Оценочные материалы текущего контроля успеваемости
Вопросы.
Демиелинизирующие заболевания нервной системы.
Распространенность и заболеваемость рассеянным склерозом в разных географических зонах.
Влияние вируса кори, краснухи, инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна– Барра), вирус герпеса, различные бактерии на развитие РС.
Генетические факторы развития РС.
Миелинсинтезирующие клетки.
Морфологически патологический процесс при РС.
Клинические проявления. Критерии диагностики.
Лечение в период атаки и вне обострения.
Дегенеративные заболевания нервной системы.
Дайте определение бокового амиотрофического склероза (БАС). Распространенность его и заболеваемость.
Факторы риска БАС.
Патогенетические механизмы БАС: теория глутаматной эксайтотоксичности; аутоиммунная теория; теория недостатка нейротрофического фактора в моторных областях спинного и головного мозга; гипотеза митохондриальной дисфункции.
Классификация F. Norris, отечественных авторов (Хондкариана О.А. и соавт., 1978 г.).
Диагностика: электромиография (ЭНМГ), МРТ головного мозга, биопсия мышщ.
Модифицированные Эль-Эскорианские диагностические критерии БАС, (принятыми World Federation of Neurology, 2003 г.).
Рилузол - продление жизни больным БАС.
Тема 9. Нервно-мышечные заболевания.
Форма текущего контроля успеваемости
Терминологический диктант
Решение проблемно-ситуационных задач
Проверка практических навыков
Письменный опрос
Тестирование
Терминологический диктант
Решение проблемно-ситуационных задач
Задача 1.
Больной Б., 42 лет обратился с жалобами на боли и ограничение движений в шейном отделе позвоночника. Боли распространяются по наружной поверхности правой руки в большой и указательный пальцы, отмечает чувство «ползания мурашек» в этих пальцах. Болен несколько дней после длительной работы на компьютере. При осмотре: болезненность и ограничение движений в шейном отделе позвоночника во всех плоскостях, больше при повороте головы влево, снижен сгибательно-локтевой рефлекс справа, гипалгезия на тыле кисти, отмечается слабость приведения большого пальца правой кисти.
Вопросы:
1. Сформулируйте предположительный клинический диагноз.
2. Назначьте дополнительное обследование.
Задача 2.
Больная Д., 39 лет поступила в неврологическое отделение с жалобами на головную боль в затылочной области, боли и ограничение движений в шейном отделе позвоночника, головокружение, «шум» в ушах, пошатывание при ходьбе. Считает себя больной около недели. Начало заболевания связывает с длительной поездкой. При осмотре: болезненность и ограничение движений в шейном отделе позвоночника во всех плоскостях, болезненность при пальпации в области шейно-затылочного перехода, горизонтальный мелкоразмашистый нистагм при взгляде в стороны, промахивание при выполнении пальценосовой пробы с обеих сторон, неустойчивость в позе Ромберга.
Вопросы:
1. Сформулируйте предварительный клинический диагноз.
2. Объясните патогенез выявленных у больной симптомов.
3. Назначьте обследование и лечение.
Задача 3.
Больной С., 52 лет обратился к неврологу с жалобами на боли в поясничном отделе позвоночника с иррадиацией по задне-наружной поверхности левой ноги до пятки, чувство онемения в пяточной области. Болен несколько дней после физической нагрузки. При осмотре: резкое напряжение прямых мышц спины в поясничной области, ограничение движений в поясничном отделе позвоночника во всех плоскостях, выпадение ахиллова рефлекса слева, гипалгезия в пяточной области и по наружной поверхности левой стопы, резко выраженный симптом Ласега слева, положительный симптом «кашлевого толчка» с иррадиацией в левую ягодичную область.
Вопросы:
1. Сформулируйте предварительный клинический диагноз.
2. Назначьте дополнительное обследование.
3. Определите тактику лечения.
Достарыңызбен бөлісу: |