Эпидемиология
жүктеу/скачать 6,17 Mb. Pdf көрінісі
|
Глава 13. Антропонозы • удаление компонентов крови (белых кровяных клеток), содержащих ВИЧ, посредством фильтрации крови; • инактивация вирусов в компонентах крови посредством тепловой обра- ботки, комбинированной обработки бетапропилактоном с ультрафиоле- товым излучением и другими способами; • тотальный лабораторный скрининг доноров; • использование аутодонорства, карантинизации плазмы; • переливание крови и ее компонентов только по жизненным показаниям. В последнее время для скрининга донорской крови стали широко применять- ся новые комбинированные ИФА-тесты (четвертое поколение ИФА), одновре- менно выявляющие как антиген, так и антитела. Карантинизацию свежезаморо- женной плазмы проводят в течение 180 сут. По истечении этого срока назначают повторное обследование донора с определением клинических и лабораторных признаков гемотрансмиссивных инфекций. Профилактика передачи ВИЧ при проведении лечебно-диагностических процедур и предупреждение заражения медицинских работников на рабочем месте. Предупреждение передачи гемотрансмиссивных инфекций в лечебно- профилактических учреждениях требует широкого применения медицинского и лабораторного инструментария одноразового пользования, а также строгого соблюдения правил дезинфекции, предстерилизационной очистки и стерили- зации медицинских инструментов и оборудования. Профилактика ВИЧ-ин- фицирования медицинского персонала сводится главным образом к безопас- ной организации труда, использованию индивидуальных защитных средств, соблюдению правил работы с режущими и колющими инструментами. При по- вреждении кожи (порез, укол), если появилось кровотечение из поврежденной поверхности, его не нужно останавливать в течение нескольких секунд. Если нет кровотечения, то надо выдавить кровь, кожу обработать 70% спиртом, затем раствором йода. Если контакт произошел с биологическим материалом, взятым у больного ВИЧ-инфекцией, рекомендуется начать химиопрофилактику парен- терального заражения ВИЧ. Основная схема: лопиновир/ритоновир по 3 капсулы 2 раза в сутки + зидо- вудин по 0,3 г 2 раза в сутки + ламивудин по 0,15 г 2 раза в сутки (предпочти- тельно использовать комбинированную форму зидовудин/ламивудин). При невозможности своевременного начала основной схемы (в том числе непереносимость препаратов или наличие противопоказаний к ним) применя- ются альтернативные схемы. В качестве альтернативной может быть использо- вана любая схема высокоактивной противоретровирусной терапии, включаю- щая ингибиторы протеазы ВИЧ. Подвергшийся угрозе заражения находится под наблюдением специалиста в течение 1 года. Особое направление — профилактическая работа среди наркоманов. По- скольку предупредить ВИЧ-инфицирование наркоманов легче, чем избавить их от наркозависимости, нужно разъяснять способы безопасной инъекционной практики. Снижение масштабов наркомании и проституции также входит Briko_Epidemiologiya_1T.indd 757 Briko_Epidemiologiya_1T.indd 757 14.12.2012 15:02:58 14.12.2012 15:02:58 |