Федеральное государственное бюджетное научное учреждение
жүктеу/скачать 4,58 Mb. Pdf көрінісі
|
Reanimation A5
- Бұл бет үшін навигация:
- Продолжить СЛР в соотношении компрес- сии: вентиляции 30:2
| искусственными вдохами
(“изо рта в рот”, “изо рта в нос”, “изо рта в трахеостому”) (Рис. 10): - после 30 компрессий открыть дыхательные пути как было описано выше; - зажать крылья носа большим и указательным пальцами руки, расположенной на лбу; - открыть рот, подтягивая подбородок; - сделать нормальный вдох и плотно охватить своими губами рот больного; - произвести равномерный вдох в течение 1 сек., наблюдая при этом за подъемом грудной клетки, что соответствует дыхательному объему около 500-600 мл (признак эффективного вдоха); избегать форсированных вдохов; - поддерживая дыхательные пути открытыми, приподнять свою голову и наблюдать за тем, как груд- ная клетка опускается на выдохе; Рис. 9. Компрессии грудной клетки. 16 - если первый искусственный вдох оказался неэф- фективным, попытаться сделать второй вдох (но не более двух!), выполнить 30 компрессий грудной клетки, перед следующим вдохом необходимо уда- лить инородные тела изо рта больного, проверить адекватность открывания дыхательных путей; - сделать еще один искусственный вдох. Всего не- обходимо сделать 2 искусственных вдоха, которые должны занять не более 10 сек. Следует избегать гипервентиляции, которая ухудшает венозный возврат к сердцу. • Продолжить СЛР в соотношении компрес- сии: вентиляции 30:2 . Компрессии грудной клетки должны выполняться с минимальными перерывами. ПРИМЕЧАНИЯ Если СЛР проводит один спасатель, компрессии грудной клетки легче выполнять, встав сбоку от боль- ного на колени, так как это облегчает перемещение от компрессии к искусственному дыханию и мини- мизирует перерывы. Если компрессии невозможно выполнять из положения сбоку, например, когда больной находится в ограниченном пространстве, выполняющий СЛР в одиночку может сделать это из-за головы, если спасателей двое – из положения между ног. Данные исследований дают основания полагать, что во время СЛР у взрослых компрессии глубиной в диапазоне 4,5-5,5 см дают результат лучше, чем все остальные варианты глубины. Два исследования показали более высокий уровень выживаемости при выполнении компрессий с частотой 100–120/ мин. Очень высокая частота компрессий сопровождается снижением их глубины. Исходы СЛР лучше, если паузы перед и после разряда менее 10 секунд, и фракция компрессий грудной клетки 60% (т.е. процент времени в течение цикла СЛР, в течение которого выполняются компрессии грудной клетки). Паузы в КГК следует минимизировать. Грудной клетке нужно дать полностью расправиться после каждой компрессии, что улучшает венозный возврат и может улучшить эффективность СЛР. Нет данных, подтверждающих влияние использования средств обратной связи на исходы реанимацион- ных мероприятий. Возможная альтернатива проведения БРМ для лиц без медицинского образования – выполнение только непрерывных, эффективных компрессий грудной клетки с описанными параметрами. Тем не менее, полноценные БРМ (компрессии+дыхание) предпочтительны. Реанимация без искусственного дыхания неприемлема при гипоксической ВОК (утопление, обструкция дыхательных путей инород- ным телом и др.) Алгоритм использования автоматического наружного дефибриллятора (АНД). (приложение 2) 1. Начать БРМ по описанному выше алгоритму. Если спасатель один, и в распоряжении уже имеется АНД – начать БРМ с использования АНД. 2. Как только на место происшествия доставлен АНД: • жүктеу/скачать 4,58 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|