Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 5). Комментарий: нарушения памяти, внимания, IQ, речевые и поведенческие нарушения выявляются как у пациентов с фокальной (височной) эпилепсией [174], так и у пациентов с идиопатическими (генетическими) генерализованными эпилепсиями, в частности, при юношеской миоклонической эпилепсии [172].
Рекомендуется детям и взрослым с эпилепсией проведение
специализированного нейропсихологического обследования в динамике (через 6-9
месяцев) для оценки эффективности лечения, выявления клинически значимых изменений
когнитивных функций, поведения, связанных с приемом ПЭП, или после хирургического
лечения эпилепсии [175, 176].
Уровень убедительности рекомендаций С (уровень достоверности доказательств – 3). Комментарий: проведение нейропсихологического обследования в динамике поможет выявить нарушения памяти, речи или исполнительных функций, которые не позволяют пациенту следовать графику дозирования лекарств, предписанному врачом, побочные эффекты ПЭП [175, 176], снижение когнитивных функций на фоне повторных черепно-мозговых травм, эпилептического статуса или кластеров эпилептических приступов на фоне декомпенсированного течения эпилепсии [177-179].
Рекомендуется пациентам с фармакорезистентной эпилепсией на этапе
прехирургического обследования и в послеоперационном периоде проводить
специализированное нейропсихологическое обследование для прогнозирования и
выявления послеоперационного когнитивного дефицита [180 - 185].
Уровень убедительности рекомендаций В (уровень достоверности доказательств – 2). Комментарий: после резекции височной доли, наиболее частого вида хирургического вмешательства, у 45% пациентов может наблюдаться ухудшение памяти [185, 186]. Операция может привести к ухудшению и развитию новых когнитивных нарушений [187]. Успешное хирургическое лечение эпилепсии у детей может положительно повлиять на последующее когнитивное развитие [188]. Аффективные нарушения наблюдаются почти у 50% кандидатов на хирургическое вмешательство [189], что требует дополнительной оценки и соответствующего лечения [190].
