Восприимчивость и иммунитет

494
Часть 
ΙΙ. Эпидемиология инфекционных болезней
ях и в торговой сети, скученность проживания и размещения, недостаточный 
уровень выполнения санитарно-гигиенических требований в организованных 
коллективах, в том числе лечебно-профилактических учреждениях.
Проявления эпидемического процесса. Ротавирусная инфекция распро-
странена повсеместно. В структуре ОКИ доля ротавирусного гастроэнтерита 
колеблется от 9 до 73%. Особенно часто болеют дети первых лет жизни (пре-
имущественно от 6 мес. до 2 лет). Ротавирусы — одна из причин диареи, сопро-
вождающейся тяжелой дегидратацией у детей в возрасте до 3 лет. По данным 
ВОЗ, от этого заболевания в мире ежегодно умирает от 1 до 3 млн детей. На 
РВИ приходится до 25% случаев диареи путешественников. В России частота 
РВИ в структуре других ОКИ колеблется от 7 до 35%, а среди детей до 3 лет 
превышает 60%.
На территории РФ в 2005–2007 гг. (данные по 8 регионам) до 40% ОКИ 
было вызвано ротавирусом, а у детей младше 5 лет этот показатель составил 
43%. Частота выявления наиболее распространенных генотипов составила: 
P[8]G1 — 46%, P[8]G4 — 38%, P[4]G2 — 10%, P[8]G3 — 6%. Были выявлены 
существенные различия в распределении генотипов ротавируса на территории 
РФ, а также изменение доминирующих генотипов в разние сезоны в одном 
регионе.
Однако территориальное ее распределение неравномерное (табл. 13.5). Наи-
более высокая заболеваемость РВИ в России в 2003–2009 гг. регистрировалась 
на следующих территориях: Вологодская, Камчатская, Смоленская, Сахалин-
ская, Тюменская, Калининградская, Омская области, Республика Алтай, Хан-
ты-Мансийский автономный округ, Агинский Бурятский автономный округ, 
Республика Марий Эл, Еврейская автономная область, Свердловская область, 
Республика Хакасия, Мурманская область, г. Санкт-Петербург, Белгородская и 
Ульяновская области, Республика Карелия. Заболеваемость детей РВИ суще-
ственно превышает таковую взрослых, при этом выраженная корреляционная 
зависимость заболеваемости РВИ наблюдается как с санитарно-коммунальным 
благоустройством территорий, так и с удельным весом детей до 14 лет в общей 
структуре населения (r = 0,6–0,8, p < 0,05). Различия в уровнях заболеваемости 
на разных территориях могут быть связаны также с качеством диагностики 
и регистрации данной инфекции.
Для многолетней динамики заболеваемости РВИ в России характерна тен-
денция к росту (рис. 13.5).
Наиболее выраженный рост наблюдается среди детей, что может быть связа-
но как с увеличением с 1999 г. рождаемости в РФ, что, в свою очередь, привело 
к увеличению численности детей, посещающих организованные коллективы 
и соответственно к активизации контактно-бытового пути передачи в них, так 
и с улучшением качества диагностики. На территориях с умеренным клима-
том РВИ носит сезонный характер, преобладая в холодные зимние месяцы, что 
связывают с лучшей выживаемостью вируса в окружающей среде при низких 
температурах. В тропических странах заболевание встречается круглый год с не-
которым повышением заболеваемости в прохладный дождливый сезон.
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 494
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 494
14.12.2012 15:02:26
14.12.2012 15:02:26

495

жүктеу/скачать 6,17 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: