организованном исследовании. Безусловно, изучение данных естественного эксперимента может привести к ценным выводам. Моделирование эпидемического процесса. Большие познавательные воз- можности открывает перед эпидемиологией использование модельного экспе- римента. Метод моделирования широко применяется всеми науками. В эпиде- миологии он тоже получил довольно значительное распространение. Еще Топлей (Topley) в 1942 г. указал, что один из путей решения большой проблемы в эпидемиологии — «посмотреть на факты как они есть». Свыше 25 лет в области экспериментальной эпидемиологии выполнялись серии на- блюдений на мышах, которые являются классическими. Одним из наиболее ценных вкладов было наблюдение характера эпизоотического процесса среди смешанной популяции мышей, состоящей из чувствительных и устойчивых животных. Эксперимент сопровождался всевозможными изменениями (добав- ление чувствительных мышей к инфицированному стаду, прибавление генети- чески резистентных мышей и т.п.). Несмотря на частые предупреждения, что результаты исследований на мы- шах нельзя переносить на человека, Топлей указывал, что положение в воин- ских коллективах имеет сходство с некоторыми экспериментами на мышиных популяциях. Сущность моделирования эпидемического процесса какой-либо инфекции заключается в построении модели процесса и ее исследовании, а затем в пере- носе полученных результатов на естественный процесс. В современный период используется математическая модель, моделирова- ние эпидемического процесса кишечных инфекций с помощью штамма кишеч- ной палочки М-17, моделирование эпидемического процесса кишечных и раз- личных госпитальных инфекций с помощью бактериофагов. Математическое моделирование может быть использовано только при тех инфекциях, которые теоретически хорошо изучены и имеют массовое распространение. Разработана математическая модель гриппа, ВИЧ-инфекции и некоторых других. В нашей стране детально разработана методика построения действующей модели эпидемического процесса бактериальной дизентерии. Принцип модели- рования состоит в том, что лица, принимающие внутрь совершенно безвредный физиологический препарат колибактерин, выделяют с кишечным содержимым штамм кишечной палочки М-17. Этот штамм был получен в лабораторных усло- виях и, следовательно, в кишечном содержимом населения и в свободном виде во внешней среде встречается редко. Это обстоятельство делает штамм мече- ным. Препарат колибактерин представляет собой лиофилизированную взвесь кишечных палочек штамма М-17. Этот штамм обладает способностью быстро размножаться и вытеснять другие микроорганизмы из кишечника. В этом за- ключается его профилактическое действие, способствующее нормализации ки- шечной микрофлоры. Обнаружение этого штамма возможно на всех элементах внешней среды, куда попадает этот микроб-маркер. Достоинство метода моде- лирования состоит в том, что при этом удается проследить точно действующие Briko_Epidemiologiya_1T.indd 114 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 114 14.12.2012 15:01:42 14.12.2012 15:01:42 |