Фонд оценочных средств для проведения текущего контроля успеваемости и промежуточной аттестации обучающихся по дисциплине
жүктеу/скачать 1,12 Mb.
|
Metod Nevrologiya Nevrologiya-003
| Типовые ситуационные задачи:
Больного при ходьбе шатает вправо, во время еды дрожит правая рука, изме- нился почерк. При осмотре: в правых конечностях снижен мышечный тонус, адиадохокинез и гиперметрия в правой кисти, интенционное дрожание при выполнении пальценосовой и пяточно-коленной пробы. а) как называется синдром? б) где очаг поражения? Больного при ходьбе шатает вправо, во время еды дрожит правая рука, изменился почерк. При осмотре: в правых конечностях снижен мышечный тонус,адиадохокинез и гиперметрия в правой кисти, интенционное дрожание при выполнении пальценосовой и пяточно-коленной пробы. а) как называется синдром? б) где очаг поражения? Больного в течение 5 лет беспокоят эпилептические припадки, которым предшествует ощущение неприятного запаха. При осмотре выявлена квадрантная гемианопсия слева, легкая атаксия при ходьбе, обонятельная агнозия. На глазном дне — застойные диски зрительных нервов. О каком патологическом процессе приходится думать? План обследования, лечения. Больного в течение года периодически беспокоят утренние головные боли, постепенно усиливающиеся. Появилась аграфия и алексия. При осмотре выявлено нарушение схемы тела, расстройство ориентировки в пространстве, потеря возможности отличать правое от левого, агнозия пальцев. На рентгенограмме черепа — «пальцевые» вдавления, остеопороз спинки турецкого седла. Какие дополнительные методы обследования необходимы? Предположительный диагноз. Год назад у больного впервые в жизни появился судорожный припадок, начавшийся с подергивания мышц левой ноги, затем судороги распространились на всю левую половину тела. Через месяц подобный приступ повторился. Постепенно стала нарастать слабость в левой ноге. На момент осмотра: черепные нервы без патологии. Парез левой ноги, мышечный тонус и сухожильные рефлексы повышены на левой нижней конечности. Там же положительные патологические стопные знаки (с. Бабинского, Оппенгейма и т. д.). Ваш предварительный диагноз. Какое обследование необходимо для уточнения диагноза? Больной предъявляет жалобы на слабость в правых конечностях, больше в ноге. Считает себя больным около 2-х лет, когда обратил внимание на периодически возникающие неприятные ощущения в правой ноге, по типу «мурашек». В дальнейшем подобные приступы стали повторяться, появилось снижение болевой чувствительности на правой половине тела, наросла мышечная слабость. При осмотре: черепные нервы без патологии, несколько снижена сила в правых конечностях. Сухожильные рефлексы справа высокие. Патологические стопные рефлексы справа. Правосторонняя гемигипестезия. На рентгенограмме черепа — усилен сосудистый рисунок, «пальцевые» вдавления. О какой локализации патологического процесса приходится думать? Предположительный диагноз. План обследования. Внезапно, на работе, днем больной на короткое время потерял сознание. При обследовании врачом неотложной помощи установлено: больной не говорит, но обращенную к нему речь понимает и выполняет простые задания (закрыть глаза, показать зубы, высунуть язык и др.), правой рукой и ногой двигать не может. Носогубная складка справа сглажена, язык при высовывании отклоняется вправо, глубокие рефлексы справа выше, чем слева, справа симптом Бабинского, небольшое снижение всех видов чувствительности справа. Каков наиболее вероятный характер патологического процесса и какие нужны дополнительные данные для уточнения диагноза? Какова локализация патологического очага? жүктеу/скачать 1,12 Mb. Достарыңызбен бөлісу:
|