«Физическая культура в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний»
Лечебная физическая культура при сердечно - сосудистых заболеваниях
жүктеу/скачать 35,04 Kb.
|
| 3. Лечебная физическая культура при сердечно - сосудистых заболеваниях
Лечебной физкультурой называют совокупность методов лечения, профилактики и медицинской реабилитации, основанных на использовании специально подобранных и научно обоснованных физических упражнений. Лечебная физкультура (ЛФК) является обязательным компонентом программ физической реабилитации при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ). В основе лечебного действия физических упражнений лежат индивидуально подобранные и строго дозированные нагрузки, при назначении которых необходимо учитывать особенности заболевания, характер, степень и стадию патологического процесса, выраженность органических и функциональных нарушений. По интенсивности физических нагрузок выделяют три режима ЛФК: щадящий, щадяще-тренирующий и тренирующий. При уже имеющихся сердечно-сосудистых заболеваниях в основном используются первые два режима, с целью первичной профилактики ССЗ – второй и третий режимы. В лечебной физкультуре различают общую тренировку, направленную на восстановление и повышение физической работоспособности всего организма в целом, а также специальные тренировки, направленные на восстановление и улучшение функций определённых органов и систем. Физические упражнения классифицируются: - по анатомическому принципу: для определённых мышечных групп (мышцы рук, ног, дыхательные и т.п.); - по самостоятельности: активные (выполняются полностью самим пациентом) и пассивные (выполняются пациентом с нарушенными двигательными функциями с помощью здоровой конечности, инструктора ЛФК либо специального тренажёра); - по физиологическому принципу: изометрические (статические), изотонические (динамические или локомоторные) и упражнения с сопротивлением (комбинация изометрических и изотонических). В кардиологии преимущественно применяются общая тренировка и динамические нагрузки (за исключением ЛФК у пациентов, состояние которых требует постельного режима). Физические нагрузки начинают с небольшого темпа и объёма, которые постепенно увеличиваются под контролем состояния пациента, в результате чего происходит адаптация организма к более высоким нагрузкам, и корректируются вызванные заболеванием физические нарушения. Лечебная физкультура и режим её интенсивности назначаются лечащим врачом. Врач-специалист по ЛФК подбирает оптимальные физические упражнения и определяет методику занятий. Занятия лечебной физкультурой с пациентами и их обучение физическим упражнениям проводит инструктор ЛФК, в особо сложных случаях – врач-специалист по ЛФК. Применение лечебной физкультуры при сердечно-сосудистых заболеваниях повышает эффективность комплексной терапии, ускоряет сроки выздоровления после перенесённого инфаркта миокарда и других острых коронарных синдромов, инсультов, кардиохирургических вмешательств и т.п., способствует замедлению дальнейшего прогрессирования заболевания, снижению риска осложнений и преждевременной смерти. При сердечно-сосудистых заболеваниях начинать занятия ЛФК без консультации и рекомендаций врача не следует, так же как и превышать рекомендованные интенсивность и объём физических нагрузок, так как это может привести к ухудшению состояния и развитию опасных осложнений. Доказано положительное воздействие лечебной физкультуры на большинство факторов риска основных сердечно-сосудистых заболеваний – ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертонии, а также их осложнений. Под влиянием ЛФК снижаются частота сердечных сокращений и артериальное давление в покое и при нагрузке, существенно возрастает толерантность к физической нагрузке, улучшаются коллатеральное и периферическое кровообращение, сократительная функция миокарда, утилизация кислорода и энергии кардиомиоцитами, повышаются экономичность сердечной деятельности и коронарный