Эпидемиология

82
Часть I. Общая эпидемиология
таким образом, означает попытку мысленно проникнуть в суть недостаточно 
понятного еще явления.
Учитывая, что в популяционных исследованиях достоверные данные можно 
получить только при сравнительных испытаниях, в практику введены логиче-
ские приемы (методы формальной логики), с помощью которых формируются 
гипотезы. Это методы:
• различия;
• сходства;
• сопутствующих изменений;
• аналогии;
• остатков.
Формирование гипотез основывается на первоначальной профессиональ-
ной оценке имеющегося материала.
При использовании метода различия гипотеза формируется на основании 
выявления признаков (факторов), различающих исследуемые явления. Други-
ми словами, это прием подразумевает поиск фактора, по которому заболевшие 
(чаще болеющие) отличаются от не заболевших (реже болеющих) и схематично 
выглядит следующим образом:
Обстоятельство А (вероятный причинный 
фактор присутствует)
Обстоятельство В (вероятный причинный 
фактор отсутствует)
Инцидентность значительна (+)
Инцидентность отсутствует или крайне 
невелика (–)
Из приведенной схемы видно, что заболеваемость может быть (или она 
значительна) в условиях действия какого-то фактора, которого нет (или его 
влияние крайне мало) при благополучии, т.е. этот фактор определяет различие 
между двумя сложившимися ситуациями.
Примеры
1. Среди жителей Кашмира рак кожи нижней части живота и бедер встречался среди 
тех, кто обогревался зимой путем ношения подвешенного на шее глиняного горшка, полного 
горящих углей. Среди тех жителей, кто не пользовался таким способом обогрева, рак кожи 
нижней части живота и бедер не встречался. Прием различия позволил высказать гипотезу 
о факторе риска (причине).
2. В двух детских учреждениях возникли случаи заболевания псевдотуберкулезом. В дру-
гих детских учреждениях подобные случаи не регистрировались. При проведении расследо-
вания выяснилось, что все детские учреждения, кроме этих двух, где возникли заболевания, 
получают овощи с одной овощебазы. Два детских учреждения, где возникли заболевания, 
получают овощи с другой овощебазы. Прием различия позволил высказать гипотезу, что 
заболевания возникли в результате употребления в пищу сырых овощей, зараженных воз-
будителем псевдотуберкулеза.
3. В детском комбинате (ясли-сад) среди детей садиковых групп возникло множество 
диарейных заболеваний, которые были затем диагностированы как дизентерия, вызванная 
шигеллой Флекснера VI. Среди детей ясельных групп не было ни одного случая заболеваний. 
Эпидемиологическое расследование показало, что детям садиковых групп накануне на ужин 
подавалась отварная треска с картофельным пюре, ясельным детям — только картофельное 
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 82
Briko_Epidemiologiya_1T.indd 82
14.12.2012 15:01:37
14.12.2012 15:01:37

83

жүктеу/скачать 6,17 Mb.

Достарыңызбен бөлісу: