Тема 3. Кровотечения во время беременности: этиология, патогенез, диагностика, тактика, осложнения.
Вопросы для самоподготовки обучающихся: 1 Физиологические особенности расположения плаценты.
2. Определение понятия предлежания плаценты, частота встречаемости.
Этиология и патогенез предлежания плаценты.
3. Классификация предлежания плаценты.
4. Понятие миграции плаценты.
5. Особенности клинической картины предлежания плаценты.
6. Возможные осложнения течения беременности и родов.
7. Диагностика предлежания плаценты во время беременности и в родах.
8. Дифференциальная диагностика предлежания плаценты
9. Тактика ведения пациенток с предлежанием плаценты в женской
консультации.
10 Тактика ведения пациентки с предлежанием плаценты в стационаре в
зависимости от акушерской ситуации.
11. Группа риска по возникновению предлежания плаценты и меры
профилактики этого состояния.
12. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты,
понятие, частота встречаемости.
13. Классификация преждевременной отслойки нормально расположенной
плаценты.
14. Этиология и патогенез преждевременной отслойки нормально
расположенной плаценты.
15. Клиническая картина и диагностика преждевременной отслойки
нормально расположенной плаценты.
16. Дифференциальная диагностика преждевременной отслойки нормально
расположенной плаценты.
17. Выбор метода ведения при преждевременной отслойке нормально
расположенной плаценты в зависимости от акушерской ситуации.
18. Группы риска и профилактика преждевременной отслойки нормально
расположенной плаценты.
Формы текущего контроля успеваемости:тестирование, решение задач.
Оценочные материалы текущего контроля успеваемости
Типовые тестовые задания (выбрать один вариант правильного ответа):
1. Причинами предлежания плаценты являются все кроме:
Дистрофических изменений слизистой оболочки матки (аборты, воспалительные процессы)
понижения протеолитических свойств плодного яйца
Преэклампсии
Генитального инфантилизма
Аномалий развития матки
2.перечислите причины предлежания плаценты:
Паритет родов
Опухоли матки
Рубец на матке
Дистрофические изменения эндометрия
Все ответы верны
3.при предлежании плаценты кровотечение впервые возникает, как правило, при сроке беременности:
8-12 недель
16-20 недель
22-24 недели
28-32 недели
36-40 недель
4. Наиболее частыми причинами возникновения предлежания плаценты являются:
Аномалии развития матки
воспалительные процессы гениталий
Миома матки
Дистрофические изменения слизистой оболочки матки (аборты, воспалительные процессы)
Аборты
5. При каком сроке беременности в основном заканчивается «миграция» плаценты:
16-18 недель
20-25 недель
32-35 недель
38 недель
40 недель
6. Для кровотечения при предлежании плаценты характерно:
Внезапность возникновения
Рецидивирующий характер
Безболезненность
Различная интенсивность
Всё вышеперечисленное
7. Наиболее характерный клинический симптом предлежания плаценты:
Боли внизу живота
Изменение сердцебиения плода
Изменение формы матки
Кровотечение различной интенсивности
Излитие вод
8.характерными симптомами предлежания плаценты являются все кроме:
Рецидивирующего кровотечения
Гипертонуса матки
Отсутствия болевого синдрома
Соответствия состояния беременной интенсивности видимой кровопотери
Высокого стояния предлежащей части
9. Наиболее значимым фактором определяющими тактику при предлежании плаценты является:
Срок беременности
Состояние плода
Форма предлежания
Положение, предлежание плода
Интенсивность кровотечения
10.при подозрении на предлежание плаценты влагалищное исследование можно проводить:
В женской консультации
В приемном покое родильного дома
В родильном отделении и только при развернутой операционной
В любых условиях
Избегать применения из-за опасности возникновения профузного кровотечения
11.перечислите причины преждевременной отслойки плаценты:
Перерастяжение матки при многоводии, многоплодии
Гестоз
Врождённая и приобретённая тромбофилии
синдром артериальной гипертензии при экстрагенитальной патологии
Все ответы верны
12.клинические признаки тяжелой формы преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:
Внутреннее и наружно-внутреннее кровотечение
Болевой синдром
Острая гипоксия плода
Гипертонус, асимметрия матки
Все ответы верны
13. Типичными признаками тяжелой формы преждевременной отслойки плаценты являются все кроме:
Прогрессирующего болевого синдрома
Внутреннего, наружно-внутреннего кровотечения
Гипертонуса, асимметрии матки
Высокого стояния предлежащей части
Гипоксии, внутриутробной гибели плода
14. Наиболее информативным в диагностике преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты является:
Наружное акушерское исследование
16. Основным фактором, определящим развитие острой формы двс-синдрома при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты, является:
Маточно-плацентарная апоплексия
Морфофункциональные изменения плаценты
Повреждение эндотелия сосудов
Поступление тромбопластических тканевых субстанций в кровеносную систему матери
Все перечисленное выше
17.при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты в родах могут быть предприняты все перечисленные ниже меры, кроме:
Кесарева сечения
стимуляции родовой деятельности
Экстракции плода за тазовый конец
Плодоразрушающих операций
Наложения акушерских щипцов
18. При развитии матки кювелера возможно:
Образование ретроплацентарной гематомы
Инфильтрация мышечного слоя кровью
Нарушение сократительной функции матки
Формирование двс-синдрома
Всё перечисленное выше
19.абсолютным показанием к удалению матки при преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты является:
Перерастяжение матки