Сформулируйте предварительный диагноз Укажите дополнительные методы исследования. С какими заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику? Показана ли операция в данном случае и какая? Перечислите дополнительные лечебные мероприятия.
Задача 2 В клинику доставлен пострадавший с жалобами на боль в груди, затрудненное дыхание. Из анамнеза известно, что больной попал в автокатастрофу, при этом ударился грудью о рулевую колонку. При осмотре – деформация грудной клетки слева. При пальпации – крепитация отломков, резкая боль в проекции V–VII ребер по среднеключичной и передней подмышечной линиям. Пальпация грудины резко болезненна. Пульс 100 ударов в минуту. А/Д 90/60 мм рт. ст.
В результате проведенных лечебных мероприятий состояние пациента улучшилось. При контрольной рентгенографии легких в костальном синусе слева выявлено наличие жидкости.
Через сутки при повторной ЭКГ у пострадавшего обнаружены изменения по типу ишемических нарушений.
Сформулируйте предварительный диагноз Укажите необходимые диагностические мероприятия. В каком положении пациента проводится рентгенография? Перечислите возможные повреждения? Окажите первую врачебную и квалифицированную помощь пострадавшему О чем они свидетельствую изменения на рентгенограммах и ЭКГ? Ваши действия?
Задача 3 Боец получил удар вторичным снарядом в грудь. Беспокоят сильные боли в левой половине грудной клетки, затрудненное дыхание. Состояние больного средней тяжести. Пульс 98 ударов в мин., ритмичный. АД 110/70 мм рт.ст. Дыхание поверхностное, прерывистое. В левой половине грудной клетки по средней подмышечной линии определяется припухлость по ходу 7-8 ребер, при пальпации – локальная болезненность и костный хруст, под кожей «хруст снега» по всей боковой поверхности грудной клетки, пульсация сердца учащена. Данные рентгенографии легких: легочные поля прозрачные, в левом костальном синусе обнаружено наличие жидкости, левое легкое поджато воздухом на ¾ объема, определяется перелом 7-8 ребер по аксиллярной линии без смещения.
