Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Эпидемиология Брико 1-том
Часть ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней потери от этой инфекции уступают лишь потерям от острых кишечных инфек- ций. Ветряная оспа, хотя и считается легкой, чревата серьезными осложнениями вплоть до энцефалита, летальность от «ветрянки» составляет 1,7 на 100 тыс. детей 1–14 лет, она резко возрастает у детей с онкологическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями, а также у взрослых (26 на 100 тыс. лиц 30–49 лет). Заболевание во время беременности приводит к инфицированию плода, в 5% случаев — к его внутриутробной смерти. Массовая вакцинация против ветряной оспы — единственная мера профи- лактики, она проводится в большинстве развитых стран, с ее помощью удается на 80% снизить заболеваемость, на 96% — госпитализацию и на 92% — смерт- ность. В России зарегистрирована вакцина Варилрикс, которую вводят в возрас- те 1 года. Она введена в календари Москвы и Свердловской области. Существует необходимость введения в календарь прививок вакцинации против ротавирусной инфекции. Ежегодно в мире от 111 до 135 млн случаев гастроэнтеритов обусловлено ротавирусами; умирает 600–650 тыс. детей; эта одна из основных причин госпитализации детей 0–3 лет. Заболеваемость рота- вирусным гастроэнтеритом в России достигает 800 на 100 тыс., а по выборочным исследованиям — в 4–6 раз выше. С учетом крайне высокой контагиозности ро- тавируса борьба с инфекцией затруднена, единственно эффективным методом может быть только вакцинация. В 19 странах вакцинация против ротавирусной инфекции уже включена в календарь. Созданы вакцины, предотвращающие рак шейки матки, связанный с зара- жением онкогенными папилломавирусами. Установлено, что рак шейки матки ежегодно диагностируется у 470 тыс. женщин в мире, уносит жизни 200 тыс. женщин. В России ежегодно умирает от рака шейки метки, обусловленного вирусом папилломы человека, более 10 тыс. человек. 22 страны уже включили вакцинацию против этого онкологического заболевания в национальные кален- дари прививок. В соответствии с эпидемиологическими данными в большинстве случаев рак шейки матки вызван онкогенными вирусами папилломы человека. ВПЧ-16 и ВПЧ-18 ответственны за возникновение более 70% случаев рака шейки матки, а также примерно 50% всех случаев развития цервикальных интраэпителиаль- ных поражений по всему миру. Применение этих вакцин рекомендовано Обществом акушеров-гинекологов России, они включены в региональные календари нескольких регионов страны. Несомненно, что введение в календарь прививок новых вакцин, являющихся высокотехнологичными, имеющих высокую стоимость, повышает затраты на иммунизацию. Тем не менее опыт стран, внедривших эти виды вакцинации, пока- зывает достаточно высокую экономическую эффективность их использования. Расширение календаря прививок влечет за собой и увеличение инъекцион- ной нагрузки на ребенка. Выход — это создание и внедрение в ассоциированных (комбинированных) вакцин. В России зарегистрированы вакцины Бубо-Кок (АКДС/ВГВ), Пентаксим (АаКДС/ИПВ/Хиб), корь/паротит, корь/краснуха/паротит (MMR II, При- Briko_Epidemiologiya_1T.indd 376 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 376 14.12.2012 15:02:13 14.12.2012 15:02:13 |