резерв, уменьшаются секреция катехоламинов, содержание липидов и глюкозы в крови, повышается активность против свёртывающей системы крови и снижается риск тромбоэмболических осложнений. Перед назначением ЛФК пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями необходимо провести тест с физической нагрузкой (велоэргометрию или тредмил-тест) для оценки возможного риска осложнений и определения безопасного объёма и интенсивности физических упражнений. Лечебная физкультура рекомендуется в качестве обязательной составляющей программ реабилитации и вторичной профилактики: - при артериальной гипертонии; - при ишемической болезни сердца (в т.ч. при стабильной стенокардии и после перенесённого инфаркта миокарда); - при хронической сердечной недостаточности; - после перенесённого инсульта; - после кардиохирургических операций (аорто-коронарного шунтирования, ангиопластики, протезирования клапанов сердца и магистральных сосудов, трансплантации сердца); - при облитерирующих заболеваниях периферических артерий. Лечебная физкультура при инфаркте миокарда Реабилитацию больных с инфарктом миокарда разделяют на три этапа. На каждом этапе больной проходит курс лечебной физкультуры. Основная форма лечебной физкультуры на первом этапе – массаж, ходьба по лестнице, дозированная ходьба. Сроки начала занятий, а также нагрузка определяется строго индивидуально и напрямую зависит от характера этапа, выраженности постинфарктной стенокардии. Формы лечебной физкультуры на втором этапе: лечебная гимнастика, ходьба в строго определённых дозировках, прогулки и занятия на тренажёрах, ходьба по лестнице, облегчённые элементы игр, спортивно-прикладных упражнений, массаж, трудотерапия. Занятия практически ничем не отличаются от тех, которые проводились на первом этапе. Ускоряется темп занятий, количество повторений, используются упражнения у гимнастической стенки, упражнения с различными предметами. Процедуры проводятся в группах, длительность занятия составляет 30 минут. ЛФК на третьем этапе: применяются физические упражнения, рекомендуемые для людей с ослабленным здоровьем, сниженной физической работоспособностью. Применяется лечебная ходьба, ходьба по лестнице, предполагающая подъем на 3–5 этаж, причём 2–3 раза, облегчённые спортивные игры и занятия на тренажёрах, массаж. Лечебная физкультура при артериальной гипертонии Задачами ЛФК при артериальной гипертонии являются снижение артериального давления, предотвращение кризисов, общее улучшение состояния больного. Большинству пациентов рекомендуются упражнения умеренной интенсивности (ходьба, бег трусцой, плаванье, лыжные прогулки, езда на велосипеде) 5–7 раз в неделю, продолжительностью не менее чем 30 минут в день (непрерывно или суммарно). Лица с предшествующим низким уровнем физической активности начинают занятия с 10-минутных упражнений, увеличивая их длительность на 5 минут с интервалом в одну неделю. Для оценки эффективности и безопасности физических нагрузок у лиц с артериальной гипертонией может применяться автоматическое мониторирование артериального давления. Интенсивность физических нагрузок контролируют по пульсу (частоте сердечных сокращений – ЧСС), которая должна находиться в пределах 70–85% от максимальной. Максимальная ЧСС (уд./мин.) рассчитывается по формуле: 220–возраст пациента. Лечебная физкультура при стенокардии При стенокардии рекомендованы следующие физические упражнения: быстрая ходьба, бег трусцой, плавание, катание на велосипеде и лыжах, теннис, волейбол, танцы с аэробной физической нагрузкой. Продолжительность физических упражнений должна составлять 30–40 мин.: - 5–10 мин. Разминка; - 20–30 мин. аэробная фаза; - 5–10 мин. заключительная фаза. Регулярность 4–5 р./нед. (при более продолжительных занятиях – 2–3 р./нед). При индексе массы тела более 25 кг/м2 необходимо снижение массы тела с помощью диеты и регулярных физических упражнений. Это приводит к снижению артериального давления, уменьшению концентрации в крови