Федеральное государственное бюджетное научное учреждение
жүктеу/скачать 6,23 Mb. Pdf көрінісі
|
| алгоритма ABCDE
. Мероприятия данного алгоритма направлены на выявление и немедленную коррекцию жизнеугрожающих нарушений. Переход к следующему этапу ал- горитма возможен только после коррекции жизнеугрожающих нарушений на данном этапе. 13 A (AIRWAYS, ПРОХОДИМОСТЬ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ): • выполнить диагностику обструкции дыхательных путей (генерализованный циа- ноз, снижение или отсутствие дыхательных шумов и движений грудной клетки и живота, парадоксальные движения грудной клетки, участие вспомогательных дыхательных мышц, шумное дыхание, булькающие звуки, храп и др.) • выполнить коррекцию жизнеугрожающих нарушений: приемы обеспечения проходимости дыхательных путей, аспирациия содержимого верхних ды- хательных путей, кислородотерапия (целевая SpO 2 94-98%, у больных об- структивными заболеваниями легких 88-92%). B (BREATHING, ДЫХАНИЕ): • выполнить диагностику клинических признаков острой дыхательной недо- статочности, определить причины ее развития. • выполнить коррекцию жизнеугрожающих нарушений (кислородотерапия, вспомогательная вентиляция легких, искусственная вентиляция легких). C (CIRCULATION, КРОВООБРАЩЕНИЕ): • выполнить диагностику острой сердечно-сосудистой недостаточности, оп- ределение причины ее развития и вида. Регистрация ЭКГ в 12 отведениях. Практически при всех критических состояниях (за исключением очевидно кардиального генеза шока) в качестве первичной причины шока следует за- подозрить гиповолемию (до тех пор, пока не будет доказано обратное); • показательным признаком нарушения периферической перфузии являет- ся симптом белого пятна . Для его оценки на 5 сек. сдавливают кожу кончи- ка пальца, удерживая его на уровне сердца, с давлением, достаточным для побледнения кожи. Измеряют время, которое потребуется на возврат в месте сдавления цвета кожи до исходного, такого же, как и у окружающих тканей. В норме время менее 2 сек.; • выполнить коррекцию жизнеугрожающих нарушений (остановка кровотече- ния, внутривенный доступ, забор анализов крови, инфузия кристаллоидов). D (DISABILITY, НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС): • оценить уровень сознания, зрачки, менингеальные симптомы, очаговые симптомы; уровень глюкозы крови; другие метаболические нарушения или воздействия лекарств, способные привести к угнетению уровня сознания; • выполнить коррекцию жизнеугрожающих нарушений. E (EXPOSURE, ВНЕШНИЙ ВИД): • оценить состояние кожных покровов и слизистых, отделяемое по дренажам; • выполнить коррекцию жизнеугрожающих нарушений. |