Федеральное государственное бюджетное научное учреждение
жүктеу/скачать 4,58 Mb. Pdf көрінісі
|
Reanimation A5
| алгоритма ABCDE
. Мероприятия данного алгоритма направлены на выявление и немедленную коррекцию жизнеугрожаю- щих нарушений. Переход к следующему этапу алгоритма возможен только после коррекции жизнеугро- жающих нарушений на данном этапе. A (AIRWAYS, ПРОХОДИМОСТЬ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ): • выполнить диагностику обструкции дыхательных путей (генерализованный цианоз, снижение или отсутствие дыхательных шумов и движений грудной клетки и живота, парадоксальные движения грудной клетки, участие вспомогательных дыхательных мышц, шумное дыхание, булькающие звуки, храп и др.) • выполнить коррекцию жизнеугрожающих нарушений: приемы обеспечения проходимости дыхатель- ных путей, аспирациия содержимого верхних дыхательных путей, кислородотерапия (целевая SpO 2 94-98%, у больных обструктивными заболеваниями легких 88-92%). B (BREATHING, ДЫХАНИЕ): • выполнить диагностику клинических признаков острой дыхательной недостаточности, определить причины ее развития. • выполнить коррекцию жизнеугрожающих нарушений (кислородотерапия, вспомогательная вентиля- ция легких, искусственная вентиляция легких). C (CIRCULATION, КРОВООБРАЩЕНИЕ): • выполнить диагностику острой сердечно-сосудистой недостаточности, определение причины ее раз- вития и вида. Регистрация ЭКГ в 12 отведениях. Практически при всех критических состояниях (за 12 исключением очевидно кардиального генеза шока) в качестве первичной причины шока следует за- подозрить гиповолемию (до тех пор, пока не будет доказано обратное); • показательным признаком нарушения периферической перфузии является симптом белого пятна . Для его оценки на 5 сек. сдавливают кожу кончика пальца, удерживая его на уровне сердца, с давлением, достаточным для побледнения кожи. Измеряют время, которое потребуется на возврат в месте сдавле- ния цвета кожи до исходного, такого же, как и у окружающих тканей. В норме время менее 2 сек.; • выполнить коррекцию жизнеугрожающих нарушений (остановка кровотечения, внутривенный до- ступ, забор анализов крови, инфузия кристаллоидов). D (DISABILITY, НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС): • оценить уровень сознания, зрачки, менингеальные симптомы, очаговые симптомы; уровень глюкозы крови; другие метаболические нарушения или воздействия лекарств, способные привести к угнете- нию уровня сознания; • выполнить коррекцию жизнеугрожающих нарушений. E (EXPOSURE, ВНЕШНИЙ ВИД): • оценить состояние кожных покровов и слизистых, отделяемое по дренажам; • выполнить коррекцию жизнеугрожающих нарушений. |