Федеральное государственное бюджетное научное учреждение



Pdf көрінісі
бет29/41
Дата29.09.2023
өлшемі4,58 Mb.
#111773
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   41
клинических признаков
, как попытки 
вдоха, движения 
и открывание глаз.
Это может указывать на восстановление кровообращения, для верификации ко-
торого может потребоваться 
определение ритма и пульса
, но также может быть следствием того, что 
СЛР генерирует кровообращение, достаточное для появления признаков жизни, включая сознание. 
При низком сердечном выбросе не всегда можно эффективно пальпировать пульс.
• 
Применение устройств с обратной связью.
Подобные устройства могут быть портативными или 
интегрированными в дефибриллятор. Они дают медицинскому работнику звуковые или визуальные 
подсказки по глубине и частоте компрессий, степени декомпрессии, задают звуковой метроном час-
тоты компрессий. 
• 
Мониторинг сердечного ритма по кардиомонитору или монитору дефибриллятора.
Для 
оценки ритма всегда приходится делать паузы в компрессиях грудной клетки. В ряде современных 
дефибрилляторов есть фильтры, устраняющие артефакты, связанные с проведением компрессий 
грудной клетки, но исследований эффективности данного алгоритма пока что недостаточно.
• 
Инвазивный мониторинг гемодинамики.
Во время СЛР следует считать оптимальными комп-
рессии грудной клетки, обеспечивающие диастолическое давление в аорте выше 25 мм рт. ст. 
• 
Капнография:
- Капнография при проведении СЛР может быть информативна в следующих ситуациях: 
подтверж-
дение правильного положения интубационной трубки, мониторинг частоты дыхания во время СЛР и 
предупреждение гипервентиляции; мониторинг качества компрессий грудной клетки
(etСО
2
связан с 
глубиной компрессий грудной клетки и частотой дыхания, увеличение глубины будет эти показатели 
повышать). 
- В настоящее время нет доказательств того, что применение капнографии во время СЛР улучшает 
исходы лечения. 
- Во время СЛР показатели etСО
2
низкие, что отражает низкий сердечный выброс, генерируемый 
компрессиями грудной клетки. Капнография позволяет своевременно выявить уменьшение глубины 
компрессий при нарастании усталости спасателя.
- Повышение показателей etСО
2
во время СЛР может указывать на восстановление кровообращения и 
предотвратить ненужное и потенциально вредное введение адреналина реанимированному больному. 
- Низкие показатели etСО
2
в конце выдоха могут быть критерием плохого прогноза. Недостаточно дан-
ных, чтобы рекомендовать использование капнографии для принятия решения о прекращении СЛР.
• 


Достарыңызбен бөлісу:
1   ...   25   26   27   28   29   30   31   32   ...   41




©emirsaba.org 2024
әкімшілігінің қараңыз

    Басты бет