холестерина. Лечебная физкультура и реабилитация при ишемической болезни сердца По современным представлениям, лечебная физкультура, как компонент реабилитации при острых формах ишемической болезни сердца должна начинаться со второго дня пребывания в стационаре при условии стабилизации состояния пациента. Сначала используется дыхательная гимнастика и физические упражнения для отдельных групп мышц. Далее, при отсутствии противопоказаний, необходимо провести субмаксимальный тест с физической нагрузкой для уточнения допустимого объёма и интенсивности физических упражнений в рамках общей тренировки. Критериями прекращения теста являются появление признаков непереносимости нагрузки либо повышение частоты сердечных сокращений до 120 ударов/мин. Частота сердечных сокращений на момент прекращения теста считается пороговой, и во время последующих занятий лечебной физкультурой частота пульса не должна превышать 75% порогового уровня. Сначала рекомендуются утренняя гимнастика без подъёма тяжестей, ходьба или велотренажёр, далее – бег трусцой, езда на велосипеде, плаванье, и т.д. И так, рассмотрим два примерных комплекса упражнений при сердечно - сосудистых заболеваниях. Первый комплекс упражнений. А) лёжа на спине: 1.Дугами вперёд руки вверх- вдох, руки через стороны вниз - выдох. 2.Поднимание согнутых в коленях, ног - выдох, опускание прямых ног вдох. 3.Отведение и приведение поднятой ноги. Дыхание произвольное. 4. Имитация движений ног при езде на велосипеде. Дыхание произвольное. 5.Переход в положение сидя с помощью и без помощи рук. Б) стоя: 1.Руки в замок ладонями вверх, ногу назад на носок, прогнуться - вдох, и. п. - выдох. 2.Руки в замок ладонями вверх, наклон туловища в сторону, одноименную ногу в сторону - вдох, и. п. - выдох. 3.Руки согнуты перед грудью, пружинистые отведения рук назад. 4.Руки на пояс, круговые движения туловищем. 5.Руки в стороны - вдох, наклон вперёд, кисти рук касаются коленей - выдох. 6.Махи ногой вперёд - назад. Дыхание произвольное. 7. Присед, руки вперёд - выдох, и. п. - вдох. 8. Ходьба на носках, с высоким подниманием колена. Второй примерный комплекс упражнений при сердечно-сосудистых заболеваниях. 1. Исходное положение – руки на поясе, стоя над сиденьем стула. Отводим руки в стороны – вдох, возвращаем руки на пояс – выдох. 2. Исходное положение – такое же. Руки поднимаем вверх и вдох, наклон вперёд – делаем выдох. 3. Исходное положение – стоя, руки перед грудью. Отводим руки в стороны – вдох, исходное положение – выдох. 4. Исходное положение – стоя у стула. Присесть - сделать выдох, встать – сделать вдох. 5. Исходное положение – сидя, правую ногу согнуть – хлопок, возвращаемся в исходное положение. То же выполнить с левой ногой. 6. Исходное положение – сидя на стуле. Не задерживать дыхание, присесть впереди стула, затем вернуться в исходное положение. 7. Исходное положение – то же, ноги выпрямлены, руки вперёд. Ноги сгибаем в коленях, руки ставим на пояс, затем вернуться в исходное положение. 8. Исходное положение – стоя. Правую ногу отводим назад, руки вверх – вдох, исходное положение – выдох. Повторить для левой ноги. 9. Исходное положение – стоя, руки на пояс. Осуществить наклоны вправо и влево. 10. Исходное положение – стоя, руки перед грудью. Отводим руки в стороны – вдох, исходное положение – выдох. 11. Исходное положение – стоя. Отводим правую ногу и руку вперёд. То же с левой ногой. 12. Исходное положение – стоя, руки вверху. Присели, затем вернулись в исходное положение. 13. Исходное положение – такое же, руки вверху, кисти в замке. Осуществляем вращение туловища. 14. Исходное положение – стоя. Сделать шаг левой ногой вперёд – руки вверх, вернуться в и.п. Повторить для правой ноги. 15. Исходное положение – стоя, руки перед грудью. Осуществить повороты влево и вправо с разведением рук. 16. Исходное положение – стоя, руки к плечам. Выполнить поочерёдное выпрямление рук. 17. Ходьба на месте. жүктеу/скачать 35,04 Kb. Достарыңызбен бөлісу:
|